Paraliza središnjeg facijalnog živca Ostati pokretni mišići čela (moguće je mrštenje) i zatvaranje kapaka. Intaktna funkcija čela i zahvaćenost srednjeg i donjeg dijela lica → središnja (supranuklearna) lezija. Paraliza mišića usta i obraza. Važna obavijest. Motoričke jezgre lica ne potječu samo iz precentralnog… Paraliza živčanog lica: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Paraliza facijalnog živca predstavlja paralizu mišića inerviranih facijalnim živcem, facijalnim živcem. Facijalni živac je VII kranijalni živac. Uključen je u sljedeće procese, između ostalog: Inervacija mišića lica Osjet okusa [chorda tympani]. Sekret žlijezda slinovnica: submandibularna žlijezda i sublingvalna žlijezda… Paraliza živčanog lica: uzroci
Opće mjere Liječenje vježbanjem (mimičke vježbe) prema uputama i samokontrolom (svaki mišić po dvije minute; nekoliko puta dnevno). Zaštita rožnice oka u slučaju nedovoljnog zatvaranja kapaka korištenjem tekućine umjetne suze (npr. liposomalni sprej za oči), dekspantenol masti za oči i noćne obloge od satnog stakla (prozirna kapa od pleksiglasa priložena… Paraliza živčanog lica: terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi paralize facijalnog živca. Obiteljska anamneza Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Postoje li uobičajene bolesti u vašoj obitelji? Ima li u vašoj obitelji nasljednih bolesti? Društvena povijest Koja je tvoja profesija? Idete li često… Paraliza živčanog lica: povijest bolesti
Kardiovaskularni (I00-I99). Apopleksija – lezija kontralateralnog korteksa ili kortikobulbarnih puteva nakon ishemijskog infarkta. Psiha – živčani sustav (F00-F99; G00-G99). Freyev sindrom (aurikulotemporalni sindrom) – obično je izazvan iritacijom aurikulotemporalnog živca, crvenilom kože i pojačanim znojenjem u području uha i spavanja. Hemispasm facialis – nevoljne kontrakcije mimičnih mišića lica (facijal… Paraliza živčanog lica: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti paraliza facijalnog živca: Oči i očni dodaci (H00-H59). Keratokonjunktivitis sicca (sindrom suhog oka). Ulcus corneae (ulkus rožnice) zbog nepotpunog zatvaranja kapaka i patološki promijenjenog suznog filma; bes. s hiperestezijom (smanjena osjetljivost) rožnice (oko 10% slučajeva). Psiha –… Paraliza živčanog lica: posljedične bolesti
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Pregled lica u njegovoj cjelokupnoj simetriji. [centralna (supranuklearna) lezija VII kranijalnog živca → poremećaj… Paraliza živčanog lica: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Glukoza natašte (šećer u krvi natašte) serologija borelije (vidi dolje Lyme bolest) – za isključivanje neuroborelioze. Laboratorijski parametri 2. reda – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnog pregleda i obveznih laboratorijskih parametara – za diferencijalnu dijagnostiku… Paraliza živčanog lica: test i dijagnoza
Cilj terapije Poboljšanje simptomatologije Preporuke za terapiju Terapija ovisi o uzroku bolesti (borelije npr. antibiotici). Virostatici (sredstva koja inhibiraju replikaciju virusa) indicirani su samo kada je virus varicella zoster (VZV) uzrok pareze lica. Kod idiopatske paralize perifernog facijalnog živca primjenjuje se takozvana terapija steroidnim šokom (predniziolon/glukokortikoidi) tijekom 10 … Paraliza živčanog lica: Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Elektroneurografija (ENG)* – za mjerenje brzine provođenja živaca motornih i senzornih puteva perifernih živaca. Elektromiografija (EMG; mjerenje električne mišićne aktivnosti)* . * Uz procjenu funkcije živaca također pogodan za prognozu reanimacije lica. Ako je klinika tipična, ova dijagnostika je nezaobilazna! Izborno… Paraliza živčanog lica: dijagnostička ispitivanja
Napomena: Kirurška dekompresija (smanjenje tlaka) se ne preporučuje u akutnoj fazi bolesti. Nema uvjerljivih dokaza uspjeha, a potencijalne komplikacije su teške. 1. reda Kod teškog oblika paralize facijalnog živca može biti indicirana mikrokirurška rekonstrukcija facijalnog živca; poprečni šav živca u odnosu na hipoglosalni šav facijalnog kratkospojnog živca … Paraliza živčanog lica: kirurška terapija
