Kratak pregled
- Liječenje: varira ovisno o težini ili dubini opeklinske rane
- Uzroci i čimbenici rizika: Izlaganje jakoj toplini (npr. kontakt s vrućim tekućinama, plamenom, zračenjem)
- Simptomi: bol, mjehurići, promjena boje kože, gubitak osjeta boli itd.
- Dijagnoza: Intervju (povijest bolesti), fizički pregled, krvne pretrage, test iglom, bronhoskopija
- Napredovanje bolesti i prognoza: Ovisi o dubini i opsegu opekline, dobi, prethodnim bolestima i popratnim ozljedama
- Prevencija: Sigurno rukovanje električnim uređajima i otvorenom vatrom, mjere opreza, edukacija
Što su opekline i koji su stupnjevi?
Opeklina je oštećenje kože uzrokovano izravnim izlaganjem toplini. Dodir s vrućim tekućinama naziva se opeklinama. Vrući ili zagrijani predmeti uzrokuju takozvane kontaktne opekline.
Nesreće koje uključuju kemikalije rezultiraju kemijskim opeklinama ili kemijskim opeklinama. Opekline uzrokovane električnom strujom (strujni udar) nazivaju se električnim opeklinama. UVA ili UVB zrake i X-zrake uzrokuju takozvane radijacijske opekline.
U teškim slučajevima to se naziva opeklina. To se događa kod odraslih s opeklinama velike površine većim od 15 posto, a kod djece s više od deset posto.
Opeklinsku bolest tipično karakteriziraju faze šoka, reapsorpcije edema i upale/infekcije.
Frekvencija
Svake godine u Europi milijune ljudi s opeklinama liječe liječnici opće prakse, a tisuće ih se hospitalizira. Mnogi od njih zahtijevaju intenzivnu liječničku pomoć i hospitalizirani su zbog opeklina i kemijskih opeklina. Svake godine 180,000 XNUMX ljudi u svijetu podlegne ozljedama od opeklina.
Opekline kod odraslih obično su uzrokovane plamenom ili vrućim plinovima (npr. deflagracije nakon eksplozije). Kod djece i starijih osoba ipak se najčešće javljaju opekotine. Opekline se obično javljaju u kući ili na poslu.
Struktura kože
Najudaljeniji sloj je epidermis. Površinski rožnati sloj sa svojim zaštitnim filmom od sebuma i znoja sprječava prodor bakterija, gljivica i stranih tvari. Epiderma također štiti tijelo od isušivanja.
Dermis (corium) nalazi se neposredno ispod epiderme. Tu teku fino razgranate krvne žile koje opskrbljuju kožu, mišićne vrpce i živce. Gornje stanice dermisa su aktivnije od donjih. Zbog toga površinska opeklina dermisa lakše zacjeljuje nego dublja.
Ispod je subkutis koji se sastoji od masnog tkiva i prožet je većim krvnim žilama i živcima.
Ovisno o dubini opekline, opekline se dijele na četiri stupnja (stupnja opekline):
Opekline 1. stupnja
Kod opeklina prvog stupnja opeklina je ograničena na epidermis, obično samo na površinski rožnati sloj (stratum corneum).
Opekline 2. stupnja
Opeklina 2. stupnja oštećuje kožu do najgornjeg sloja koriuma. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o opeklinama 2. stupnja.
Opekline 3. stupnja
Opekline trećeg stupnja mogu nastati na različitim dijelovima tijela (npr. na licu), oštetiti cijelu epidermu i proširiti se u subkutis.
Opekline 4. stupnja
Opeklina 4. stupnja pougljuje sve slojeve kože, a često zahvaća i ispod mišićno tkivo s kostima, tetivama i zglobovima.
Kako se liječe opekline?
Liječenje ovisi o težini opekline. Kod opeklina tipa a 1. i 2. stupnja liječenje je najčešće konzervativno, odnosno medikamentozno. Liječenje opeklina između ostalog uključuje
- hlađenje
- Čišćenje rana
- Primjena posebnih antiseptičkih pripravaka
- Stavljanje zavoja
U slučaju opeklina tipa b 2. stupnja i više, mogu biti potrebni daljnji koraci liječenja, kao što je operacija uklanjanja mrtvog tkiva ili presađivanje kože (transplantacija).
Naknadna njega opeklina također može uključivati korištenje posebnih flastera za njegu ožiljaka.
Što učiniti za opekline? Sve što vas zanima o liječenju opeklina, kako liječiti opekline i ublažiti bol pročitajte ovdje.
Koji kućni lijekovi pomažu?
Kućni lijekovi mogu pomoći kod opeklina, ali njihova učinkovitost često nije znanstveno dokazana. Pretpostavlja se, primjerice, da oblozi s cvjetovima kamilice mogu djelovati umirujuće i protuupalno te pospješiti zacjeljivanje rana.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme i ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Opekline: simptomi
U slučaju posebno dubokih opeklina, neki pacijenti više uopće ne boli, jer su završeci živaca jednako opečeni kao i ostatak kožnog tkiva. Ozbiljnost opeklina ili opeklina ne ovisi samo o temperaturi, već i o trajanju izloženosti.
Mjehurići nastaju nakon opeklina kada se epidermis odvoji od donjeg sloja dermisa. Epidermalne stanice bubre i odumiru (vakuolizirajuća degeneracija).
Otvorena opekotina curi jer tekućina izlazi iz krvotoka. U ranoj fazi nakon opekline, koža ili mrtvo tkivo izgleda bijelo, a kasnije se pretvara u crno-smeđu krastu.
Općenito, teške opekline obično zahvaćaju cijeli organizam. Mrtvo tkivo može dovesti do zatajenja bubrega putem određenih mehanizama.
Zbog gubitka tjelesnih tekućina i proteina kroz opeklinsku ozljedu, tkivo više nije dovoljno opskrbljeno krvlju i kisikom. Pacijenti se žale na vrtoglavicu ili čak gube svijest.
Ovisno o stupnju izgaranja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
Stupanj opekline
Simptomi
I
Bol, otok (edem), crvenilo (eritem), opekotine poput opeklina od sunca
XNUMX. st. pr
Jaka bol, mjehurići, koža na mjestu opekline izgleda ružičasto (ružičasto ležište rane), dlake su još uvijek čvrsto pričvršćene
II b
Manje boli, baza rane blijeda, mjehurići, dlake se mogu lako ukloniti
III
nema boli, koža izgleda suha, bijela i kožasta, bez dlaka.
Dolazi do nepovratne smrti tkiva (nekroze).
IV
Potpuno crni pougljenjeni dijelovi tijela, bez boli
Opariranje
Viskozne tekućine bolje zadržavaju toplinu i često više oštećuju kožu od primjerice vode. Različiti stupnjevi opeklina obično se javljaju istovremeno. Često su vidljivi takozvani tragovi kože.
Inhalacijska trauma
Udisanje vrućih plinova ili mješavina zraka može uzrokovati oštećenje dišnog trakta. Ova takozvana inhalacijska trauma obično ima nepovoljan učinak na opći proces ozdravljenja bolesnika.
Na takva oštećenja upućuju opekline glave i vrata, spaljene dlake iz nosa i obrva te tragovi čađe u grlu i nazofarinksu. Oboljeli su obično promukli, teško dišu i iskašljavaju čađu.
Električni opekotine
Budući da kosti pružaju veliki otpor, obližnje mišićno tkivo obično biva uništeno. Ozbiljnost električne opekline također ovisi o vrsti struje, protoku struje i trajanju kontakta. U većini slučajeva postoji samo mala, neupadljiva kožna rana kroz koju je električna struja ušla u tijelo.
Uzroci i faktori rizika
Opekline i opekline nastaju kada je tijelo izloženo ekstremnoj vrućini. Tkivo se uništava na temperaturama iznad 44 stupnja Celzijusa. Kod dugotrajnog izlaganja toplini dovoljne su temperature iznad 40 Celzijevih stupnjeva. Osim temperature, značajnu ulogu u nastanku opekline ima i trajanje izloženosti toplini.
Opekline ili opekline uzrokovane su, na primjer, sljedećim:
- Otvorena vatra, plamen, požar, eksplozija: klasične opekline
- Kipuća/vruća voda, para, ulje i druge tekućine: Opekline
- Vrući metal, plastika, ugljen, staklo: kontaktne opekline
- Otapala i sredstva za čišćenje, beton, cement: kemijsko izgaranje
- Struja u kući, dalekovodi visokog napona, munje: opekline od struje
- Sunce, solarij, tretmani zračenjem pomoću UV i X-zraka: Izgaranje zračenjem
Osim toga, opeklina također može biti posljedica kontakta s određenim biljkama kao što je divovska svinja ili termofori i grijaći jastučići.
Toplina uzrokuje koagulaciju staničnih proteina tjelesnih stanica. Stanice propadaju, a okolno tkivo može umrijeti (koagulacijska nekroza). Na kraju se oslobađaju glasničke tvari koje potiču upalu (prostaglandini, histamin, bradikinin) i hormoni stresa koji čine stijenke krvnih žila propusnijima (povećanje propusnosti).
Tekućina teče iz krvotoka u tkivo i uzrokuje njegovo oticanje. To rezultira takozvanim edemom. Istjecanje tekućine iz krvnih žila najveće je u prvih šest do osam sati i traje do 24 sata.
Učinci na tijelo
Tijekom stvaranja edema smanjuje se količina cirkulirajuće krvi (deficit volumena, hipovolemija) u krvotoku. Zbog toga organi više nisu dovoljno opskrbljeni krvlju i kisikom. U konačnici, zatajenje bubrega i nedovoljna opskrba crijeva mogu dovesti do kardiovaskularnog zatajenja i smrti.
Zapaljenje
Kao rezultat zadržavanja vode, tkivo koje okružuje opeklinu možda više ne dobiva dovoljno kisika, što dovodi do daljnjeg oštećenja stanica. Liječnici to nazivaju naknadnim opeklinama. Zbog kontinuiranog protoka tekućine u tkivo, opseg opekline obično se može potpuno procijeniti tek nakon jednog dana.
Opekline: dijagnoza i pregled
- Kako je došlo do opekline?
- Što je uzrokovalo opeklinu (npr. otvorena vatra ili vrući predmet)?
- Je li se opeklina dogodila kod kuće ili na poslu?
- Jeste li se opekli na vruću vodu ili vruću mast, odnosno zadobili ste opekotinu?
- Je li u zraku oko vas bilo vrućeg dima, otrovnih plinova ili čađe?
- Boli li te?
- Osjećate li vrtoglavicu ili ste nakratko izgubili svijest?
Za manje opekline, vaš obiteljski liječnik ili dermatolog je prava osoba za kontakt. Teške opekline zahtijevaju liječenje od strane liječnika hitne pomoći, a zatim od strane kirurga.
Sistematski pregled
Nakon konzultacija liječnik će detaljno pregledati tijelo. U slučaju teških opeklina, na primjer nakon opeklina odjeće, opečeni će biti potpuno skinut.
Liječnik će također izmjeriti krvni tlak, puls i brzinu disanja te pratiti rad srca, na koji posebno utječu električni udari. Na kraju će liječnik preslušati pluća (auskultacija), uzeti uzorke krvi i napraviti rendgenski snimak pluća.
Test igle
Krvni test
Određene krvne vrijednosti daju informacije o upali, gubitku krvi i nedostatku tekućine kao i respiratornoj funkciji. U slučaju inhalacijske traume obično postoji visoka razina ugljičnog monoksida u krvi, što posebno koči transport kisika.
Osim toga, upalni glasnici (npr. interleukini IL-1,-2,-8 i faktor nekroze tumora alfa) mogu se otkriti u krvi kod teških opeklina. Budući da opeklina također gubi proteine kroz opeklinsku ranu, sadržaj proteina u krvi je smanjen kod teških opeklina.
Dok je sadržaj natrija obično smanjen, sadržaj kalija se povećava zbog oštećenja stanica.
Bronhoskopija za opekline dišnih putova
U slučaju opeklina dišnih putova liječnik izvodi bronhoskopiju. Savitljivom, tankom cjevčicom s kamerom na kraju liječnik čini vidljivim dublje regije.
U slučaju inhalacijske traume, tu se mogu naći tragovi čađe i bjelkasto-sive površine, što ukazuje na odumiranje stanica. Na moguću opeklinu ukazuje i pregled plućne sluzi (trahealnog sekreta) ako liječnik u njoj pronađe npr. čestice čađe.
Procjena opsega opekline
Prema tome, ruke zauzimaju po devet posto površine tijela, noge, trup i leđa zauzimaju po 18 posto (dva puta po devet posto), glava i vrat devet posto, a područje genitalija jedan posto.
Prema pravilu dlana, dlan pacijentove ruke zauzima približno jedan posto ukupne površine tijela.
Oba pravila samo su grube procjene koje je potrebno prilagoditi, posebno za malu djecu i dojenčad. Na primjer, glava dojenčeta čini 20 posto površine tijela, dok trup i leđa čine po 15 posto.
Popratne ozljede
Tijekom fizičkog pregleda liječnik će potražiti druge ozljede poput prijeloma kostiju ili unutarnjeg krvarenja i, ako je potrebno, organizirat će daljnje preglede poput CT-a ili ultrazvuka.
Ako se sumnja na bakterijsku infekciju opeklinske rane, uzima se bris rane i utvrđuje točan uzročnik. Adekvatno cijepljenje protiv tetanusa uvijek je važno. Nakon osnovne imunizacije, docjepljivanje se preporučuje najkasnije nakon deset godina.
Tijek bolesti i prognoza
Dojenčad i djeca su osjetljiviji na komplikacije nakon opeklina nego odrasli. Opeklina je posebno opasna po život ako je oštećeno oko 15 posto površine tijela odrasle osobe (barem stupnja 2b) – djeca su u opasnosti od osam do deset posto.
Ako se ne liječe, ozbiljne opekline dovode do zatajenja kardiovaskularnog sustava i smrti.
Procjena prognoze
Postoje dva sustava koja se mogu koristiti za procjenu procesa ozdravljenja opekline. Banxov indeks, koji se smatra zastarjelim, uključuje dodavanje postotka opečene tjelesne površine dobi pacijenta. Prema tom indeksu, vjerojatnost preživljavanja manja je od deset posto za vrijednosti iznad sto.
Točniji je takozvani ABSI rezultat, koji uzima u obzir nekoliko faktora. Osim dobi i opsega, prisutnost opeklina dišnih putova, opeklina trećeg stupnja i spol pacijenta također igraju ulogu.
Međutim, ABSI rezultat također zanemaruje određene čimbenike rizika. To je zato što, prema nedavnim medicinskim studijama, konzumacija nikotina i alkohola također smanjuje vjerojatnost preživljavanja uz popratna ili već postojeća stanja kao što su dijabetes, pretilost, poremećaji zacjeljivanja rana i povećana osjetljivost na infekcije.
Izgledi za ozdravljenje
Opeklina 2. stupnja zacjeljuje nakon otprilike mjesec dana, iako mogu nastati izraženi ožiljci. Opeklina 1. stupnja, s druge strane, zacjeljuje bez posljedica.
Tijekom cijeljenja rana mogu nastati takozvani hipertrofični ožiljci. To je moguće, primjerice, ako je mjesto opekline dulje vrijeme upaljeno ili ako je rana duboka.
Nakon opekline moguće je da liječnik presadi tkivo u sklopu transplantacije (primjerice kod opeklina 3. stupnja). To može rezultirati jasnim ožiljcima kao i različitim tonovima kože.
Koliko ste dugo odsutni ili ste na bolovanju nakon opeklina 1., 2., 3. ili 4. stupnja razlikuje se od osobe do osobe jer trajanje ovisi, između ostalog, o težini opekline. Teške opekline zahtijevaju liječenje u specijaliziranim centrima.
Prevencija
Mnoge opekline uzrokovane su nepažnjom. Prevencija ima posebno važnu ulogu u slučaju opeklina izazvanih strujom. Zaštitne mjere na rizičnim radnim mjestima stalno se poboljšavaju. Informacije o mjerama opreza i redovitom održavanju također imaju za cilj zaštitu od električnih opeklina.
Ako u kućanstvu ima male djece, važno je zatvoriti vruća, otvoriti vrata pećnice i staviti kuhati lonce ili zapaljene svijeće izvan dohvata. To će smanjiti rizik od opeklina ili opeklina.
