Sinonimi u širem smislu
Medicinski: Portali hipertenzija jetre, ciroza jetre
Definicija Hipertenzija vena na portalu
Portalna hipertenzija je kronično povišeni tlak u portalu vena (vena portae) iznad određenog praga. Porast tlaka uzrokovan je preprekom krv protok kroz portal vena ili jetra, koji mogu imati različite uzroke. U 80% slučajeva, međutim, ciroza jetra je uzrok, koji je zauzvrat uglavnom uzrokovan zlouporabom alkohola.
Uzrok bolesti
Portal vena (vena portae) transportira venski krv od probavnih organa gastrointestinalnog trakta do jetra. Ova venska krv sadrži malo kisika, ali (nakon jela) sadrži sve tvari (hranjive tvari, lijekove itd.) koje se apsorbiraju.
Jetra sada ima zadatak pohraniti ili transformirati hranjive sastojke i zbrinuti otrovne tvari. Ako se patološki procesi (npr ciroza jetre, virusno hepatitis, tromboza) ometaju protok krvi kroz jetru, krv se neizbježno začepi u krvi posuđe isporučuje ga, što dovodi do povećanja krvni pritisak (visoki krvni tlak). Ova je pojava poznata kao portalna hipertenzija.
Uzrok nije uvijek bolest jetre. U tzv zagušena jetra, krv se podupire u jetri jer, u kontekstu ispravnog srce neuspjeh, krv se ne može upumpati u plućna cirkulacija i stoga se vraća u jetru. U ovom slučaju, srce neuspjeh je stoga odgovoran za povišenje tlaka u portalnoj veni.
Iako dvije različite posuđe opskrbljuju krv jetrom (arteria hepatica s kisikom iz aorta i vene porta s hranjivim tvarima iz probavnog trakta), samo je porast tlaka u portalnoj veni povezan s komplikacijama, jer je u portalnoj veni, kao i u svim venama, krvni pritisak je mnogo niži nego u arterijama, pa stoga male razlike u tlaku mogu imati puno veći učinak. Zbog zagušenja i posljedičnog povećanja tlaka u portalnoj veni, smjer protoka krvi je obrnut. Krv traži drugačiji put protoka kako bi došla do desne strane srce.
Postoje manje veze između ulaznog područja portalne vene i ostalih vena koje vode izravno u desno srce (tzv. Porto-kavalne anastomoze). Kao i u slučaju gužve na cesti, ovi alternativni pravci nisu dizajnirani da se nose s povećanim stresom pa se javljaju tipične komplikacije.
- Hemoroidi Obilazni put vodi kroz venski pleksus čmar.
Ovaj venski pleksus ulijeva se u portalnu venu, kao i kroz donju šuplja vena izravno u desno srce. Ako hipertenzija portalne vene uzrokuje kronično previše krvi kroz pleksus malih vena, one se pretjerano šire. Zatim strše u crijevni kanal i lako pucaju (hemoroidi).
To je vrlo bolno za pacijenta koji gubi vensku krv (tamnocrvena boja). Postoji još jedan, češći oblik hemoroidi, koji se mogu razviti zbog slabosti vezivno tkivo i vene. U ovom slučaju, međutim, riječ je o arterijskoj, tj. Krvi koja je bogata kisikom i koja ima svijetlocrvenu boju.
- Proširenje krvnih žila jednjakaVele jednjaka, povezane preko venskog pleksusa želudac, također tvore mogući alternativni put.
I ovdje kronično preopterećenje dovodi do oticanja vena koje se postupno suze. Razdiranje potiče snažna pokretljivost stijenke jednjaka tijekom transporta hrane u želudac. Zbog ozljede posuđe, krv se gubi kroz jednjak, a time i kroz probavni trakt.
To je opasno po život pacijenta, jer rijetko primijeti da ovdje krvari. Na dugom putu kroz crijeva krv se zgrušava, postaje crna zbog želudac kiseline i miješa se sa stolicom. Kao rezultat, krv se gubi neprimjetno (okultno krvarenje), često u velikim količinama.
Pacijent se razvija anemija, čiji uzrok nije tako lako pronaći. Važna metoda je upotreba hemokultne test trake. Pacijent mora staviti malo stolice na test traku. Ako postoji koagulirana krv, a time i krvni pigment hemoglobin u stolici, to se može vidjeti na test traci.