kondrosarkom

Sve ovdje dane informacije samo su općenite prirode, terapija tumora uvijek pripada iskusnom onkologu!

Sinonimi

Sarkom hrskavice, maligni hondroidni tumor, enchondroma malignum, hondroblastični sarkom, hondromiksoidni sarkom, hondroidni sarkom Engleski: chondroblastic sarcoma, hondrosarkom

Definicija

Hondrosarkom je zloćudni tumor izveden iz hrskavica Stanice. U rijetkim slučajevima, hondrosarkom se također može istovremeno pojaviti na različitim mjestima. U tim se slučajevima govori o hondrosarkomatozi. Nakon osteosarkom, hondrosarkom je najčešći zloćudni tumor kostiju.

Frekvencija

Hondrosarkom je drugi najčešći solidni maligni (maligni) koštani tumor, što čini 20% svih slučajeva. Vrhunac bolesti leži u odrasloj dobi između 30. i 50. godine, ali u principu se može javiti u bilo kojoj dobi.

Lokalizacija

Hondrosarkom se preferirano javlja na sljedećim mjestima: Učestalost 23% Bedro 19% Ilij 5% Stidna kost 2% Ischium 10% Nadlaktica blizu ramena 5% LopaticaNajčešće mjesto hondrosarkoma je tako blizu zglob kuka (bedro i zdjelice) (49%). Drugo najčešće mjesto je područje ramena s 15%.

Izazvati

Uzrok primarnog hondrosarkoma nije jasan. Hondrosarkomi potječu od visoko diferenciranih hrskavica Stanice. Što je tumor diferenciraniji, tj. Što je tumor sličniji pod mikroskopom izvornoj stanici, to se tumor ponaša benignije.

Sekundarni hondrosarkomi razvijaju se iz dobroćudnih hondroma. Maligna degeneracija pojedinca enhondrom je općenito malo vjerojatno. Rizik od degeneracije povećava se s brojem prisutnih enhondroma.

Rizik od degeneracije jednog enhondrom procjenjuje se na oko 1%. Međutim, postoji visok rizik od degeneracije u enhondromatozi sa ili bez Ollierove bolesti i kod Maffuccijevog sindroma. Ako postoji mnogo osteohondroma, procjenjuje se da je rizik od degeneracije znatno veći pri približno 10%.

metastaza

U većini slučajeva, hondrosarkom je tumor s visokim stupnjem diferencijacije (vidi gore). Prijelazi iz dobroćudnog hrskavica stanice do zloćudnog tumora tekućine su i često ih je teško razlikovati. Smanjenje diferencijacije (sličnost tumorskog tkiva s izvornim tkivom) popraćeno je porastom malignosti.

U istoj mjeri vjerojatnost za metastaze povećava se, a prognoza pogoršava. Stoga je diferencijacija važan prognostički čimbenik. Hondrosarkom metastazira prvenstveno hematogeno u ment.

Postoje mnoge klasifikacije koje opisuju različite podtipove. U osnovi se diferencijacija temelji na pregledu finog tkiva pod makroskopom. Primarni hondrosarkom:

  • Hondrosarkom (konvencionalni)
  • Dediferencirani hondrosarkom
  • Juxtacortical (periosteal) hondrosarkom
  • Mezenhimalni hondrosarkom
  • Prozirni hondrosarkom stanica
  • Maligni hondroblastom
  • Sekundarni hondrosarkom

Diferencijacija

Pogotovo ako se tumor pojavi u blizini tijela, tj. Ne dogodi se na rukama i nogama, vjerojatnost za malignost raste. Hondrosarkomi, koji se javljaju blizu trupa, obično imaju različite četvrti. To znači da postoje područja u kojima je tumor "još uvijek dobroćudan", a na drugim je područjima već dostigao malignost.

Stoga se cjeloviti tumor uvijek mora pregledati pod mikroskopom. Nadalje, svi dostupni izvori informacija moraju se prikupiti kako bi se isključio tumor (nalazi pregleda, rendgenski snimci i drugi postupci snimanja, pregled tankog tkiva). Primjenjuju se sljedeća načela:

  • Veći tumori u blizini tjelesnog stabla ili tumori koji se mijenjaju na Rendgen sliku treba potpuno ukloniti.

Ako se naknadno otkrije zloćudni tumor, rubovi reza trebaju se ponovno ukloniti uz odgovarajuću sigurnosnu marginu. - Hondrosarkomi koji se javljaju na prstima i stopalima prilično su dobroćudni, čak i ako pokazuju sve znakove malignosti pod mikroskopom. Slikovna dijagnostika: Posebna dijagnostika tumora: Tumorski biljezi nemaju dijagnostičku vrijednost u slučaju hondrosarkoma, jer ne postoje pouzdani tumorski biljezi koji bi ukazivali na hondrosarkom.

Biopsija: Ako se benigna ili zloćudna priroda tumora ne može jasno utvrditi, može se uzeti uzorak (biopsija) sumnjivog područja kako bi se mogao detaljno ispitati. Međutim, treba uzeti u obzir da ovo uzorkovanje također uzrokuje takozvane raspršene metastaze oslobađanjem tumora iz njegovog spoja. - rendgenska slika u dvije ravnine sumnjivog područja

  • Sonografija (ultrazvuk) tumora (pod uvjetom da to nije kost ili hrskavica)
  • Analiza krvi: Krvna slika BSG (brzina sedimentacije krvnih stanica) CRP (C-reaktivni protein) elektroliti (kada je kost napadnuta, dolazi do povećanja kalcija u krvi) Alkalna fosfataza (aP) i aP specifični za kosti: u otapanju kostiju (osteolitički) procesi, povećava se specifični antigen za prostatu (PSA): povišen u fosfatazi kiseline u prostati (sP): povišen u mokraćnoj kiselini u prostati (HRS): povećan u slučaju velikog prometa stanica (vrlo aktivan tumor) Željezo: u tumori smanjuju ukupni protein: u procesima konzumiranja smanjuje elektroforezu proteina, imunološku fiksaciju (posebna ispitivanja) Status mokraće: paraproteini - indikacija plazmocitoma
  • Krvna slika
  • BSG (brzina sedimentacije krvnih stanica)
  • CRP (C-reaktivni protein)
  • Elektroliti (kada je napadnuta kost, dolazi do povećanja kalcija u krvi)
  • Alkalna fosfataza (aP) i koštano specifični aP: povećani u procesima otapanja kostiju (osteolitički)
  • Specifični antigen za prostatu (PSA): povišen u CA CA Kisela fosfataza (sP): povišen u CA
  • Mokraćna kiselina (HRS): povećana s visokim prometom stanica (vrlo aktivan tumor) Željezo: smanjena s tumorima
  • Ukupni proteini: sniženi u procesima konzumiranja
  • Elektroforeza proteina, imunofiksacija (posebni testovi)
  • Status mokraće: paraproteini - indikacija plazmocitoma
  • Krvna slika
  • BSG (brzina sedimentacije krvnih stanica)
  • CRP (C-reaktivni protein)
  • Elektroliti (kada je napadnuta kost, dolazi do povećanja kalcija u krvi)
  • Alkalna fosfataza (aP) i koštano specifični aP: povećani u procesima otapanja kostiju (osteolitički)
  • Specifični antigen za prostatu (PSA): povišen u CA CA Kisela fosfataza (sP): povišen u CA
  • Mokraćna kiselina (HRS): povećana s visokim prometom stanica (vrlo aktivan tumor) Željezo: smanjena s tumorima
  • Ukupni proteini: sniženi u procesima konzumiranja
  • Elektroforeza proteina, imunofiksacija (posebni testovi)
  • Status mokraće: paraproteini - indikacija plazmocitoma
  • Lokalna dijagnostika (= ispitivanje lokalnog tumora na aparatima): MRI: S MRI, širenje tumora u susjedne strukture kao što je mišićno tkivo, živci i posuđe može se razjasniti.

Korištenje ugovornih sredstava može poboljšati razliku između benignog i malignog tkiva. CT: CT pruža posebne informacije o zahvaćenosti kostiju tumora PET-om (pozitronska emisijska tomografija): (valencija, međutim, još nije dovoljno potvrđena)

  • MRI: MRI se može koristiti za pojašnjenje širenja tumora u susjedne strukture kao što je mišićno tkivo, živci i posuđe. Korištenje ugovornih sredstava može poboljšati razliku između benignog i malignog tkiva.
  • CT: CT pruža posebne informacije o zahvaćenosti kostiju tumora
  • PET (Pozitronska emisijska tomografija): (valencija, međutim, još uvijek nije dovoljno potvrđena)
  • Lokoregionalna dijagnostika (= pretraga metastaza u limfnim čvorovima koje se rijetko javljaju u hondrosarkomu): Sonografija (ultrazvuk), CT ili MRT
  • Sonografija (ultrazvuk)
  • CT ako je potrebno
  • MRI ako je potrebno
  • Izvanregionalna dijagnostika: pregled organa koji su posebno često pogođeni hondrosarkomom metastaze: -prvenstveno pluća, jetra i nadbubrežne žlijezde. - Ispitivanje organa koji su posebno često zahvaćeni hondrosarkomom metastaze: -prvenstveno pluća, jetra i nadbubrežne žlijezde. - Sustavna dijagnostika (= dijagnoza širenja i opća pretraga tumora): koštana scintigrafija (3-fazna scintigrafija) PET (pozitronska emisijska tomografija; valencija još nije dovoljno potvrđena) Posebna laboratorijska dijagnostika tumora Imunoelektroforeza: ako je monoklonska antitijela otkriveni su, indikacija plazmocitoma Haemokult test (otkrivanje krv u stolici) Oznake tumora (npr

NSE = neurona-specifična enolaza u Ewingovom sarkomu)

  • Scintigrafija skeleta (3-fazna scintigrafija)
  • PET (pozitronska emisiona tomografija; valencija još nije dovoljno potvrđena)
  • Posebna laboratorijska dijagnostika tumora
  • Imunoelektroforeza: ako se otkriju monoklonska antitijela, indikacija plazmocitoma
  • Hemokultni test (otkrivanje krvi u stolici)
  • Tumorski biljezi (npr. NSE = neurona-specifična enolaza u Ewingovom sarkomu)
  • MRI: MRI se može koristiti za pojašnjenje širenja tumora u susjedne strukture kao što je mišićno tkivo, živci i posuđe. Korištenje ugovornih sredstava može poboljšati razliku između benignog i malignog tkiva. - CT: CT pruža posebne informacije o zahvaćenosti kostiju tumora
  • PET (Pozitronska emisijska tomografija): (valencija, međutim, još uvijek nije dovoljno potvrđena)
  • Sonografija (ultrazvuk)
  • CT ako je potrebno
  • MRI ako je potrebno
  • Pregled organa koji su posebno često pogođeni metastazama hondrosarkoma: -prvenstveno pluća, jetra i nadbubrežne žlijezde. - Scintigrafija skeleta (3-fazna scintigrafija)
  • PET (pozitronska emisiona tomografija; valencija još nije dovoljno potvrđena)
  • Posebna laboratorijska dijagnostika tumora
  • Imunoelektroforeza: ako se otkriju monoklonska antitijela, indikacija plazmocitoma
  • Hemokultni test (otkrivanje krvi u stolici)
  • Tumorski biljezi (npr. NSE = neurona-specifična enolaza u Ewingovom sarkomu)

Pročitajte sljedeći članak iz ove serije:

Svi članci iz ove serije:

  1. kondrosarkom
  2. Naknadna njega tumora