Demencija: Prevencija

Sprečavanje demencija nije moguće. Međutim, uklanjanjem se mogu pokušati spriječiti oblici dementnih promjena faktori rizika. Čimbenici rizika u ponašanju

  • Dijeta
    • Veliki unos slatkih napitaka, posebno ako sadrže umjetna zaslađivače
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan); doze niskog rizika nisu veće od 20 grama za muškarce i 10 grama za žene
      • > 24 grama dnevno: 20% povećan rizik od demencija.
      • Osobe s velikom konzumacijom alkohola (muškarci> 60 g / dan; žene 40 / dan) više su od 3 puta vjerojatnije od ostalih da razviju demenciju; nastup često u mlađoj dobi
    • Duhan (pušenje)
      • Pušenje stariji od 65 godina: 60% povećan rizik.
  • Tjelesna aktivnost
    • Niska tjelesna aktivnost i kretanje
    • Tjelesna neaktivnost: 40% povećan rizik
    • Profesionalni nogometaši (pet puta je vjerojatnije da će trebati lijekove za demenciju od nesportaša; uključujući manje vratara nego terenski igrači zbog kronične traumatične ozljede mozga ("potres mozga") uzrokovane ponavljanim zaglavljima ili sudarima)
  • Psihosocijalna situacija
    • Psihološki stres
    • Socijalna izolacija
  • Dugo spavanje (> 9 sati; omjer demencija mortalitet (stopa smrtnosti) kod dugih spavača na 1.63 (p = 0.03)).
  • Pretežak (BMI (Indeks tjelesne mase) ≥ 25; gojaznost).
    • 60% povećan rizik od demencije
    • U srednjim godinama života
    • Žene koje su pretile u srednjim 50-ima; nakon 70. godine pokazalo se da ove žene imaju povećani rizik od demencije
  • pothranjenost
    • Žene s Indeks tjelesne mase (BMI) manje od 20 kg / m2 imale su 2.93 puta veću vjerojatnost da će razviti demenciju od žena normalne težine [Vrijeme početka demencije: 5 godina nakon regrutiranja žena koje su imale otprilike 55 godina u trenutku uključivanja u istraživanje. ].
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna trup centralna tjelesna masnoća (tip jabuke) - prisutan je visok opseg struka ili omjer struka i bokova (THQ; omjer struka i kuka (WHR)) Kada se opseg struka mjeri prema na smjernice Međunarodne dijabetes federacije (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Liječenje

  • Pogledajte dolje uzroke
  • Uključujući smanjenje antikolinergici od srednjih godina.

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Anoksija, na primjer, zbog anestezija incident.
  • Dovesti
  • Ugljični monoksid
  • Encefalopatija otapala
  • Onečišćivači zraka: čestice (PM2.5) i dušikovi oksidi; stariji ljudi s najvećim rizikom bili su oni sa zatajenjem srca ili ishemijskom bolešću srca
  • Hiponatremija izazvana lijekovima (nedostatak natrija) poput diuretika, antiepileptika ili povremeno ACE inhibitora - to može dovesti do sekundarne demencije
  • Perkloroetilen
  • Merkur
  • Otrovanje teškim metalima (arsen, dovesti, živa, talijum).

Čimbenici prevencije (zaštitni čimbenici)

  • Biografski uzroci:
    • Oženjeni su imali 42 posto manji rizik od razvoja demencije nego samci
    • Obrazovanje
      • Pojedinci koji imaju barem srednju stručnu spremu
      • Kognitivna rezerva (na temelju podataka o obrazovanju, poslu i mentalnim aktivnostima tijekom čitavog životnog vijeka): Stope demencije bile su za oko 40% niže u trećoj s najvišom kognitivnom rezervom nego u trećoj s najnižom rezervom
      • Obrazovanje: vjerojatno zato što povećava kognitivnu rezervu u starosti i pozitivno utječe na zdravstveno ponašanje
    • Socioekonomski čimbenici - socijalni kontakti u srednjem i kasnom životu.
  • Mediteranska prehrana:
  • Potrošnja stimulansi [vidi dolje smjernice SZO].
    • prestanak pušenja
    • Smanjenje alkohola
      • Međutim, umjerena konzumacija alkohola (žena: <20 g / dan; muškarac: <30 g / dan): tjedno 1-14 jedinica (1 jedinica = 8 g alkohola) treba biti zaštitna
      • redovite male količine alkohola mogu spriječiti demenciju, čak i ako je već prisutno početno kognitivno oštećenje (MCI; blago kognitivno oštećenje):
        • Niska konzumacija (1-7 pića tjedno): incidencija demencije: -10%.
        • Umjerena konzumacija (7 do 14 pića tjedno): incidencija demencije: -7%.
        • Najveća potrošnja (> 14 pića tjedno): +72%.
  • Redovita tjelesna aktivnost [vidi dolje smjernice SZO].
    • Smanjenje rizika od 22 posto
    • Dugotrajna studija tijekom 27 godina nije pokazala vezu između aktivnosti i rizika od demencije; također nije pokazao povezanost između razine tjelesne aktivnosti i bilo kakvog kognitivnog pada tijekom 15 godina. Trenutni Cochraneov pregled o ovoj temi to potvrđuje.
  • Upravljanje težinom [vidi dolje smjernice SZO].
  • Intervencije u životnom stilu
    • Zdrav dijeta, vježbanje i kognitivno mozak trening poboljšan kognitivni učinak kod starijih osoba s povećanim rizikom od demencije.
    • Razmatranje četiri čimbenika, uključujući pušenje, tjelesna aktivnost, dijetai alkohol konzumacija, rezultirala je stopom demencije oko 35% višom među sudionicima koji žive prilično nezdrav način života nego među onima koji imaju zdrav način života; među sudionicima s nezdravim načinom života i nepovoljnim genima, incidencija demencije bila je tri puta veća nego među onima koji žive zdrav način života s povoljnim genima (3 naspram 1.8%); nezdrav način života dodatno je i neovisno povećao stopu demencije za 0.6-40%.
  • Sjednice saune: muškarci koji su odlazili u saunu 4-7 puta tjedno smanjili su rizik od demencije za 66 posto u usporedbi s onima koji se sauniraju samo jednom tjedno.
  • redovan krv pritisak praćenje u hipertenzivnih bolesnika [vidjeti dolje smjernice SZO].
  • Liječenje dijabetes mellitus, dislipidemija, depresija i gubitak sluha prema terapija smjernice [vidi dolje smjernice SZO].
  • lijekovi:
    • Antihipertenzivna terapija (mjere za snižavanje krvnog tlaka): 43 posto manji rizik od demencije u sudionika studije koji su primali antihipertenzivne lijekove u usporedbi s neliječenim sudionicima hipertenzije
    • Pioglitazon (lijek u oralnom antidijabetiku /insulin senzibilizator) značajno smanjuje rizik od demencije za dijabetičare; kada se lijek primjenjivao najmanje dvije godine, rizik od bolesti bio je 47% niži nego kod nedijabetičara.
    • Slični rezultati dostupni su za metformin (pripada bigvanid skupina).
    • Antikoagulacija u bolesnika s fibrilacija atrija (VHF) dovodi do smanjenja rizika od demencije: stopa incidencije (učestalost novih slučajeva) za demenciju bila je niža u skupini s antikoagulacijom nego u skupini bez antikoagulacije (1.14 naspram 1.78 na 100 pacijent-godina). ECS stav: preporuke za prevenciju kognitivnog pada u bolesnika s VHF:
      • Pacijenti s AF i apopleksijom faktori rizika treba dobiti odgovarajuću antikoagulaciju kako bi spriječio pad kognitivnih sposobnosti.
      • Prednost za nove oralne antikoagulanse (NOAK) nad vitamin K antagonisti (VKA).
        • Ako pacijenti dobivaju VKA, razine lijekova trebaju biti u visokom udjelu unutar terapijskog raspona („vrijeme u terapijskom opsegu“).
      • Mjere životnog stila vidi gore. ), koji mogu smanjiti rizik od recidiva AF i apopleksije, također bi mogao imati pozitivan utjecaj na kognitivne funkcije.
      • Kognitivnu procjenu treba provesti u bolesnika s AF kod kojih se sumnja na kognitivni pad.