trigliceridi

hipertrigliceridemije Odnosi se na povišeni sadržaj triglicerida u krv serum. Masti koje se javljaju u prirodi sastoje se pretežno od triacilglicerola, koji se također nazivaju trigliceridi (TG) ili neutralne masti. Uz to, postoje male količine mono- i diacilglicerola. Trigliceridi služe kao zalihe energije. Gotovo 12 kg triglicerida koje osoba normalne težine pohranjuje u masno tkivo odgovara opskrbi energijom od oko 112,800 kcal. Trigliceridi su esteri glicerol s 3 ostatka masnih kiselina, pri čemu su oleinska kiselina i palmitinska kiselina glavni prisutni u zalihi ljudske masti. Trigliceridi su tako mješavina različitih triacilglicerola .Poput holesterol, trigliceridi su dužni apolipoproteini u plazmi zbog njihove teške topljivosti u vodenoj okolini i na taj se način transportiraju. U tom kontekstu, takozvani hilomikroni - egzogeni trigliceridi, odnosno trigliceridi uneseni izvana s hranom - i „Vrlo niska Gustoća Lipoproteini ”(VLDL) - bogati su trigliceridima.

Postupak

Koncentracije triglicerida mogu se odrediti na temelju vašeg krv seruma ili plazme pomoću laboratorijskog dijagnostičkog testa. Potreban materijal

  • Krv serum, uzet post ujutro [sada samo u posebnim slučajevima] Napomena! Iskustvo iz Danske, gdje laboratoriji od 2009. prihvaćaju uzorke krvi pacijenata nakon obroka („nakon jedenja“) za utvrđivanje lipidnog profila, potvrđuje da pacijenti više ne trebaju postivati ​​prije uzimanja uzorka krvi. Vrijednosti posta su sada naznačene samo kada
    • Trigliceridi na početku> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Poznata je hipertrigliceridemija
    • hipertrigliceridemije-povezani pankreatitis (tj. kada su se pacijenti oporavili od pankreatitisa (upala gušterače))
      • Pacijenti bi trebali primati lijekove,
        • Namijenjeno snižavanju razine triglicerida (određeno prije početka liječenja).
        • To može izazvati ozbiljnu hipertrigliceridemiju (utvrđivanje prije početka liječenja)

Priprema pacijenta [poseban slučaj, vidi gore].

  • Za prikupljanje krvi, morate se pojaviti post - a da 12 sati nisam ništa jeo.
  • Ne biste trebali piti alkohol noć prije vađenja krvi.
  • Morate se striktno pridržavati ovih zahtjeva, jer u protivnom nećete dobiti korisne rezultate putem ovog pregleda.

Čimbenici koji ometaju

  • Izuzetno visoke razine triglicerida mjere se kada se krv uzima u stanju gladovanja.
  • If alkohol ako se konzumira večer prije uzimanja uzorka krvi, razine triglicerida mogu biti znatno povišene.
  • Vrijednosti se mogu iskriviti u prisutnosti postojećih prijeloma (slomljenih kosti).

Normalne vrijednosti za trigliceride

Odrasli 50 do 200 mg / dl (0.6 do 2.3 mmol / l)
Djeca do 10 godina 30 do 100 mg / dl (0.3 do 1.1 mmol / l)
Djeca do 14 godina 30 do 130 mg / dl (0.3 do 1.5 mmol / l)
Djeca do 18 godina 40 do 150 mg / dl (0.5 do 1.7 mmol / l)
dojenčad 40-200 mg / dl (0.5 do 2.3 mmol / l)
Novorođenče 10-230 mg / dl (0.1 do 2.7 mmol / l)

Drugačija klasifikacija prikazana je u National Holesterol Izvještaj programa obrazovanja.

Uobičajeni trigliceridi Manje od 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Granični visoki trigliceridi 150 do 199 mg / dl (1.7 do 2.3 mmol / l)
Visoki trigliceridi 200 do 499 mg / dl (2.3 do 5.7 mmol / l)
Vrlo visoki trigliceridi Više od 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikacije

Određivanje triglicerida potrebno je za sljedeće zdravstvene rizike ili bolesti:

  • Kao rutinski parametar za određivanje rizika od ateroskleroze, npr. Tijekom redovitih provjera razine krvi od strane vašeg lječnika
  • Za klasifikaciju postojeće hiperlipoproteinemije - povećani sadržaj lipoproteina u krvi.
  • Terapija kontrola tijekom liječenja spuštanjem lipida droge.
  • U akutnom pankreatitisu (upala gušterače).

Tumačenje

Povišene razine triglicerida nalaze se u sljedećim stanjima ili bolestima:

1. izolirani hipertrigliceridemija.

  • Obiteljska hipertrigliceridemija, tip IVa - povišenje VLDL, simptomatska, može biti povezana s povećanim rizikom od vaskularnih bolesti.
  • Obiteljski lipoprotein lipaza nedostatak, tipovi I i V - povišenje hilomikrona, može biti asimptomatski kao i povezan s pankreatitisom (upala gušterače), bol u trbuhu, i hepatosplenomegalija (proširenje jetra i slezena).
  • Obiteljski nedostatak apo-CII, tipovi I i V - poput lipoproteina lipaza nedostatak.

2. kombinirana hipertrigliceridemija i hiperkolesterolemija.

  • Obiteljsko kombinirano hiperlipidemija, tip IIb - povišenje VLDL i LDL, obično bez simptoma dok se ne pojavi vaskularna bolest; u obiteljskom obliku mogu se pojaviti izolirani visoki trigliceridi ili visoki LDL.
  • Disbetalipoproteinemija, tip III - povišenje VLDL i IDL, LDL normalno, obično bez simptoma dok se ne pojavi vaskularna bolest; mogu se pojaviti palmarni (na dlanu) ili tuberoeruptivni ksantomi (benigni, do izraslina veličine šljive)

3. sekundarna hipertrigliceridemija.

  • Dijeta - povećani unos kalorija, zasićene masti, ugljikohidrati.
  • Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac> 30 g / dan); posebno zloupotreba alkohola.
  • Pušenje
  • Pretilost (pretilost)
  • Nedostatak vježbe
  • Trudnoća
  • Dijabetes melitus → dislipidemija (dislipidemija; trigliceridi ↑, HDL ↓; dijabetička dislipidemija), čak i ako su razine glukoze u serumu dobro prilagođene
  • Giht
  • Glikogenoza 1a - Kongenitalni metabolički poremećaj s nedostatkom glukoza-6 fosfataza.
  • Hipotireoza (premalo Štitnjača).
  • Potrošne bolesti, na primjer, AIDS
  • Monoklonalne gamopatije - pojava monoklonskih imunoglobulini u krvi.
  • Cushingova bolest - skupina poremećaja koji dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam; višak Kortizol).
  • Gaucherova bolest - bolest skladištenja sa skladištenjem cerebrozida u stanicama.
  • Bubreg bolest - na primjer, kronična zatajenje bubrega i nefrotski sindrom - klinički simptomatski kompleks praćen 1. proteinurijom - izlučivanjem proteina mokraćom; 2. hipo- i disproteinemija (odstupanja u omjeru proteinskih tijela krvne plazme); 3. hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida); 4. hipokalcemija (kalcijum nedostatak); 5. ubrzana ESR (brzina sedimentacije krvi); 6. stvaranje edema (voda zadržavanje).
  • sistemski lupus eritematozus - autoimuna bolest s nastankom autoantitijela va protiv antigena staničnih jezgri (tzv. antinuklearni antitijela = ANA), moguće i protiv krvnih stanica i drugih tjelesnih tkiva.
  • Droge - na primjer:

Ostale bilješke

  • Izolirane hipertrigliceridemije mogu biti posljedica povišene razine VLDL (tip IV) ili kombinacije VLDL i hilomikrona (tip V). Rijetko su razine hilomikrona povišene izolirano - tip I.
  • Ekstremna hipertrigliceridemija javlja se prvenstveno kod hilomikronemija - tipa I i tipa V prema Fredricksonu. U tim se slučajevima mogu izmjeriti razine u krvi veće od 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
  • Niže razine triglicerida, obično od 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), postižu se kod hipertrigliceridemije tipa IV prema Fredricksonu. Ovaj stanje javlja se u odrasloj dobi i često je povezan s dijabetes bolest, insulin otpornost, gojaznost (pretilost) i hiperinsulinemija (povišena razina u krvi od insulin).
  • Općenito je poznato da su povišeni trigliceridi u krvi neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, poput koronarnih srce bolest (CHD).
  • Oprez. Vrlo visoke razine triglicerida (> 1,000 mg / dl) mogu uzrokovati akutni pankreatitis (upala gušterače).
  • Trigliceridi, kada nisu određeni post, razlikuju se za približno 20% (u usporedbi s grupom koja uzima uzorke krvi natašte).

Daljnja dijagnostika

  • U bolesnika s razinom triglicerida> 200 mg / dl i metaboličkim dislipoproteinemijama (npr. B. Dijabetes melitus tip 2, metabolični sindrom, androidna tjelesna masnoća distribucija, odnosno trbušne / visceralne, trunkalne, središnje tjelesne masti (vrsta jabuke, itd.), izračun ne-HDL holesterol (vidi dolje kolesterol) također se preporučuje.