Transkutano vagusni živac stimulacija (t-VNS) koristi se za liječenje otpornih na lijekove epilepsija i depresija. To uključuje aktiviranje grane vagusni živac kroz koža u području pinna električnim impulsima, bez potrebe za operacijom.
Što je transkutana stimulacija vagusnog živca?
Transkutano vagusni živac stimulacija je alternativa konvencionalnom VNS-u koja uključuje operaciju na grudi područje. Uključuje implantaciju a pejsmejkersličan uređaju za stimulaciju koji se elektrodom spaja na vagusni živac. Stimulacijski uređaj povezan je s ušnom elektrodom tankim kabelom. Povremeno šalje električne impulse na mozak, koji zatim oslobađa antikonvulzive i antidepresiv agenti. Signali uređaja obično se emitiraju svakih pet minuta po 30 sekundi. Kada pejsmejker Baterija uređaja se ispraznila, mora se zamijeniti ponovljenim neurokirurškim postupkom. Ova metoda smanjila je učestalost epileptičnih napadaja za tri četvrtine tijekom više od dvije godine korištenja. Međutim, nuspojave poput kašlja, promuklost i javljaju se poremećaji glasa (disfonija). Primjetljivi su kad uređaj radi, ali s vremenom popuštaju. Nisu beznačajne nuspojave posljedica su podražaja na koji eferentna živčana vlakna vode do unutarnji organi su izloženi. Razne studije pokazale su da pacijenti dobro podnose transkutani VNS, da se relativno glatko uklapa u njihov svakodnevni život i da doprinosi poboljšanju opće životne situacije. Međutim, još nije postigla terapijsku učinkovitost invazivnog VNS-a. Za uporabu, t-VNS se može koristiti za sve oblike i težinu oštećenja koja se trebaju liječiti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Vagusni živac jedan je od dvanaest kranijalnih živci i vozi unutarnji organi kao što su srce i pluća, kao i probavni trakt. Ima izuzetno veliku distribucija područje u ljudskom tijelu, kojem u konačnici i duguje svoje ime. Latinska riječ vagari znači lutati na njemačkom jeziku. Aparat za davanje impulsa za vagusni živac približno je veličine pametnog telefona. Kroz posebnu ušnu elektrodu koja se nosi poput malih para slušalica, električni podražaji prenose se kroz koža do ramus auricularis nervi vagi (grana vagusnog živca RANV). Ova grana može uzbuditi vagusni živac i tako prenositi signale putem moždano deblo do gornjih područja mozak, za koje se smatra da imaju učinak smanjenja napadaja. Test je pokazao da je oko 23 od 100 epilepsija pacijenti su na taj način pretrpjeli manje napadaja. U pojedinih ispitanika epileptični napadi čak su i potpuno nestali. Svaki pacijent može koristiti takav uređaj za provođenje terapija jednom dnevno na bilo kojem mjestu. The snaga električne stimulacije može se regulirati. Obično se na mjestu primjene uređaja osjeti lagano trnjenje ili pulsiranje. I ovom tehnikom postignuti su izvanredni uspjesi protiv ozbiljnih migrena napadi. Početne praktične studije također ukazuju na potencijal ozdravljenja za poremećaji anksioznosti, Alzheimerova bolest i jednostrana glavobolje. U drugoj metodi neinvazivne transkutane stimulacije vagusnog živca uspostavlja se električno polje na razini karotidna arterija. Primjenom uređaja veličine približno ruke, vagusni se živac može stimulirati dvije minute. Ova je metoda već dopuštena u Europi za liječenje poremećaji anksioznosti, depresija, epilepsija i primarno glavobolje. Test pokusi s funkcionalnim magnetska rezonancija doveli su do dokaza da pomoću transkutane stimulacije vagusnog živca upravo oni mozak obrađuju se područja kao kod kirurškog postupka. Obje metode djeluju na određeni živčani snop u moždano deblo koji igra bitnu ulogu u razvoju i učestalosti epileptičnih napadaja. Otprilike jedna trećina svih bolesnika s epilepsijom ne doživi nikakvo poboljšanje stanje kada se daje antikonvulzivni (konvulzivni) lijek. Ova se situacija posljednjih godina nije bitno promijenila unatoč višestrukim promjenama u agentima i istraživanjima. Stoga za farmakorezistentne pacijente postupci stimulansa dobivaju na značaju. Njihovi rizici smatraju se vrlo niskim, posebno u usporedbi s kirurškim zahvatima u kojima se uklanja dio moždanog tkiva radi ublažavanja epileptičnih napadaja. Ugradnja elektroda u mozak također je relativno rizičan postupak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Za razliku od invazivne, transkutana stimulacija vagusnog živca ne uključuje neželjenu iritaciju živčanih vlakana. Dakle, nuspojave poput promuklost ili se eliminiraju i privremene otežano disanje. Samo tijekom stimulacije može svrbež ili neznatan bol javljaju se u području ušne školjke, ali to se može svesti na minimum ili potpuno ukloniti smanjenjem intenziteta električne stimulacije. Kada je intenzitet stimulacije njegovog uređaja optimalno podešen, pacijent osjeća najviše samo malo trnce u uhu. Osjetljivo dnevno opterećenje za poticanje vagusnog živca je četiri sata, koje se također može rasporediti tijekom dana. The snaga Vlasnik uređaja za stimulaciju može u bilo kojem trenutku promijeniti električne podražaje, tako da uvijek najbolje odgovara njegovom vlastitom osjećaju blagostanja. Iz prikaza uređaja pacijent redovito dobiva sve važne informacije o učinkovitosti i trajanju terapije mjere. Svi se podaci kontinuirano pohranjuju u uređaj kako bi liječnik mogao slijediti tijek terapija u bilo kojem trenutku i učinkovito na to utjecati. Prekid mjere je moguć u bilo kojem trenutku. Čak i kod djece koja pate od epileptičnih napadaja, liječenje t-VNS-om može se provoditi u kombinaciji s lijekovima.
