Sinonim
anoretičari, antiadiposita
Uvod
Sredstva za suzbijanje apetita skupina su ponekad vrlo različitih aktivnih sastojaka kojima je cilj smanjiti težinu. Način na koji se taj cilj postiže varira. Nekoliko lijekova koji su odobreni za liječenje prekomjerne tjelesne težine ili su u razvoju mogu se približno podijeliti u tri skupine prema mehanizmu djelovanja:
- Prva skupina postiže smanjenje težine smanjenjem apetita ili povećanjem osjećaja sitosti.
Djeluje izravno na središnju živčani sustav (CNS), hipotalamus. - Druga skupina inhibira apsorpciju određenih sastojaka hrane, posebno masti, u crijevima. - Treću skupinu čine aktivni sastojci koji su po strukturi slični endogenim hormoni iz gastrointestinalnog trakta i tako oponašaju njihovo djelovanje. Postoje i druge aktivne tvari s različitim mehanizmima, neke se trenutno ispituju za liječenje gojaznost, drugi nisu indicirani za liječenje pretilosti, ali imaju različite indikacije. Na primjer, štitnjača hormoni (tiroksina) povećavaju bazalni metabolizam, što dovodi do bržeg raspada kalorija isporučuje se.
Indikacije
Kao što i samo ime govori, primjena Antiadiposita rezervirana je za skupinu bolesnika s pretežak. Pretežak u smislu gojaznost (pretilost) se po definiciji definira kao a Indeks tjelesne mase od 30 kg / m2 ili više, ali pacijenti s BMI iznad 25 kg / m2 ili 28 kg / m2 mogu također trebati liječenje ako već imaju druge čimbenike rizika za kardiovaskularni sustav (kardiovaskularni faktori rizika) kao što su visoki krvni tlak ili vrlo visoka holesterol razine (hiperkolesterolemija). Što više pacijenta ima ovih čimbenika rizika, to je veći rizik od kardiovaskularnih bolesti, na primjer
- Koronarna bolest srca
- Srčani udar ili
- Udar
Odobrene aktivne tvari
U Njemačkoj su trenutno odobrena četiri aktivna sastojka za liječenje gojaznost. orlistat smanjuje apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu inhibicijom enzimi (lipaze) odgovorne za cijepanje masti. U studijama se kombinira sa smanjenom masnoćom dijeta.
Gubitak kilograma pacijenata koji su slijedili a dijeta i uzeo orlistat je uspoređivan s onima koji su slijedili dijetu i uzimali placebo (lijek koji je izgledao poput orlistata, ali nije sadržavao aktivni sastojak). Gubitak kilograma uočen je u obje skupine u nekih bolesnika, ali u orlistat skupina, stopa bolesnika mršavjeti bila viša. Međutim, studije su također pokazale da su pacijenti koji su izgubili kilograme pod orlistatom vratili početnu težinu u roku od jedne godine od prestanka uzimanja lijeka.
U pregledanih bolesnika koncentracija nepovoljna LDL holesterol smanjena u liječenju orlistatom, dok je povoljna HDL povišen kolesterol. Nadalje, smanjenje post krv razina šećera i krvni pritisak uočeno je. Orlistat je tako imao pozitivan učinak na mnoge kardiovaskularne rizične čimbenike.
Orlistat se ne smije uzimati dulje od šest mjeseci odjednom. Ako se nakon 5 tjedana ne primijeti smanjenje tjelesne težine za najmanje 12% početne težine, liječenje treba prekinuti. Nuspojave su uglavnom one izravno povezane s povećanim izlučivanjem masti u stolici, poput niže bol u trbuhu, nadutost uz iscjedak iz stolice i nagon za nuždom do fekalija inkontinencija.
Stopa nuspojava povećava se s visokim udjelom masti dijeta, što je još jedan razlog zašto se treba pridržavati dijete s malo masnoće. Orlistat se u ljekarnama može kupiti bez recepta po cijeni od oko 32 eura za 42 kapsule od 60 mg ili 44 eura za 84 kapsule od 60 mg. Trenutno su u Njemačkoj odobrena još tri sredstva za suzbijanje apetita, a sva tri napadaju izravno u središnjem dijelu živčani sustav (CNS) i pripadaju skupini amfetamina: Amfepramon, fenilpropanolamin (također: Norefedrin) i D-Norpseudoefedrin (također: Cathine).
Ovi lijekovi oslobađaju određene tvari koje prenose (neurotransmiteri) poput (niti) adrenalina iz živčana stanica završetaka i tako pripadaju skupini neizravnih simpatomimetika, tj. stimuliraju simpatikus živčani sustav a time i povećati srce stopa i krv pritisak. S jedne strane, ove glasničke tvari povećavaju metabolizam energije aktivirajući simpatički živčani sustav, s druge strane djeluju inhibicijom apetita. Spektar nuspojava simpatomimetika velik je jer oni ne djeluju samo tamo gdje je to poželjno.
Trajanje primjene je stoga - ovisno o lijeku - ograničeno na četiri do najviše 12 tjedana. Zbog ponekad dramatičnog profila nuspojava, primjenu jednog od ovih lijekova treba temeljito razmotriti pod preciznom procjenom koristi i rizika. 30 kapsula s aktivnim sastojkom ampepramonom košta oko 29 eura (Regenon®), 30 kapsula s aktivnim sastojkom fenilpropanolamin košta oko 29 eura (Recatol®), 15 ml s aktivnim sastojkom norpseudoefedrinom košta oko 25 eura (Alvalin®).
- Nervoza
- Nemir
- Nesanica
- Srčana aritmija
- Visok tlak u plućnim žilama (plućna hipertenzija)
- Psihološki poremećaji do psihoza (psihoza droga)
Ostali aktivni sastojci ispitivani su i testiraju se na njihovu učinkovitost u eksperimentalnim studijama. Na primjer, lijekovi iz skupine inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, noradrenalin i dopamin (npr. tesofensin). Nadalje, trenutno se ispituju aktivne tvari koje su slične hormoni gastrointestinalnog trakta, a neki od njih već se koriste u liječenju dijabetes mellitus (npr. eksenatid).
Kombinacija amfetamin fentermina i antiepileptika topiramata također se trenutno ispituje u studijama. Do sada je utvrđeno da je ovaj kombinirani pripravak učinkovitiji od orlistata, s manje ozbiljnim štetnim učincima. Uz ove lijekove, još uvijek postoje brojni biljni lijekovi ili proizvodi alternativne medicine koji se mogu koristiti za smanjenje kilograma.
Treba napomenuti da biljni lijekovi nisu uvijek bezopasni. Takvi aktivni sastojci mogu imati i ozbiljne nuspojave, osobito ako se koriste nepravilno i bez liječničkog nadzora. Skupina biljnih sredstava za suzbijanje apetita uključuje "prirodne stimulanse" kao što su
- Kofein, mate ili crni čaj
- Sredstva za balast i bubrenje poput sjemena guara i buha i
- Aktivni sastojci koji povećavaju metabolizam energije (biljni simpatomimetici) kao što je efedrin
