Sinonimi u širem smislu
Tumor bisera, srednje uho, upala engleski: cholesteatom
Definicija
Kolesteatom, poznat i kao biserni tumor, kronična je gnojna upala srednje uho s uništenjem kostiju.
Izazvati
skvamozne epitelijum (površinski sloj kože), koji postavlja vanjski slušni kanal, prerasta u srednje uho a okružen je upalnom ovojnicom. Odljev tekućine iz srednje uho uznemiren je masom ostataka kože i time rizikom od bakterije superinfekcije (bakterijska infekcija koja se "nakuplja" na postojećoj infekciji), često s patogenom Pseudomonas aeruginosa, visoka je. Upala se održava trajnim pilingom bubna opna stanice i dovodi do uha-trčanje sa smrdljivim (fetalnim) miris. Rast kože također uništava postojeće strukture (npr. Koštice: čekić, nakovanj, stremen) i može prodrijeti do unutarnje uho. Resorpcija kostiju (erozija kostiju) / infekcija kostiju (osteomijelitis) koji su posljedica kolesteatoma mogu dovesti do otogenih, tj. iz uha, meningitis / meningitis ili upala mozga ili napadnuti susjedni kanal lica ( facijalni živac odgovoran je za izraz lica).
Dijagnoza
Ako se sumnja na holesteatom, treba izvršiti računalnu tomografiju (CT) kako bi se pokazalo opseg razaranja kostiju, koji je obično oštro definiran, širenjem skvamoznih epitelijum (keratinizirajući sloj kože).
Klasifikacija
Razlikuje se između primarnog kolesteatoma, koji se javlja kada bubna opna je u početku zatvorena, a sekundarna suppuration kosti (osteomijelitis), koji uključuje nedostatak u bubna opna. Sekundarni holesteatom razvija se pri keratinizaciji slojeva kože izvana slušni kanal proširio se kroz perifernu rupu na bubnjiću do sluznica srednjeg uha. Primarni oblik bolesti ima različite uzroke:
- Retrakcijski kolesteatom: Ako postoje ventilacija poremećaji u cijevima (veza između srednjeg uha i grla), razvija se negativni tlak u srednjem uhu i bubnjić pokazuje povlačenje (uvlačenje) s formiranjem džepa.
Taj fenomen poznajemo iz prilaznog slijetanja u zrakoplovu kada postoji privremeni poremećaj tlaka uravnotežiti u srednjem uhu. Stanice koje se odvajaju od ovih džepova na bubnjiću nakupljaju se i uzrokuju oblaganje bubnjića šupljinom epitelijum (keratinizirajuća koža), koja se ovdje fiziološki, tj. u zdravom stanju, ne javlja. - Imigracijski kolesteatom: Tijekom procesa aktivnog napredovanja, stanice gornjeg dijela slušni kanal stanice stijenke i bubnjića izrastaju poput čunja u bubnjić. - kolesteatom u djetinjstvo: Preostali embrionalni (prenatalni) sluznica može biti prisutno kao hranjivo tkivo za razvoj ulceracije kostiju (osteomijelitis), a također sprječava prozračivanje bubne šupljine i mastoidnog procesa.
Simptomi
U slučaju kolesteatoma, gdje u većini slučajeva takozvani rožnat pločasti epitel iz vanjskog zvukovoda prolazi kroz oštećeni bubnjić u srednje uho, u početku nema karakterističnih simptoma, bez akutnog upalnog procesa. Dodatna upala uzrokovana poremećenom drenažom sekreta i bakterijskim superinfekcijama uzrokuje redovitu „otorhoeju“ (otoreju), pri čemu iscjedak iz uha obično ima gnjili, neugodan miris, zbog čega se naziva fetalna otorhoea. Gubitak sluha a uhobolje se mogu primijetiti i u odgovarajućem uhu.
Uz to, često postoji i smanjeni opći stanje s groznica. Upala unutar dosega kolesteatoma može se proširiti na razne susjedne strukture, uništavajući ih korak po korak i uzrokujući tako komplikacije koje se mogu primijetiti često i rano, posebno u slučaju neliječenog kolesteatoma. Kao strukture koje se mogu napadati su na primjer oštećenja unutarnje uho može uzrokovati gubitak sluha ili čak gluhoća.
Uz to, uključivanje organ ravnoteže, koji se također nalazi u unutarnje uho, može izazvati vrtoglavicu, mučnina i povraćanje kao daljnji simptomi holesteatoma. - Sjemenke HammerAnvil Stremenice
- Hammer
- Nakovanj
- Stremena
- Unutarnje uho
- Hammer
- Nakovanj
- Stremena
Osim ovih simptoma, holesteatom često može imati i ozbiljnije posljedice. Najozbiljnija posljedica je napad obližnjeg koštanog kanala u kojem se facijalni živac trči (facijalni živac).
Uključenost facijalni živac uzrokuje takozvanu perifernu parezu facijalnog živca, tj. funkcionalni poremećaj facijalnog živca, s posljedicom jednostrane paralize lica. To obično polako napreduje, što rezultira time da se puna klinička slika otkriva tek nakon nekoliko tjedana. Simptomi koji se tada pojave uključuju, na primjer, jednostrani gubitak funkcije mimičnih mišića (mišići lica) i nemogućnost mrštenja na zahvaćenoj strani.
Zatvaranje usta može utjecati i na viseće kut usana može se promatrati s jedne strane. Nadalje, može se javiti labirintitis, tj. Upala labirinta. Nalazi se u ljudskom unutarnjem uhu, gdje osim koštanog i opnastog labirinta, organ ravnoteže (vestibularni organ), organ sluha i pužnica također se nalaze.
Kao što sufiks "itis" sugerira, takozvani labirintitis je upala labirinta u unutarnjem uhu, koja se može pojaviti na različite načine, uključujući i kolesteatom. Pacijenti s labirintitisom žale se na lošeg generala stanje, kao i izraženih rotacijska vrtoglavica u kombinaciji sa mučnina i povraćanje. Osim toga, može biti prisutan i poremećaj sluha.
Labirint fistula je još jedna komplikacija koja se može primijetiti u oko 7% ljudi s kolesteatomom. To je veza između unutarnjeg uha (u 95% slučajeva počevši od vodoravne arkade, koja je dio organ ravnoteže) i srednje uho, uzrokovano resorpcijom kostiju. Ponekad, kao simptom labirinta fistula, pacijenti doživljavaju vrtoglavice kao rezultat čišćenja uha ili pritiska na malu hrskavica misu dalje ušna školjka (tragus).
Uključenost mozak strukture također je ozbiljna. Ako ih napadnu procesi u uhu, to je poznato kao otogene endokranijske komplikacije. Sve ove komplikacije, koje se mogu dogoditi tijekom kolesteatoma, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, kao i periferna pareza lica, labirintitis i labirint fistula.
Prema svojoj ozbiljnosti, otogene endokranijske komplikacije uzrokuju jako smanjeno opće stanje stanje s groznica. Čak i smanjenje svijesti i konvulzije mogu utjecati na pogođene. Ostali simptomi otogenih endokranijskih komplikacija mogu uključivati dosadnost glavobolje i vrat krutost. - tromboza venskih krvnih žila mozga (tromboza sigmoidnog sinusa)
- Epiduralni ili subduralni apsces
- Apsces mozga (apsces je inkapsulirana nakupina gnoja) ili
- Upala moždanih ovojnica (meningitis)
