Sinonimi
Inkontinencija crijeva, analna inkontinencija
Uvod
Pojam inkontinencija (fekalna inkontinencija) koristi se za opisivanje bolesti povezane s nemogućnošću samovoljnog zadržavanja pokreta crijeva i vjetrova u crijevima. Fekalni inkontinencija može utjecati na ljude svih dobi. U pravilu, međutim, mnogo češće obolijevaju starije osobe.
Pacijenti koji boluju od ovog oblika inkontinencija doživljavaju ogroman društveni i psihički pritisak. Dok se ranije smatralo da je fekalna inkontinencija prilično rijetka klinička slika, koja uglavnom pogađa starije osobe, sada se čak pretpostavlja da 1-3 posto stanovništva (u Njemačkoj to znači otprilike 800,000 ljudi) pati od fekalne inkontinencije u raznim stupnjevi ozbiljnosti. Među oboljelim osobama omjer spolova je približno 1:1, pri čemu se kod muškaraca mogu naći lakši oblici (masna stolica), a kod žena teži oblici fekalne inkontinencije.
Postoji niz različitih uzroka za razvoj fekalne inkontinencije. U većini slučajeva ovaj oblik inkontinencije nije uzrokovan jednim čimbenikom, već kombinacijom više čimbenika. Pokretanje defekacije u organizmu koordiniraju različiti mehanizmi koji se međusobno povezuju poput zupčanika.
Ako samo jedan od temeljnih čimbenika zakaže, to se obično može nadoknaditi kompenzacijskim strategijama tijela. Da bi se pokrenula fekalna inkontinencija, stoga mora biti prisutno nekoliko nepravilnosti koje se više ne mogu u cijelosti nadoknaditi. Među najčešćim uzrocima ove vrste inkontinencije su razne smetnje u procesuiranju impulsa.
To znači da interakcija između aparata za kontinenciju i kontrole (ili obrade) na razini mozak više ne funkcionira ispravno. Uzročne poremećaje može uzrokovati, između ostalog, a udar, Alzheimerova bolest, Multipla skleroza or mozak tumori različite lokalizacije. Osim toga, prekidi u prijenosu impulsa u mnogim slučajevima dovode do razvoja fekalne inkontinencije.
Podaci o zadržavanju i/ili pražnjenju crijeva stoga ne nalaze svoj put od mozak na aparat za kontinenciju. Uzročni problem stoga nije u samom mozgu, već na razini mozga leđna moždina. Ovaj problem može biti izazvan paraplegija (tetraplegija), tzv spina bifida sindrom i Multipla skleroza.
Senzorni poremećaji u području rektum i/ili rektuma također mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. Temeljni uzroci uključuju hemoroidi, ozbiljan proljev, rektalni prolaps i kronična upala debelo crijevo. Na mišićnoj razini, redovito uklanjanje stolice mogu ometati tumori, fistule, međične pukotine, apscesi i kongenitalne malformacije.
Osim toga, smanjenje zdjelice povezano sa starenjem i prenaprezanjem crijeva zbog čestih zatvor može dovesti do fekalne inkontinencije. Osim ovih fizičkih uzroka, različiti lijekovi kao na pr psihotropni lijekovi ili visoke doze laksativi (npr. kerozini) također mogu uzrokovati fekalnu inkontinenciju. Nadalje, nepravilnosti u sposobnosti zadržavanja stolice osobito su česte u bolesnika s izraženim psihozama.
