Kako djeluje roksitromicin
Kao i svi makrolidni antibiotici, roksitromicin također blokira sintezu bakterijskih proteina. Na taj način se inhibira rast i razmnožavanje bakterija (bakteriostatski učinak).
Baš poput životinjskih i ljudskih stanica, bakterijske stanice također imaju genetski materijal (DNK) koji služi kao nacrt za proteine koji ispunjavaju brojne zadaće u stanici. Roksitromicin inhibira takozvane ribosome, tj. komplekse u stanici u kojima nastaju proteini prema DNA nacrtu.
Kako se ribosomi bakterija i ljudi jako razlikuju, roksitromicin se može koristiti za precizno isključivanje bakterijskog ribosoma. Nasuprot tome, antibiotik ima relativno malo (nuspojava) učinaka na ljudske stanice.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja, dvije trećine roksitromicina brzo se apsorbira u krv preko crijevne stijenke, gdje dostiže najveću razinu nakon dva sata.
Antibiotik krvotokom osobito dobro dospijeva u pluća, kožu i mokraćni sustav. Također se nakuplja u imunološkim stanicama koje krvotokom aktivno migriraju na mjesto bakterijske infekcije.
Kada se koristi Roxithromycin?
Roksitromicin se koristi za liječenje bakterijskih infekcija s osjetljivim patogenima, kao što su
- Infekcije uha, nosa i grla
- Infekcije pluća
- Infekcije kože
- Infekcije mokraćnog sustava
Roksitromicin se uzima ograničeno vrijeme i prema uputama liječnika. Čak i ako se simptomi prije povuku, terapija se mora nastaviti do kraja. Inače bi se infekcija mogla ponovno razbuktati.
Kako se koristi Roxithromycin
Roksitromicin se uzima u obliku tableta. Količina djelatne tvari i trajanje liječenja ovise o vrsti i težini infekcije, stanju bolesnika i osjetljivosti uzročnika.
Uobičajena doza za odrasle je 150 miligrama roksitromicina dva puta dnevno u intervalima od oko dvanaest sati prije jela. Ukupna dnevna doza je dakle 300 miligrama.
Djeca ispod 40 kilograma tjelesne težine i bolesnici s oštećenjem jetre dobivaju smanjenu dozu.
Trajanje terapije obično je između pet dana i dva tjedna.
Koje su nuspojave Roxithromycina?
U jednog od sto do tisuću bolesnika dolazi do porasta bijelih krvnih stanica (leukocita), reakcija preosjetljivosti i kožnog osipa sa svrbežom.
Rijetko se razvije takozvana superinfekcija kvasnim gljivicama (Candida) na oralnoj ili vaginalnoj sluznici, jer roksitromicin ubija i „dobre“ bakterije – gljivice se tada lakše šire.
Što trebam imati na umu kada uzimam Roxithromycin?
Kontraindikacije
Roksitromicin se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima
- preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- istodobna primjena ergot alkaloida (npr. stariji lijekovi protiv migrene)
- istodobna primjena tvari koje se metaboliziraju pomoću enzima CYP3A4 i imaju uzak terapeutski raspon (= interval između učinkovite i toksične doze je vrlo mali)
Također je potreban poseban oprez ako se istodobno uzimaju lijekovi koji mogu produžiti QT interval u srcu (vidljivo na EKG-u).
Interakcije
Roksitromicin utječe na srčani ritam uzrokujući takozvano produljenje QT intervala. Istodobna primjena drugih djelatnih tvari koje također imaju ovo svojstvo može dovesti do ozbiljnih srčanih aritmija.
Takve aktivne tvari uključuju, na primjer, određene lijekove za depresiju (kao što su citalopram, amitriptilin, imipramin), opioidne lijekove protiv bolova (kao što je metadon), lijekove za psihozu i shizofreniju (kao što su klorpromazin, perfenazin, zuklopentiksol), antibiotike (kao što je moksifloksacin). ), sredstva protiv virusnih infekcija (kao što je telaprevir), sredstva protiv gljivica (kao što je flukonazol) i sredstva protiv protozoalnih infekcija (kao što je pentamidin) kao i sredstva protiv srčanih aritmija (kao što su kinidin, prokainamid, amiodaron).
Roksitromicin povećava apsorpciju digoksina, lijeka za srce, što može povećati njegove nuspojave. Razinu digoksina (i drugih srčanih glikozida) u serumu stoga treba pratiti tijekom kombiniranog liječenja. Slično je i s teofilinom (rezervni lijek za KOPB) i lijekom za Parkinsonovu bolest bromokriptinom.
Dobno ograničenje
Nema iskustva s primjenom roksitromicina u djece i odraslih ispod 40 kilograma tjelesne težine.
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće roksitromicin se smije uzimati samo nakon stroge procjene rizika i koristi, iako studije na životinjama nisu pokazale štetne učinke na nerođeno dijete.
Iako samo vrlo mali udio roksitromicina prelazi u majčino mlijeko, informacije o propisivanju savjetuju da se antibiotik ne uzima tijekom dojenja ili da se prekine dojenje za vrijeme trajanja uzimanja.
Međutim, dosadašnja klinička iskustva nisu pokazala relevantne nuspojave kod dojene djece čije su majke uzimale roksitromicin. Prema stručnjacima, aktivni sastojak se stoga može koristiti prema indikacijama i bez prekida dojenja.
Kako doći do lijeka s roksitromicinom
Roxithromycin je dostupan samo na recept u Njemačkoj i Austriji. Aktivni sastojak više nije na tržištu Švicarske.
Koliko je dugo roksitromicin poznat?
Roxithromycin je lansiran 1987. godine i predstavlja ciljani daljnji razvoj antibiotika eritromicina. Zahvaljujući kemijskim promjenama Roxithromycin ima manje interakcija, ima širi spektar djelovanja protiv bakterija, manje je osjetljiv na želučanu kiselinu te ga je stoga bolje uzimati u obliku tableta.
