Opće informacije
Ljudsko tijelo ima dva kuka zglobova, koji su simetrično raspoređeni i za koje su odgovorni noga pokreta i za rasipanje sila koje djeluju na tijelo. Nadalje, kuk zglobovazajedno s kralježnicom preuzimaju glavne zadatke statike tijela. Brojni ligamenti osiguravaju stvarni zglob kuka, a daljnju sigurnost i stabilnost pružaju mišići usidreni na bedro.
Kao i svaki zglob, i zglob kuka ima zglob glava i utičnica. Grubo govoreći, može se reći da je acetabulum u zdjeličnoj kosti svojevrsna hemisferična udubina. The glava zgloba tvori glava bedrene kosti koja uranja u acetabulum.
Po definiciji zglob kuka tvore takozvani facies lunata acetabuli na kosti kuka, kao i caput femoris (glava femura). Facies je podstava opisane šuplje lopte na kosti kuka. Kako bi se osigurala stabilnost, glava bedrene kosti mora naći sigurno držanje u ležištu.
U zglobu kuka glava bedrene kosti veća je od acetabuluma. Iz tog razloga, acetabulum se anatomski povećava pomoću nastavka, osiguravajući tako sigurnije prianjanje bedro u utičnici. Proširenje je također poznato i kao labrum acetabuli ili zglob usna.
Zglob usna također se sastoji od vlaknastih hrskavica. Zajedno s facijasima prekrivaju 2/3 glave zgloba i tako osiguravaju njegovu stabilnost. Acetabularni krov je srednji dio gornjeg ruba acetabuluma.
Gusta je i može se lako vizualizirati u Rendgen slika. Ligamentum transversum acetabuli, koji također doprinosi stabilnosti zgloba kuka, povlači donji dio acetabuluma. Acetabularna jama prekrivena je masnim tijelom koje je namijenjeno osiguravanju glađeg kretanja i apsorbiranju udaraca.
Zglob kuka sastoji se od glave bedrene kosti (zglobne glave) i kosti zgloba kuka (acetabulum). Takozvana caput femoris je kugla koja omeđuje femur na vrhu. Slijedi vrat bedrene kosti (collum femoris), koja tada tvori prijelaz u stvarnu bedrenu kost.
Korištenje električnih romobila ističe vrat stegnenice često zahvaćaju prijelomi, posebno u starijih bolesnika. Zdjelica je najveća kost u ljudskom tijelu. Vrlo je masivan i, zajedno s kralježnicom, nosi ljudsko tijelo.
Zdjelica se sastoji od tri dijela koji su zamagljeni jedan od drugog i u cjelini predstavljaju kost kuka (Os coxae). Ti se odjeljci nazivaju stidne kosti (Os pubis), ilium (Os ilium) i sjedne kosti (Os ischii). U području gdje se anatomski spajaju tri dijela, nalazimo acetabularnu jamu, utičnicu za zglob kuka.
Fossa je omeđena facies lunata, koja je ime dobila po izgledu u obliku polumjeseca. Nadalje, na ovom se području nalazi mala koštana šupljina (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli omotava se u krug oko utičnice i ograničava na vanjsku stranu.
Zglob kuka osiguran je brojnim ligamentima. Najjači ligament u ljudskom tijelu je iliofemoralni ligament. Nosivosti je 350 kg, početnu točku ima na kosti kuka, a zatim se lagano okrećući prema van povlači do bedro kosti, gdje ima drugo polazište na gornjem dijelu.
Na zglobu kuka postoji ukupno pet ligamenata. Četiri od njih leže izvan zgloba, a jedan unutra. Ligamenti s vanjske strane čine prstenasti ligament, koji se naziva i zona orbicularis.
Sljedeći ligamenti pripadaju odjeljku smještenom u zglobu: ligamentum ischio-femorale ide od os ischi do glave bedrene kosti, ligamentum pubofemorale od os pubis i ligamentum iliofemorale od os ileuma do glave femura . Ligamenti zgloba kuka imaju dvije glavne funkcije. Prvo, oni stabiliziraju i jačaju zglob, a drugo, ograničavaju opseg pokreta i sprječavaju nefiziološke pokrete u zglobu kuka.
Prstenasti ligament obavija se oko najuže točke zgloba kuka i djeluje kao vrlo snažan stabilizator. Glava bedrene kosti nalazi se u prstenastom pojasu i ona je drži. Ligamentum capitis femoris jedini je ligament u zglobu.
Područja koja nisu osigurana ligamentima smatraju se ugroženima, jer je tamo stabilnost jako ograničena i tamo se uglavnom mogu dogoditi prijelomi ili "iščašenja" zgloba. Kapsula: zglobna kapsula je gruba koža koja okružuje svaki zglob i koja leži blizu zgloba i štiti ga ili značajno doprinosi stabilnosti zgloba. U zglobu kuka, zglobna kapsula nalazi se izvan acetabulija labruma i pričvršćen za kost kuka. Labrum acetabuli slobodno strši u kapsulu.
Kapsula i hrskavica ruba izvoditi na približno istoj visini, područje vrat glave bedrene kosti koja nije zatvorena zglobna kapsula je kraće sprijeda nego straga. Linije za pričvršćivanje zglobnih kapsula prolaze blizu anatomskih struktura zgloba kuka. U prednjem dijelu treba spomenuti takozvanu Linea intertrochanterica, a straga Crista intertrochanterica, pri čemu je točnije linija pričvršćivanja kapsule udaljena oko 1 cm od nje.
Kao svi kosti, opskrbljuju se kosti zgloba kuka krv putem krvi posuđe vodeći prema kosti. U području glave bedrene kosti, posuđe nazvane arteriae capitis femoris ulaze u bedrenu kost sa svake strane. Pucanje ili štipanje može prouzročiti štetni nedovoljni unos kosti i mora se isključiti kod svake ozljede i svake ozljede prijelom.
Osim što opskrbljuje bedro, arterija također opskrbljuje ligamente koji prolaze u ovom području. Zdjelica se opskrbljuje najmanjim arterijama koje se granaju od velikih arterija. Stabilnost zgloba kuka u velikoj mjeri određuju brojni mišići koji, osim što stabiliziraju zglob, preuzimaju i zadatak kretanja.
Mišići kuka dijele se na fleksore, ekstenzore, abduktore i adduktori. Ti mišići zajedno pritiskaju glavu femura u acetabulum i tako doprinose stabilnosti i snazi zgloba kuka.
- Ekstenzor: Ekstenzorski mišići uključuju glutealne mišiće (gluteus maximus, gluteus minimus i gluteus minimus), adductor magnus i piriformis mišića.
- Flexor: mišići iliopsoas, tenzor fasciae latea, pektineus, adductor longus, brevis i mišićni gracilis sudjeluju u savijanju.
- Otmičari: mišići odgovorni za otmica, tj otmica bedra su glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis i obturatorius.
- Adductors: ponovno priključenje noga (addukcija) izvode mišići adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris i obturatorius externus.
brojan živci također provode svoj kurs oko zgloba kuka i uglavnom se koriste za osjetljivu opskrbu mišića kuka.
Dijelovi mišića opskrbljuju se izravnim živčanim završecima iz kralježnice (L1-L3 i L2-L4). Uz to su uključeni i nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis i nervus obturatorius u regiji kuka. Kao i kod posuđe, ozljede i prijelomi uvijek se moraju provjeriti je li ozlijeđen živac.
Tipični znakovi paralize mišića opskrbljeni odgovarajućim živci naznačiti mjesto oštećenja. U zglobu kuka, vanjska rotacija, unutarnja rotacija, savijanje, produženje, otmica i addukcija može se izvoditi. Nadalje, u zglobu kuka mogući su brojni miješani pokreti.
Glava bedrene kosti nalazi se pod određenim kutom u acetabulumu. Ovaj kut ovisi o dobi i mijenja se s povećanjem dobi. U djeteta od 3 godine kut je 145 stupnjeva, u odraslih se smanjuje na 126 stupnjeva, a u starijih osoba kut iznosi samo 120 stupnjeva.
Razlog tome su različite stabilnosti i faze okoštavanje u odgovarajućoj dobi. Nadalje, postoje brojne bolesti i nepravilan položaj u kojima se kut također mijenja. U dobro poznatim pramčanim nogama (coxa vara) kut može biti 90 stupnjeva, dok u pramčanim nogama (coxa valga) kut može biti gotovo 160-170 stupnjeva.
U osnovi su kutovi između 120 i 145 stupnjeva najstabilniji. Međutim, budući da su promjene kuta spore i nisu nagle, tijelo kompenzira tu nestabilnost aktivnim preuređivanjem i povećanjem kostiju. Različiti kutovi ne utječu samo na stabilnost zgloba kuka, već imaju i mali učinak na pokretljivost. Na primjer, ljudi s kutom (poznat i kao kut corlum corpus-a) od 126 stupnjeva mogu izvoditi cijeli niz kombinacija pokreta moguće u kuku, dok su vrlo stare osobe pod kutom od 120 stupnjeva ograničene u velikom broju pokreta mogućih u kuku samo iz mehaničkih razloga.
Nije jasno može li smanjenje kuta korpusnog tijela također dovesti do veće osjetljivosti na prijelome. Zglob kuka najveći je zglob u tijelu, koji zajedno s kralježnicom daje značajan doprinos stabilnosti i statici tijela. Zglob kuka, poznat i kao Articulatio coxae, sastoji se od glave bedrene kosti koja predstavlja glavu zgloba i kosti kuka koja predstavlja acetabulum s urezom u obliku polumjeseca.
Kako bi se osigurala dovoljna stabilnost zgloba, važno je da glava bedrene kosti točno stane u acetabulum. U slučaju zgloba kuka, glava bedrene kosti je veća u odnosu na čahuru. Kako bi se zajamčila stabilnost unatoč tome, postoji anatomsko povećanje acetabularne čašice, poznato i kao zglob usna.
Zglob kuka stabiliziran je brojnim ligamentima i mišićima. Ligamenti koji stabiliziraju zglob kuka protežu se od kosti kuka do bedra. Najvažniji ligamenti na ovom području su Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale i Ligemantum pubofemorale.
Zajedno čine takozvani prstenasti ligament koji drži glavu bedrene kosti u rupici poput gumba. Jedan od 5 ligamenta kuka prolazi unutar zgloba i naziva se i Ligamentum capitis femoris. Njegova zglobna kapsula, koja također ima stabilizirajući učinak, okružuje glavu bedrene kosti i acetabulum.
Brojni mišići u zglobu kuka i oko njega osiguravaju da se mogu izvoditi svi mogući pokreti i djeluju kao stabilizatori u zglobu. Najvažniji mišići, između ostalih, su M. glutaeus maximus, medius i minimus. Pored malih arterija koje opskrbljuju zglob kuka krv, postoji arterija koja se ulijeva u glavu femura, poznatu i kao arteria capitis femoris.
U slučaju ozljeda ili nezgoda uvijek je važno provjeriti jesu li plovila ozlijeđena. Ako je to slučaj, neznačajno krvarenje s jedne strane i masivno nedovoljno opskrbljivanje kuka i bedara kosti s druge se mora bojati. Isto se odnosi i na ozljede živci opskrba mišića kuka, koji se također mora provjeriti radi integriteta nakon nesreće.
Glava femura stoji pod vrlo specifičnim kutom u zglobu kuka. Ovaj kut, između ostalih čimbenika, ovisi i o dobi. Novorođenčad i mladi imaju kut od cca.
145 stupnjeva, odrasli imaju kut od cca. 126 stupnjeva, a kod starih ljudi kut iznosi cca. 120 stupnjeva.
Dakle, što je osoba starija, glava bedrene kosti je strmija u zglobu kuka. Još uvijek postoje neke bolesti kod kojih se također mijenja kut. S pramčanim nogama (coxa varum) kut se približava 90 stupnjeva, dok s pramčanim nogama (coxa valga) kut postaje strmiji i može biti oko 170 stupnjeva.
Bokovi zglobova kod kutova koji su ili vrlo strmi ili vrlo spljošteni pokazuju određenu nestabilnost u usporedbi s normalnim kutovima. Zbog sporog formiranja, tijelo u početku može dobro nadoknaditi nestabilnost.
