hipertrigliceridemije Odnosi se na povišeni sadržaj triglicerida u krv serum. Masti koje se javljaju u prirodi sastoje se pretežno od triacilglicerola, koji se također nazivaju trigliceridi (TG) ili neutralne masti. Uz to, postoje male količine mono- i diacilglicerola. Trigliceridi služe kao zalihe energije. Gotovo 12 kg triglicerida koje osoba normalne težine pohranjuje u masno tkivo odgovara opskrbi energijom od oko 112,800 kcal. Trigliceridi su esteri glicerol s 3 ostatka masnih kiselina, pri čemu su oleinska kiselina i palmitinska kiselina glavni prisutni u zalihi ljudske masti. Trigliceridi su tako mješavina različitih triacilglicerola .Poput holesterol, trigliceridi su dužni apolipoproteini u plazmi zbog njihove teške topljivosti u vodenoj okolini i na taj se način transportiraju. U tom kontekstu, takozvani hilomikroni - egzogeni trigliceridi, odnosno trigliceridi uneseni izvana s hranom - i „Vrlo niska Gustoća Lipoproteini ”(VLDL) - bogati su trigliceridima.
Postupak
Koncentracije triglicerida mogu se odrediti na temelju vašeg krv seruma ili plazme pomoću laboratorijskog dijagnostičkog testa. Potreban materijal
- Krv serum, uzet post ujutro [sada samo u posebnim slučajevima] Napomena! Iskustvo iz Danske, gdje laboratoriji od 2009. prihvaćaju uzorke krvi pacijenata nakon obroka („nakon jedenja“) za utvrđivanje lipidnog profila, potvrđuje da pacijenti više ne trebaju postivati prije uzimanja uzorka krvi. Vrijednosti posta su sada naznačene samo kada
- Trigliceridi na početku> 440 mg / dl (5 mmol / l).
- Poznata je hipertrigliceridemija
- hipertrigliceridemije-povezani pankreatitis (tj. kada su se pacijenti oporavili od pankreatitisa (upala gušterače))
- Pacijenti bi trebali primati lijekove,
- Namijenjeno snižavanju razine triglicerida (određeno prije početka liječenja).
- To može izazvati ozbiljnu hipertrigliceridemiju (utvrđivanje prije početka liječenja)
- Pacijenti bi trebali primati lijekove,
Priprema pacijenta [poseban slučaj, vidi gore].
- Za prikupljanje krvi, morate se pojaviti post - a da 12 sati nisam ništa jeo.
- Ne biste trebali piti alkohol noć prije vađenja krvi.
- Morate se striktno pridržavati ovih zahtjeva, jer u protivnom nećete dobiti korisne rezultate putem ovog pregleda.
Čimbenici koji ometaju
- Izuzetno visoke razine triglicerida mjere se kada se krv uzima u stanju gladovanja.
- If alkohol ako se konzumira večer prije uzimanja uzorka krvi, razine triglicerida mogu biti znatno povišene.
- Vrijednosti se mogu iskriviti u prisutnosti postojećih prijeloma (slomljenih kosti).
Normalne vrijednosti za trigliceride
Odrasli | 50 do 200 mg / dl (0.6 do 2.3 mmol / l) |
Djeca do 10 godina | 30 do 100 mg / dl (0.3 do 1.1 mmol / l) |
Djeca do 14 godina | 30 do 130 mg / dl (0.3 do 1.5 mmol / l) |
Djeca do 18 godina | 40 do 150 mg / dl (0.5 do 1.7 mmol / l) |
dojenčad | 40-200 mg / dl (0.5 do 2.3 mmol / l) |
Novorođenče | 10-230 mg / dl (0.1 do 2.7 mmol / l) |
Drugačija klasifikacija prikazana je u National Holesterol Izvještaj programa obrazovanja.
Uobičajeni trigliceridi | Manje od 150 mg / dl (<1.7 mmol / l) |
Granični visoki trigliceridi | 150 do 199 mg / dl (1.7 do 2.3 mmol / l) |
Visoki trigliceridi | 200 do 499 mg / dl (2.3 do 5.7 mmol / l) |
Vrlo visoki trigliceridi | Više od 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l) |
Indikacije
Određivanje triglicerida potrebno je za sljedeće zdravstvene rizike ili bolesti:
- Kao rutinski parametar za određivanje rizika od ateroskleroze, npr. Tijekom redovitih provjera razine krvi od strane vašeg lječnika
- Za klasifikaciju postojeće hiperlipoproteinemije - povećani sadržaj lipoproteina u krvi.
- Terapija kontrola tijekom liječenja spuštanjem lipida droge.
- U akutnom pankreatitisu (upala gušterače).
Tumačenje
Povišene razine triglicerida nalaze se u sljedećim stanjima ili bolestima:
1. izolirani hipertrigliceridemija.
- Obiteljska hipertrigliceridemija, tip IVa - povišenje VLDL, simptomatska, može biti povezana s povećanim rizikom od vaskularnih bolesti.
- Obiteljski lipoprotein lipaza nedostatak, tipovi I i V - povišenje hilomikrona, može biti asimptomatski kao i povezan s pankreatitisom (upala gušterače), bol u trbuhu, i hepatosplenomegalija (proširenje jetra i slezena).
- Obiteljski nedostatak apo-CII, tipovi I i V - poput lipoproteina lipaza nedostatak.
2. kombinirana hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija.
- Obiteljsko kombinirano hiperlipidemija, tip IIb - povišenje VLDL i LDL, obično bez simptoma dok se ne pojavi vaskularna bolest; u obiteljskom obliku mogu se pojaviti izolirani visoki trigliceridi ili visoki LDL.
- Disbetalipoproteinemija, tip III - povišenje VLDL i IDL, LDL normalno, obično bez simptoma dok se ne pojavi vaskularna bolest; mogu se pojaviti palmarni (na dlanu) ili tuberoeruptivni ksantomi (benigni, do izraslina veličine šljive)
3. sekundarna hipertrigliceridemija.
- Dijeta - povećani unos kalorija, zasićene masti, ugljikohidrati.
- Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac> 30 g / dan); posebno zloupotreba alkohola.
- Pušenje
- Pretilost (pretilost)
- Nedostatak vježbe
- Trudnoća
- Dijabetes melitus → dislipidemija (dislipidemija; trigliceridi ↑, HDL ↓; dijabetička dislipidemija), čak i ako su razine glukoze u serumu dobro prilagođene
- Giht
- Glikogenoza 1a - Kongenitalni metabolički poremećaj s nedostatkom glukoza-6 fosfataza.
- Hipotireoza (premalo Štitnjača).
- Potrošne bolesti, na primjer, AIDS
- Monoklonalne gamopatije - pojava monoklonskih imunoglobulini u krvi.
- Cushingova bolest - skupina poremećaja koji dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam; višak Kortizol).
- Gaucherova bolest - bolest skladištenja sa skladištenjem cerebrozida u stanicama.
- Bubreg bolest - na primjer, kronična zatajenje bubrega i nefrotski sindrom - klinički simptomatski kompleks praćen 1. proteinurijom - izlučivanjem proteina mokraćom; 2. hipo- i disproteinemija (odstupanja u omjeru proteinskih tijela krvne plazme); 3. hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida); 4. hipokalcemija (kalcijum nedostatak); 5. ubrzana ESR (brzina sedimentacije krvi); 6. stvaranje edema (voda zadržavanje).
- sistemski lupus eritematozus - autoimuna bolest s nastankom autoantitijela va protiv antigena staničnih jezgri (tzv. antinuklearni antitijela = ANA), moguće i protiv krvnih stanica i drugih tjelesnih tkiva.
- Droge - na primjer:
- Beta blokatori
- Kolestiramin
- Diuretici (diuretici petlje, tiazidni diuretici)
- H2 antihistaminik (cimetidin).
- Hormoni (antiestrogeni, npr. tamoxifen), gestageni, glukokortikoidi, estrogeni).
- Retinoidi (isotretinoin), retinoična kiselina.
Ostale bilješke
- Izolirane hipertrigliceridemije mogu biti posljedica povišene razine VLDL (tip IV) ili kombinacije VLDL i hilomikrona (tip V). Rijetko su razine hilomikrona povišene izolirano - tip I.
- Ekstremna hipertrigliceridemija javlja se prvenstveno kod hilomikronemija - tipa I i tipa V prema Fredricksonu. U tim se slučajevima mogu izmjeriti razine u krvi veće od 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
- Niže razine triglicerida, obično od 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), postižu se kod hipertrigliceridemije tipa IV prema Fredricksonu. Ovaj stanje javlja se u odrasloj dobi i često je povezan s dijabetes bolest, insulin otpornost, gojaznost (pretilost) i hiperinsulinemija (povišena razina u krvi od insulin).
- Općenito je poznato da su povišeni trigliceridi u krvi neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, poput koronarnih srce bolest (CHD).
- Oprez. Vrlo visoke razine triglicerida (> 1,000 mg / dl) mogu uzrokovati akutni pankreatitis (upala gušterače).
- Trigliceridi, kada nisu određeni post, razlikuju se za približno 20% (u usporedbi s grupom koja uzima uzorke krvi natašte).
Daljnja dijagnostika
- U bolesnika s razinom triglicerida> 200 mg / dl i metaboličkim dislipoproteinemijama (npr. B. Dijabetes melitus tip 2, metabolični sindrom, androidna tjelesna masnoća distribucija, odnosno trbušne / visceralne, trunkalne, središnje tjelesne masti (vrsta jabuke, itd.), izračun ne-HDL holesterol (vidi dolje kolesterol) također se preporučuje.