Uvod
Bol iznad kuka mogu biti uzrokovane raznim bolestima ili ozljedama lokomotornog sustava. Neke bolesti su u ovom članku spomenute kao primjer i detaljnije predstavljene. Tijekom sistematski pregled kičmenog stupa i prsnog koša, obraća se pažnja na zakrivljenost kičmenog stupa i simetrije položaja ramena i zdjelice te se provjerava pokretljivost kralježničkog stupa. Osim toga, živčani sustav ispituje se zbog orijentacije.
Uzroci
Glavni uzroci boli iznad kuka navedeni su u nastavku:
- Lumbalni sindrom
- Baastrupova bolest
- Skliznuti disk slabinske kralježnice
- Stenoze kralježničnog kanala
- Blokada kralježaka
- Torakalni sindrom
- spondilolisteze
- Reumatske bolesti
- osteoporoza
- Infekcije kralješničkih i ligamentnih diskova
- Metastaze u kosti i tumori
- Ostale ozljede kralježnice
Pacijenti s lumbalnim sindromom se žale bol u donjem dijelu leđa koji može zračiti u noge, ali ne mora. U mnogim su slučajevima pacijenti digli težak predmet ili su na neki drugi način bili fizički aktivni. Tijekom pregleda liječnik utvrdi da su mišići ekstenzora leđa napeti i da je pokretljivost naprijed ograničena.
Apparativna dijagnostika neophodna je nakon nesreće, ali treba je provoditi i za popratne simptome poput groznica i mršavljenja kao i za tumorske bolesnike. Ako je bol traje dulje vrijeme, treba koristiti i dijagnostičku opremu. Terapija započinje kombinacijom primjene topline, bolova, ručna terapija i injekcije, iako ne trebaju biti korištene sve mogućnosti.
Prognoza za nisku bol u leđima je dobra, bol se obično značajno smanjuje u sljedećih nekoliko dana. Međutim, postoji mogućnost kroničnosti bol u leđima, čemu uglavnom pogoduju psihološki čimbenici. Baastrupova bolest je češća kod muškaraca koji vrijedno rade.
Šuplja leđa i veliki spinozni procesi uzrokuju bolan kontakt sa spinoznim tijelima tijela kralješaka u području lumbalne kralježnice, što je jasno vidljivo u Rendgen slika. Bol se pogoršava s istezanjem trbuha prema naprijed i vraćanjem prsnog koša. Liječenje se provodi fizioterapijom, primjenom topline i injekcijama lokalni anestetici.
Operacija se izvodi rijetko. Zbog prirodnog starenja intervertebralni disk, vanjski dio, vlaknasti prsten, oštećen je i u ekstremnim slučajevima može se pocepati. Kroz suzu u vlaknastom prstenu tkivo diska može pobjeći iznutra i nadražiti korijene živaca.
Pacijenti s iščašenje pršljena lumbalne kralježnice žale se na oštru, probadajuću bol koja zrači u noge. U većini slučajeva simptomi su prisutni samo s jedne strane tijela. Ispitivač može otkriti nepravilan položaj kralježnice, koji pacijent poduzima kako bi bol bila što niža.
Uz a. Postoje i senzorni poremećaji dermatom (područje opskrbe a korijen živca) i asimetrično izražen refleks, Rendgen slika ne može prikazati intervertebralni disk sama po sebi, ali pruža važne informacije i služi za isključivanje drugih bolesti. Hernija diska lumbalne kralježnice može se najbolje procijeniti MRI lumbalne kralježnice lumbalne kralježnice.
Terapija se započinje konzervativno fizioterapijom, lijekovima protiv bolova i lokalni anestetici. U većini slučajeva kirurški zahvat postiže dobre rezultate i izvodi se u slučajevima ozbiljnih poremećaja živaca ili ako konzervativnom terapijom nema poboljšanja. Ipak, simptomi se mogu vratiti, jer ožiljci na području operacije ili gubitak stabilnosti zbog operacije mogu uzrokovati slične simptome.
Osteoartritis kralježnice rezultira koštanim restrukturiranjem tijela kralješaka i zglobova i zadebljanje ligamentnog aparata. Te promjene sužavaju spinalnog kanala i dovode do simptoma klaudikacije spinalisa s niskim bol u leđima kada stoji uspravno i utrnulost nogu ili genitalnog područja tijekom uspravnog hoda. Simptomi se poboljšavaju kada sjedite.
Dijagnozu postavlja tipična klinika, X-zrake i MRI lumbalne kralježnice. Konzervativna terapija slična je terapiji hernije diska lumbalne kralježnice ili terapiji hernije diska BWS-a. Operacija se izvodi u nedostatku poboljšanja, pri čemu se uklanjaju koštani priključci i spinalnog kanala je laknulo. Općenito, operacija postiže dobre rezultate.
U razgovornom jeziku, izraz "blokada" odnosi se na reverzibilni funkcionalni poremećaj zgloba. Na području kralježnice, osim kralješničnog segmenta, mogu biti zahvaćeni i koža iznad i meka tkiva. Pacijent se žali na iznenadnu nelagodu u određenom području kralježnice i ograničenu pokretljivost.
Uzrok leži u trzavim pokretima ili dugotrajnim nepravilnim položajima s malo pokreta (npr. Rad za računalom). Već postojeća stanja kralježnice, poput osteoartritisa, također mogu dovesti do blokade kralježnice. Za jasnu dijagnozu provodi se Kiblerov test nabora kože.
Ispitivač podiže kožni nabor na leđima i razvlači ga po cijelim leđima. Na području začepljenja koža i temeljna meka tkiva su zadebljana i bolna. Šteta na leđna moždina mora se isključiti u pregledu.
An Rendgen zatim se uzima. Blokade se liječe fizioterapeutskim mjerama, koje imaju vrlo dobre rezultate ako blokada nije uzrokovana ozbiljnom bolešću kičmenog stuba. Ručna terapija ne smije se koristiti nakon nesreće ili u teškim slučajevima osteoporoza.
Ako je rebro-kralježak zglobova ako su poremećeni u svojoj funkciji ili su degenerativno promijenjeni, rezultat može biti torakalni sindrom. Istrošenost intervertebralnih diskova također se smatra mogućim uzrokom. Tipični simptomi torakalnog sindroma su jaka napetost mišića u kralježničnom stupu i bolovi pod pritiskom torakalna kralježnica.
Ljudi koji puno rade na računalu češće su pogođeni od ostalih. Prognoza je dobra, kao i liječenje s bolova a fizioterapija dobro reagira. U spondilolisteze, stvaranje razmaka između dva kralješka dovodi do toga da se gornji kralježak prvo olabavi, a zatim klizi u ovom pokretnom segmentu.
U ekstremnim slučajevima, klizna kralješka može skliznuti i nagnuti se ispred tijelo kralježaka odozdo (spondiloptoza). Pacijenti osjećaju bol u zahvaćenom području, a liječnik može otkriti stupnjeviti kralježnični stup s lošim držanjem tijela i napetošću mišića i procijeniti opseg spondilolisteze CT ili MRI. U blažim slučajevima započinje fizioterapija, u težim slučajevima se kralježnični segment mora kirurški ukrutiti.
Tipično za osteoporoza su kolaps tijela kralježaka zbog smanjenja koštane mase. Akutni tijelo kralježaka kolaps uzrokuje jaku bol u zahvaćenom području tijekom 1-2 mjeseca, nakon čega prijelom zacjeljuje i bol popušta. Mnoge reumatske sustavne bolesti poput ankilozantni spondilitis ili reumatoidni artritis mogu utjecati na kralježnicu i uzrokovati bolove iznad kuka.
Infekcije tijela kralješaka i intervertebralnih diskova obično pogađaju starije pacijente s čimbenicima rizika kao što su alkoholizam, dijabetes or kortizon terapija. Pacijenti se žale na lokalnu, vrlo jaku bol pod pritiskom (obično u prijelazu između prsne i lumbalne kralježnice), a istodobno imaju i groznica i povećane vrijednosti upale u krv. Pojava takozvanog nespecifičnog tijelo kralježaka infekciji pogoduje prijenos klica tijekom kirurških zahvata, koji međutim nisu morali biti u području kralježnice.
Specifične upale tijela kralješaka vrlo su rijetke i mogu se javiti u slučaju tuberkuloza, bruceloza or sifilis infekcija. Bursitis je upala burse. Burse se nalaze u raznim zglobova i poboljšati sposobnost klizanja zajedničkih partnera.
In burzitis trochanterica, bursa smještena u zglob kuka je pogođena. Ova upala može se dogoditi nakon nesreće, na primjer nakon pada na zglob kuka, preopterećenje zgloba ili zbog sistemskih bolesti poput reumatoidne artritis. Uz bolove iznad i također u kuku, mogu se pojaviti ograničenja pokreta, oticanje, crvenilo i pregrijavanje.
U slučaju burzitis trochanterica, spoj treba ohladiti. Terapija protuupalno bolova - takozvani NSAIL - poput ibuprofen or diklofenak treba također izvesti i spoj također zaštititi. Postoje različite vrste tumora kostiju hondrosarkom često zahvaća zdjelicu i plazmocitom često tijela kralješaka, ali naravno moguće su i druge lokalizacije.
Otprilike polovica svih kostiju metastaze nalaze se u kičmenom stupu. Kičmeni stup metastaze ili su otkriveni tijekom pregleda na sceni ili su pronađeni tijekom pregleda zbog bolova u leđima, a da primarni tumor nije poznat. U bilo kojoj slikovnoj dijagnozi zbog bolova u leđima, liječnik će isključiti metastaze prije daljnjeg liječenja.
Ozljede kralježnice događaju se kvazi samo nesrećama bilo koje vrste. Pacijent osjeća jaku bol odmah nakon događaja i može primijetiti neurološke nedostatke. Ozljede kičmenog stupa podijeljene su u tri klase.
- Tip A opisuje kompresijske ozljede nakon primjene aksijalne sile, uključujući, na primjer, kompresiju prijelom.
- Tip B opisuje ozljede ometanja uzrokovane pretjeranim savijanjem ili istezanjem. Između ostalog, to uključuje puknuće stražnjih ligamentnih struktura.
- Tip C sažima sve ozljede uslijed rotacija i kombinirane ozljede.
