Terapija OP | Pyloric stenoza u djeteta

Terapija OP

U prisutnosti pilorične stenoze, postoje unaprijed određene smjernice liječenja kojih se treba pridržavati. Prije svega, oralno hranjenje treba odmah prekinuti. Postojeći gubitak tekućine i elektroliti nadoknađuje se primjenom infuzija.

Uz to, ako povraćanje nastavi, sondu se može umetnuti u želudac putem nos za ublažavanje pritiska. Sljedeća standardna terapija je kirurško cijepanje zadebljalih mišića pilorusa, takozvana pilorotomija. Ovo se izvodi pod opća anestezija a može se izvoditi ili otvorenim kirurškim zahvatom ili minimalno invazivnim kirurškim zahvatima, poput endoskopskih (laparoskopija).

Cilj kirurškog liječenja je razdvajanje mišića želudac vrata uzdužno bez oštećenja sluznice. Mišićni prsten na izlazu iz želudac razdvaja se, čime se povećava njegov promjer kako bi se osigurao nesmetan transport hrane. Kako bi se otkrilo slučajno otvaranje sluznice na prijelazu između želuca i tankog crijeva, zrak se može unijeti u želudac putem a želučana sonda tijekom operacije kako bi se vidjelo postaje li kvar primjetan izlaskom zraka.

Posebno se preporučuje rana operacija, jer su bebe općenito u dobrom stanju stanje u ranoj fazi, što smanjuje mogućnost komplikacija. Smrtnost je vrlo niska, oko 0.4%, a u većini slučajeva nije posljedica komplikacija operacije, već prethodno nedostatne i neadekvatne kompenzacije gubitaka tekućine, kao i pomaka u krv soli. Prognoza nakon kirurškog cijepanja mišića pilorusa je vrlo dobra. Samo u rijetkim slučajevima javljaju se komplikacije, kao što su infekcije rana, nepotpuno cijepanje muskulature ili slučajno otvaranje sluznica na prijelazu iz želuca u tankog crijeva.