Schistosomiasis (sinonimi: schistosomiasis; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) je bolest crva uzrokovana trematodama (sisama) iz roda Schistosoma (kauč metilja).
Bolest uglavnom uzrokuje pet ljudskih patogenih trematoda: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum i S. mekongi.
Rezervoari patogena su puževi kao posredni domaćini u slatkim vodama (rijeke, jezera), iz kojih se oslobađaju ličinke schistosoma, nazvane cercariae.
Pojava: Infekcija se javlja u Africi, Arapskom poluotoku, Južnoj Americi, Karibima, Aziji uklj. regije u Kina.
| uzročnik | Lokalizacija | Regija | Zemlje s izraženom distribucijom | Dodatni rezervoari za patogene |
| Schistosoma hematobium | Patogen urogenitalne shistosomijaze (mjehur bilharzija). | Afrika, Bliski i Srednji Istok | Alžir, Libija, Maroko, Tunis, Saudijska Arabija, veći dio crne Afrike; Turska, Iran, Irak, Jemen, Libanon, Madagaskar, Mauricijus, Sirija, IndijaPojedinačni slučajevi: Kupanje na rijeci Cavu / Cavo na Južnoj Korzici. | Majmuni (manja važnost) |
| Schistosoma intercalatum | Patogen crijevnih ili crijevo šistosomijaza. | Zapadna Afrika | Regionalno u Kamerunu, Gabonu i Kongu, Tanganjika, Srednjoafrička Republika. | Goveda, konji, antilope, gazele. |
| Schistosoma mansoni | Afrika, Arapski poluotok, Južna Amerika (Brazil), povremeno Karibi. | veliki dijelovi crne Afrike, Egipat, Saudijska Arabija, Oman, Jemen, Libija, Madagaskar, Brazil, Surinam, Venezuela, Karibi | Glodavci, majmuni (od manjeg značaja). | |
| Schistosoma japonicum | Istočna Azija | Kina, Japan, Indonezija (Sulawesi), Tajvan i Filipini, sporadično Japan. | Goveda, psi, štakori | |
| Schistosoma mekongi | Jugoistočna Azija | Laos i Kambodža uz rijeku Mekong, Tajland, Malezija | Psi |
Prijenos patogena (put infekcije) događa se u slatkim vodama. Cercariae mogu prodrijeti u čovjeka koža na kontakt. Moguća je i zaraza kontaminiranom vodom za piće!
Ulazak patogena je perkutani (kroz koža).
Prijenos s čovjeka na čovjeka: Ne Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) obično iznosi 6-48 sati do početka cerkarijalnog dermatitisa. 2-8 tjedana do akutne shistosomijaze (Katayama groznica).
Schistosomiasis je jedna od najvažnijih tropskih bolesti u svijetu nakon malarija.
Tijek i prognoza Tijekom bolesti mogu se razlikovati dvije faze:
- Faza prodiranja i akutna shistosomijaza:
- Nakon prodora u cercariae, odmah dolazi do svrbeža (ponekad postoje crvene, svrbežne mrlje ili papule na mjestu ulaska patogena; cerkarijalni dermatitis).
- Nakon inicijalne infekcije S. japonicum, S. mekongi, rijetko S. mansoni, vrlo rijetko S. haematobium, može se razviti vrlo febrilna, ponekad i po život opasna klinička slika (vidi dolje posljedice: Katayama groznica).
- Kronična shistosomijaza: zaraza različitih organa, poput mokraće mjehur (urogenitalna šistosomijaza), crijeva (crijevna ili crijevna šistosomijaza) i jetra i slezena (hepatolijenalna šistosomijaza), pluća i središnja živčani sustav s odgovarajućim simptomima.Infekcije S. intercalatum mogu dovesti na zahvaćenost genitalnog trakta i rektalno krvarenje.
Bolest često dovodi do smrti ako se ne liječi. S pravodobnim terapija, postoje dobre šanse za izlječenje.
U Njemačkoj se bolest ne može prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG).
Smjernica
- S1 Smjernica: dijagnoza i terapija šistosomijaze (bilharzije). (AWMF broj registra: 042-005), duga verzija, listopad 2017. godine.
