Klasifikacija i razine ozbiljnosti
Postoje razni sustavi za klasifikaciju težine fekalija inkontinencija. U svakodnevnoj kliničkoj praksi, međutim, klasifikacija fekalija inkontinencija prema Parks koristi se prije svega. Ovaj sustav dijeli fekalne inkontinencija u tri stupnja: Stupanj 1: Ovo je najlakši oblik inkontinencije crijeva, koji se ne može zadržati i prolazi nekontrolirano. Stupanj 2: Riječ je o srednje teškoj stolici koja se rijetko zadržava i nekontrolirano se odvaja. Ocjena 3: Ovo je najteži oblikSamo oblikovane stolice nije moguće zadržati.
Dijagnoza
Prvi i najvažniji korak u dijagnozi inkontinencija fekalija detaljno je savjetovanje liječnika i pacijenta (anamneza). Tijekom ovog razgovora pacijent treba prijaviti svoje pojedinačne simptome. Tijekom anamneze, stručnjak također pita o važnim čimbenicima kao što su učestalost stolice, priroda stolice i okolnosti nehotičnog pražnjenja crijeva. Također, tijekom uzimanja lijekova treba razgovarati o uzimanju lijekova, razgovor liječnik-pacijent.
Nakon toga slijedi pregled analne regije. Tijekom toga liječnik obraća pažnju na iritacije, promjene na koži u području čmar, pukotine, ožiljci, hemoroidi i fistule. Nakon toga se izvodi takozvani digitalno-rektalni pregled u lijevom položaju.
Tijekom ovog pregleda liječnik procjenjuje i anatomiju i funkciju vanjskog sfinktera. Smanjena okluzija već se može otkriti u ovom trenutku dijagnoze. Uz to se mogu izvesti manometrijska ispitivanja poput takozvane nanometrije uvlačenja ili mjerenja vrijednosti tlaka punjenja.
U mnogim se slučajevima također preporučuju proktoskopija i rektoskopija. Ako su nalazi nejasni, opseg dijagnostičkih mjera treba proširiti. Mjerenje sposobnosti stezanja i vremena zadržavanja vanjskog mišića sfinktera predstavlja još jednu mogućnost za dijagnozu inkontinencija fekalija.
Uz to, tzv elektromiografija mišića smatra se mogućnošću razgraničenja a oštećenje živaca što je uzrok inkontinencije. Ozljede, oštećenja na području vanjskog mišića sfinktera ili mišića zdjelice mogu se isključiti ultrazvuk ispitivanje. Priprema jednostavnih rendgenskih snimaka rektum rijetko se izvodi.
Mnogo češće, takozvana kontrastna klistirka debelog crijeva (ispitivanje kontrastnog medija debelo crijevo) koristi se za dijagnozu inkontinencija fekalija. Svi pregledi za dijagnozu fekalne inkontinencije obično su potpuno bezbolni. Unatoč tome, većini pacijenata metode pregleda su neugodne ili neugodne.
Stvarni okidač igra odlučujuću ulogu u odabiru odgovarajućeg liječenja za pacijenta s fekalnom inkontinencijom. Nakon opsežne dijagnoze i utvrđivanja osnovne bolesti, zajedno s oboljelim pacijentom može se izraditi plan liječenja. U slučaju upalnih promjena crijeva i / ili rektum, u većini slučajeva započinje terapija lijekovima.
Tumori se mogu ukloniti tijekom operacije. Ako je uzrok fekalne inkontinencije u području sluznice ili crijevnog zida, i u tim se slučajevima može izvršiti kirurška ablacija čime se uklanja problem. Takozvana "stimulacija sakralnog živca" predstavlja potpuno novu metodu liječenja za pacijente koji pate od fekalne inkontinencije.
Prije nego što se stimulacija sakralnog živca prvi put primijenila u bolesnika s fekalnom inkontinencijom, godinama se smatrala čudotvornim lijekom u liječenju urinarna inkontinencija. U osnovi se ovaj postupak može usporediti s načinom a pejsmejker djela. Tijekom izvođenja ove metode liječenja, impulsi iz pejsmejker stimuliraju živčani pleksus u području krsna kost putem malih elektroda umetnutih pomoću a puknuti.
Kroz ciljanu stimulaciju, vanjski mišić sfinkter može se stimulirati da ponovno izgradi dovoljnu mišićnu snagu. Uz to, električna stimulacija također utječe na percepciju crijevnog sadržaja, a time i na sposobnost zadržavanja. Metoda sakralne stimulacije posebno je prikladna za liječenje neurološki uzrokovane fekalne inkontinencije.
Oblici inkontinencije uzrokovani spuštanjem zdjelice može se učinkovito liječiti redovnom i ciljanom fizioterapijom. Čak i stiskanje mišića sfinktera nekoliko puta dnevno može vam pomoći povećati moć zadržavanja. Terapija lijekovima fekalne inkontinencije ima za cilj spriječiti neočekivano pražnjenje crijeva.
U tom smislu, laksativi u obliku čepića ili klistira mogu se koristiti za pražnjenje crijeva u određeno vrijeme. Prilagođavanje dijeta, na primjer obogaćivanje hrane dijetalnim vlaknima, pokazalo se da ima pozitivan učinak na aparat za kontinenciju. Nadalje, blagi oblici fekalne inkontinencije mogu se liječiti ciljanim zahodskim treningom.
Ovom metodom oboljeli bi pacijent trebao naučiti obavljati nuždu u određeno vrijeme svaki dan. U početnoj fazi ovog treninga stolice, pražnjenje crijeva može biti podržano laksativnim čepićima. U pravilu se u prvom tjednu koristi supozitorij s bisakodilom (na primjer Dulcolax). Ako je trening uspješan, možete se prebaciti na aktivni sastojak glicerin (na primjer Glycilax).
Nakon otprilike dva do tri tjedna upotrebe čepića, treba pokušati potpuno ispuštanje. Crijeva pacijenta koji pati od fekalne inkontinencije već se trebala naviknuti na redovno "vrijeme stolice" u tom razdoblju. Većini pacijenata tijekom treninga pomaže se vođenjem takozvanog dnevnika stolice u kojem svaki probava je točno zabilježeno.
