Patogeneza (razvoj bolesti)
Paraliza živca lica predstavlja paralizu mišića koje inervira facijalni živac, facijalni živac. The facijalni živac je VII kranijalni živac. Među ostalim je uključen u sljedeće procese:
- Innervacija mišića lica
- Senzacija za ukus [chorda tympani].
- Izlučivanje slinovnice: submandibularna i sublingvalna žlijezda [chorda tympani].
- Sluh [stapedijalni živac]
- Suzna sekrecija [glavni petrozalni živac]
Patogeneza varira ovisno o etiologiji bolesti. Mogući uzroci središnjeg pareza lica uključuju intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; moždano krvarenje), apopleksija (udar), ili tumor. U oko 60-75% posto periferne paralize lica uzrok je nepoznat - to se naziva idiopatska paraliza lica, poznata i kao Bellova paraliza. Mogući uzroci paralize perifernih živaca uključuju reaktivaciju a herpes simpleks virusna infekcija (HSV tip 1) i autoimunom upalom posredovanom stanicama.
Etiologija (uzrok) paralize perifernog facijalnog živca
Biografski uzroci
- Hormonski čimbenici - trudnoća i puerperij djeluju predisponirajuće; tijekom trudnoće rizik od razvoja idiopatske paralize perifernog živca lica povećava se trostruko
Uzroci povezani s bolestima.
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- Möbiusova nuklearna aplazija - kongenitalni poremećaj koji dovodi do drugih nedostataka kranijalnih živaca osim paraliza facijalnog živca (način nasljeđivanja: sporadična pojava).
Određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96).
- Opstetrička paraliza (facijalni živac ozljeda) -posebno povećan rizik u isporuci pinceta (lat. Pinceta)
Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).
- Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfa čvorovi).
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Dijabetes mellitus (dijabetes) - posebno u kombinaciji s arterijskim hipertenzija (visoki krvni tlak).
Kardiovaskularni sustav (I00-I99).
- Apopleksija - lezija kontralateralnog korteksa ili kortikobulbarnih trakta nakon ishemijskog infarkta.
- Aneurizma (ispupčenje zida) vertebralne arterije (vertebralne arterije)
- Vezano za ishemiju (zbog infarkta, krvarenja, tumora) - uzrokovano smanjenjem opskrbe živca hranjivim sastojcima.
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- infekcije:
- Herpes simpleks virus-1 (HSV-1).
- Virus varicella-zoster (VZV; također virus varicella-zoster - sumnjiv na zoster oticus, s indikacijom crvenila, edema (oteklina), mjehura u području uha ili na bubnjiću i otalgije (bol u uhu)
- Rijetke virusne infekcije: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirusi, zaušnjaci virus, ospice virus, rubeole virus, adenovirus i utjecati virus.
- Lyme bolest (bakterija iz skupine borelija (spirohete)).
- Rijetke bakterijske infekcije: Difterija (Corynebacterium diphtheriae), erlihioza (bakterija Ehrlichia canis), leptospire, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterija roda Rickettsia; npr. mediteranska regija).
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), nekadašnja Wegenerova granulomatoza - nekrotizirajući (odumiranje tkiva) vaskulitis (vaskularna upala) malih do srednjih žila (vaskulitidi malih žila), koji je povezan s stvaranjem granuloma (stvaranje čvorića) u gornjim dišnim putevima trakt (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks) kao i donji dišni trakt (pluća)
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
- Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja slinovnice.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Akustični neurom (AKN) - benigni tumor koji nastaje iz Schwannovih stanica vestibularnog dijela VIII. Kranijalni živac, slušni i vestibularni živci (vestibulokohlearni živac), a nalazi se u cerebelopontinskom kutu ili unutarnjem slušni kanal. Akustični neurom je najčešći tumor cerebelopontinskog kuta. Više od 95% svih AKN-a je jednostrano. Nasuprot tome, u prisutnosti neurofibromatoza tip 2, akustična neuroma tipično se javlja obostrano.
- Maligni parotidni tumori - novotvorine parotidna žlijezda.
- meningeoma, glomus tumor - podrijetlom iz cerebelopontinskog kuta, često daljnji otkazi kranijalnih živaca.
- Tumori (novotvorine) u osnovi lobanja, moždano deblo ili cerebelopontinski kut.
- Timpanijski fascialni švannom (zahvaća bubnu šupljinu (timpanon) ili bubne opne (membrana tympani)); schwannomas (vidi dolje akustični neurom) facijalni živac su rijetki s učestalošću od 0.38%; često utječu na više segmenata procesa lica
Uši - mastoidni izraslina (H60-H95).
- Holesteatoma - urastanje višeslojne keratinizirajuće skvamozne epitelijum u srednje uho s naknadnom kroničnom gnojnom upalom.
- mastoiditis (upala mastoidnog procesa).
- Otitis media (upala srednjeg uha)
- Parotitis (upala parotidne žlijezde)
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Guillain-Barréov sindrom (GBS; sinonimi: Idiopatski poliradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija ili kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (bolest perifernog živčanog sustava); idiopatski polineuritis (bolest višestrukih živaca) korijena kralježničnog živca i perifernih živaca s uzlaznom paralizom i boli; obično se javlja nakon infekcije
- Meningitis (meningitis).
- Multipla skleroza (MS)
- Polineuritis - upala višestrukih živci.
- Progresivna bulbarna paraliza - bolest kod koje dolazi do zatajenja jezgri motoričkog kranijalnog živca i pripada skupini spinalnih mišićnih atrofija (atrofija mišića uzrokovana progresivnim gubitkom motornih neurona u prednjem rogu leđna moždina).
- Syringobulbia - bolest produžene moždine povezana s njezinim uništavanjem.
Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).
- Trudnoća i puerperij imaju predisponirajući učinak; tijekom trudnoće rizik od bolesti za idiopatsku paralizu perifernog facijalnog živca trostruko se povećava
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Prijelomi sljepoočne kosti
- Prijelom bazalne lubanje
- Traumatska ozljeda mozga (TBI)
- U vezi s traumom - nakon ozljeda (u dojenačkoj dobi: porođajna trauma).
- Otrovanje, neodređeno
Ostali uzroci
- Idiopatski - uzrok nije pronađen (60-80% slučajeva: idiopatski pareza lica ili Bellova paraliza).
- Nakon operacije na uhu ili posebno na parotidna žlijezda (parotidna žlijezda); nakon kirurškog uklanjanja benignih parotidnih tumora (pleomorfni adenomi ili Warthin tumori), 40.2% bolesnika imalo je parezu facijalnog živca prvi dan nakon operacije; u dva tjedna nakon operacije 28.3%, u šest mjeseci 3.9% i u godinu dana 1.6% bolesnika.
Etiologija paralize središnjeg facijalnog živca
Uzroci povezani s bolestima
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Angioma - vaskularna novotvorina slična tumoru.
- Apopleksija (moždani udar)
- Cerebralno krvarenje, nespecificirano
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Tumori na mozgu, nespecificirani
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Pseudobulbarna paraliza - bolest uzrokovana lezijom tractus corticobulbaris (corticonuclearis).