Ankilozantni spondilitis

Sinonimi u širem smislu

Ankilozirajući spondilitis (AS), ankilozirajući spondilitis, spondilartropatije reumatizam, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, metotreksat Engleski: Ankilozirajući spondilitis

Definicija

Bekhterevova bolest jedna je od najčešćih upalnih reumatskih bolesti. Pripada skupini takozvanih spondilartropatija, koja također uključuje psorijazu artritis, artritis kod kroničnih upalnih bolesti crijeva, lajmski artritis (borelioza), reumatski groznica i reaktivni post-streptokokni artritis. Upalne promjene uglavnom se nalaze u području kralježnice i sakroilijake zglobova (ISG zglobovi). U 20-50% bolesnika, ostalo zglobova (npr zglob kuka i zglob koljena) su također pogođeni tijekom bolesti. 20% pacijenata također pati od upale:

• Umetanje tetiva (enteziopatija)
• Oko
• Crijevo
• Srce
• Bubrega i
• Pluća.

Povijest

Bolest je prvi put opisao 1884. godine Adolf iz Leipziga na temelju dvojice bolesnika s potpunim ukočenjem kralježnice i zglobova. Daljnja izvješća uslijedila su od Vladimira von Bechterewa (1886.-1927.) Iz Sankt Peterburga i Pierrea Mariea iz Pariza.

Izazvati

Uzrok Bekhterevove bolesti nije poznat. Poznata je povezanost bolesti s genetskim karakteristikama, posebno s humanim antigenom leukocita HLA-B27. Više od 90% pacijenata je pozitivno na HLA-B27.

U Njemačkoj je oko 8% stanovništva pozitivno na HLA-B27, od kojih je 2-5% zaraženo Mb. Bechterewova bolest, tj. Preko 90% ljudi pozitivnih na HLA-B27 ostaje zdravo. U slučaju rođaka 1. stupnja rizik od Mb.

Bekhterevova bolest je 20%, u jednojajčanih blizanaca 60%. U Njemačkoj ima oko 800,000 26 pacijenata koji pate od Bekhterevove bolesti. Kao i kod ostalih upalnih reumatskih bolesti, i o nekim se bakterijskim infekcijama govori kao o pokretačima. Na početku bolesti bolesnici u prosjeku imaju XNUMX godina. Muškarci su pogođeni dva do tri puta češće od žena.

Simptomi / prigovori

U oko 75% bolesnika duboko zavaljena leđa bol je prvi simptom. Napad je obično postupan i prije 40. godine života. Karakteristične su trajne pritužbe tijekom tri mjeseca, pojava pritužbi posebno u drugoj polovici noći, ujutro i nakon dužeg odmora.

Simptomi se obično poboljšavaju vježbanjem i dobro reagiraju na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Osim sakroilijačnih zglobova, prijelaz iz torakalna kralježnica na lumbalnu kralježnicu (Th8-L2) najčešće je pogođena. Tijekom bolesti, pokretljivost kičmenog stupa sve je više ograničena dok se ne dogodi potpuno ukrućenje.

U ekstremnim slučajevima, u kasnim fazama bolesti, pacijent više ne može podizati vidnu os iznad vodoravne blokirajući prsne kralješke u savijenom položaju i istezanje vratne kralježnice. Uključivanje rebro-kralježničkih zglobova može dovesti do ograničenja respiratornih pokreta. Bol u prednjem dijelu grudi Zid se može pokrenuti upalnim promjenama u zglobovima zdjelice, sternum (synochondrosis manubrio-sternalis) i rebro hrskavica (entezitis).

U 20% bolesnika bolest se prvo pojavljuje u obliku upale perifernog zgloba (artritis), tipično u jednom ili nekoliko zglobova (mono- ili oligoartritis) u noga regija. Upalne promjene također dovode do promjena u vezivanju tetiva. Zbog posebnog soja i istaknutosti pojavljuju se u oko 20% bolesnika u obliku peta bol, ponekad i na području glavnog trohantera, sjedne kosti ili iliac greben.

Izvan lokomotornog sustava, Bekhterevova bolest također može postati simptomatska kao upala oka (iridociklitis). Akutni početak bol na jednom oku se javlja osjetljivost na svjetlost i ograničenje vidne oštrine. Daljnje manifestacije mogu se dogoditi na području srce i krv posuđe u obliku aortalni ventil nedostatnost i srčana aritmija a u predjelu crijeva u obliku ileitisa ili kolitis.

Rijetko su uključeni ment (bilateralna apikalna plućna fibroza) i bubreg (IgA nefropatija). Komplikacija nakon mnogo godina visoke upalne aktivnosti može biti takozvana amiloidoza (taloženje proteini in unutarnji organi s naknadnim poremećajem rada organa). Daljnja komplikacija u kasnijim fazama bolesti je povećani rizik od prijeloma kostiju, posebno u području kralježnice. Ukočenje može dovesti do prijeloma kostiju čak i uz manje traume, jer je kost izgubila elastičnost.