Displazija kuka, iščašenje kuka ili luksacija kuka je deformacija zglob kuka kod kojih kondil nije stabilan u acetabulumu. Liječeno rano, displazija kuka može potpuno izliječiti. To se može spriječiti pravom mjere, čak i ako za to postoji genetska predispozicija.
Što je displazija kuka?
Displazija kuka je defektno stvoren ili razvojno poremećen acetabulum. U ovom slučaju, takozvani acetabularni krov ili nije pravilno oblikovan ili nije dovoljno okoštao, ali je i dalje hrskavičan i mekan. Kao rezultat, glava femura ne nalazi zadržavanje u acetabulumu, što može dovesti do nepravilnog položaja i iščašenja (luksacija kuka). Displazija kuka jedna je od najčešćih urođenih kostnih malformacija, koja se javlja u približno 4% sve novorođenčadi. Neispravni acetabulum obično se stvara s obje strane, ponekad se javljaju jednostrane malformacije. Djevojčice su pogođene oko 4-6 puta češće od dječaka. Displazija kuka obično se ne vidi jasno nakon rođenja. Ako se ne liječi, kuk osteoartritis (deformacija zgloba) može se razviti u kasnijim godinama.
Uzroci
Točni uzroci displazije kuka još nisu poznati. Postoje različiti pristupi razvoju deformacije i razlikuje se između genetskih, mehaničkih i hormonalnih uzroka. Ako postoji nekoliko slučajeva displazije kuka unutar obitelji, pretpostavlja se genetska predispozicija. Pretpostavlja se da su mehanički uzroci ograničeni prostorni uvjeti u materica, kao što je slučaj kod višeplodne trudnoće, na primjer. Nepovoljan položaj zametak, posebno položaj križa, također predstavlja povećani rizik za razvoj displazije kuka i također spada u mehaničke okidače. Drugim mogućim uzrokom smatraju se hormonalne promjene u tijelu trudnice. Tijekom trudnoća, hormoni nastaju da dovesti do popuštanja majčinog zdjeličnog prstena. Ovaj učinak može prijeći i na ženku fetus, što objašnjava činjenicu da mnogo više djevojčica pati od displazije kuka nego dječaka. Ostali mogući uzroci smatra se da uključuju povećane krv pritisak u majke tijekom trudnoća a nedovoljno amnionska tekućina u materica.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kongenitalna displazija kuka često ne uzrokuje simptome i, u mnogim slučajevima, spontano zacjeljuje prije nego što se razvije dislokacija kuka. Kod displazije kuka, zglobni zglob je deformiran. U kojoj se mjeri razvija iščašenje, tj. Djelomično ili potpuno pomicanje bedrene kosti glava iz zglobne duplje, ovisi o opsegu displazije. Displazija kuka s luksacijom kuka karakterizira nestabilnost zglob kuka (Ortolanijev znak). U Ortolanijevom znaku čuje se kliktanje kad se dojenčeve noge rašire i isključe. Ovo je klikanje uzrokovano ispravnim pomicanjem kondila u utičnicu. Sljedeći simptom koji se javlja je inhibicija širenja noga na zahvaćenom mjestu. Osim toga, bedreni glava u više navrata iščašava i uvlači se za vrijeme kretanja nogu pod uglom i bez sidrenja. Ovaj je simptom poznat i kao Barlowov znak. Pri jednostranom iščašenju kuka, nabori na stražnjim bedrima izgledaju asimetrično. Osim toga, u ovom slučaju, noga na zahvaćenoj strani također se čini da je skraćen. Jednostrana iščašenja kuka događa se u oko 60 posto slučajeva. Izraz displazije kuka s luksacijom kuka nije jednoličan pri rođenju. Uz mnoge blage oblike bolesti, postoje i potpuno razvijene iščašenja kuka. U ozbiljnoj displaziji potrebno je rano liječenje kako bi se izbjegla potpuna smrt glave bedrene kosti.
Dijagnoza i tijek
Displazija kuka može biti jasno prisutna pri rođenju ili se može razviti nakon toga, što je mnogo češće. Tipični simptomi uključuju nestabilnost zglob kuka (Znak Ortolani) i asimetrični nabori na stražnjoj strani bedro. Pogođeni noga izgleda kraće i glava bedrene kosti može se lako izgurati iz utičnice i vratiti natrag (Barlow znak). S an ultrazvuk pregledom (sonografija), displazija kuka može se vizualizirati i liječnik može vidjeti u kojoj je mjeri okoštavio acetabularni krov. Rendgen također jasno pokazuje postojeću displaziju kuka, ali obično se ne koristi u čisto dijagnostičke svrhe, već radi dokumentiranja tijeka liječenja i provjere je li degeneracija zgloba već nastupila. Ako se displazija kuka otkrije odmah nakon rođenja, šanse za oporavak su najveće. Ako se deformacija ne otkrije, Cirkulacija s vremenom se mogu pojaviti problemi, a koštano tkivo glave bedrene kosti može biti oštećeno i kao rezultat toga umrijeti.
komplikacije
Displazija kuka obično uzrokuje deformaciju zgloba kuka. U većini slučajeva ta je neravnoteža povezana s ozbiljnom bol te ograničeno kretanje i tako uvijek dovodi do smanjene kvalitete života pacijenta. Istodobno, sam zglob kuka osjeća se vrlo nestabilno i stoga se vrlo lako može iščašiti. To se može dogoditi osobito kod blagih trzaja ili trzaja i na taj način ograničiti svakodnevni život pogođene osobe. The bol iz kuka se također može proširiti na druge dijelove tijela i tamo uzrokovati nelagodu. Nerijetko je i trajno bol do dovesti do depresija i druge psihološke nelagode ili uznemirenosti. Obično se skraćuje i jedna od nogu. Ranom dijagnozom i liječenjem displazija kuka može se relativno dobro i u potpunosti liječiti. To također ne dovodi do daljnjih komplikacija ili drugih nelagoda. Uz pomoć različitih terapija, zglob se može ponovno stabilizirati tako da pritužbe potpuno nestanu. Samo u težim slučajevima nužna je kirurška intervencija. Displazija kuka ne utječe na očekivani životni vijek. Međutim, pogođena osoba može biti ograničena u obavljanju različitih sportova u svom životu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Vidljivu deformaciju zgloba kuka liječnik mora razjasniti. Ako se dodaju drugi znakovi displazije kuka, najbolje je odmah potražiti liječnički savjet. Primjerice, liječnik u svakom slučaju mora razjasniti ograničenja kretanja u području zgloba kuka. Isto tako, treba potražiti liječnički savjet s vanjski vidljivim promjenama kostiju. Najbolje se savjetuje roditeljima koji primijete znakove displazije kuka kod svog djeteta govoriti njihovom pedijatru. Ako se deformacija razvije tek kasnije u životu, mora se potražiti liječnika u slučaju neobičnih simptoma i nespecifične boli, kako bi se simptomi mogli razjasniti i, ako je potrebno, izravno započeti liječenje. Displazija kukova uglavnom pogađa djevojčice i često se javlja kao rezultat komplikacija tijekom trudnoća. Za majke koje imaju hormonalne probleme ili su povišene krv tlaka tijekom trudnoće, povećan je rizik od rođenja djeteta s displazijom kuka. Oni koji pripadaju tim rizičnim skupinama trebaju se obratiti nadležnom liječniku. Dijete se tada može pregledati i pružiti mu medicinsku njegu odmah nakon rođenja.
Liječenje i terapija
Liječenje displazije kuka ovisi o tome koliko je teška. Ako postoji samo lagana deformacija, obično je dovoljna posebna tehnika zamotavanja s izuzetno širokim pelenama ili nanošenje hlača za posipanje. Ovi mjere savijte kuk i raširite noge, što dovodi do pomicanja kondila duboko u acetabulum i stabilizira zglob. Preporučuju se prateće fizioterapeutske vježbe. Ako glava bedrene kosti stalno iskače iz utičnice, stavljaju se zavoji ili udlage kako bi glava bedrene kosti ostala stabilna u utičnici. U nekim se slučajevima zglob imobilizira s gips udlaga. Ovim se tretmanima blaga displazija kuka često liječi tijekom prve godine života. Ako se displazija kuka dijagnosticira kasno, a deformacija je već uzrokovala oštećenje kosti, tada je obično potrebna operacija kako bi se zglob vratio u pravilan položaj i stabilizirao.
Prevencija
Većina displazija kukova nastaje tek nakon rođenja. Da biste to spriječili, jednostavno mjere su često dovoljni. Na primjer, bebin zglob kuka ne smije se prerano istegnuti. Prirodni položaj je flektirani položaj, u kojem zglob kuka može potpuno sazrijeti. Stoga je važno izbjegavati prerano i prečesto stavljanje djeteta u ležeći položaj, jer to rasteže kuk. Nasuprot tome, nošenje djeteta u remenu podržava pravilno držanje kako bi se spriječila displazija kuka.
kontrola
Naknadna skrb za displaziju kuka (iščašenje kuka) u djetinjstvo razlikuje se od naknadne njege iste u odrasloj dobi. U djetinjstvo, daljnja skrb za displaziju kuka (iščašenje kuka) traje do završetka rasta. Redoviti pregledi sprječavaju rizik od kasne displazije. An Rendgen je potreban tijekom glavnih faza rasta (u dobi od 1.5 godine, nakon početka hodanja i neposredno prije polaska u školu i na početku puberteta). Daljnje liječenje ili novi koncept liječenja ovisi o tim nalazima. Nošenje udlage koja se širi ili gips u sjedećem položaju, obnovljena i korektivna prilagodba zgloba držanjem glave bedrene kosti u udubljenju (kirurški) ili produženjem liječenja. U odrasloj dobi također je potrebno redovito praćenje nakon operativnog zahvata radi ispravljanja displazije kuka (iščašenja kuka). To uključuje: Djelomična težina na podlaktica štakama, fizikalna terapija, i previjanje kako bi se spriječile posljedice. Korektivna operacija (na acetabulumu i / ili bedrenoj kosti) može se izvesti u bilo kojoj dobi i sprječava trošenje zglobova (osteoartritis) kuka. Ako postoji sekundarna displazija kuka koja je liječena konzervativnim mjerama (udlaganje, Botox injekcije), tijekom praćenja može biti potrebna operacija. Težina, osnovna bolest i dob uzimaju se u obzir kod kirurške mjere. Uobičajeni su kombinirani postupci (koštane korekcije s intervencijama mekog tkiva).
Što možete učiniti sami
Opcije samopomoći za displaziju kuka ovise o dobi pacijenta. Displazija kuka često se očituje u novorođenčadi, pa je adekvatno upravljanje stanje odgovornost je roditelja. Ispravnim mjerama, na primjer posebnom tehnikom omatanja ili nošenjem hlača za širenje, roditelji imaju pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Neotkrivena i neliječena displazija kuka često dovodi do ozbiljnih tegoba u daljnjem tijeku pacijentovog života koje su povezane sa smanjenom kvalitetom života. Čak i uz uspješno liječenje u dojenačkoj dobi, i dalje su potrebni kontrolni posjeti kod djece kako bi se osiguralo da se zglob nastavi razvijati bez komplikacija jer rasti. Ako su problemi vidljivi, pogođena djeca sudjeluju u fizikalna terapija i slijedite liječničke savjete u vezi s vježbanjem. Također treba nositi propisane umetke za cipele za ispravljanje deformacija. Ako odrasli i dalje pokazuju simptome urođene displazije kuka, oni često ustraju tijekom cijelog života. Na primjer, neki se pacijenti rano razvijaju artroza u zahvaćenim zglobova. Trajna bol ponekad uzrokuje depresija, pa pogođene osobe posjete psihoterapeuta.
