Simptomi
Alzheimerova bolest manifestira se kontinuiranim progresivnim gubitkom memorija te mentalne i kognitivne sposobnosti. Mogući simptomi bolesti uključuju:
- Poremećaji i gubitak memorija. U početku, uglavnom kratkoročno memorija je pogođeno (učenje nove stvari), kasnije utječe i dugoročno pamćenje.
- Zaborav, zbunjenost
- Dezorijentiranost
- Poremećaji govora, percepcije i mišljenja, motorički poremećaji.
- Promjena osobnosti, mentalna bolest, npr. uznemirenost, nepovjerenje, depresija, psihoza.
Bolest započinje blagom nelagodom, a završava godinama kasnije gubitkom osobnosti i neovisnosti. Na kraju je potreban koban ishod. Alzheimerova bolest je bolest i daleko nadilazi uobičajeni zaborav starosti. Prvi ga je opisao njemački liječnik Alois Alzheimer početkom 20. stoljeća.
Uzroci
Uzrok bolesti je strukturna promjena i uništavanje mozakživčane stanice i njihove međusobne veze. Alzheimerova bolest je najčešća demencija, Dva proteini pretežno su krivi za uništavanje stanica i upalne procese: beta-amiloid koji stvara amiloidne plakove između neurona i tau protein koji stvara intraneuronske tau fibrile. Međutim, točni uzroci još nisu jasni. Osim rijetke genetske varijante (5%), razvoj je višefaktorski (95%). Čimbenici rizika uključuju:
- Napredno doba
- Ženski spol
- Nasljedstvo (genetika)
- Ozljede glave
- Čimbenici okoliša, nezdrav način života (npr dijeta, vježba).
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u specijalističkoj skrbi na temelju povijesti pacijenta, sistematski pregled, s upitnicima (mentalne sposobnosti, poput ADAS-Cog), laboratorijskim testovima i slikanjem. Ostali uzroci oštećenja pamćenja, kao što su depresija or Vitamin B12 nedostatak, mora se isključiti.
Nefarmakološki tretman
Iako je u početku moguć svakodnevni život s manjim ograničenjima, Alzheimerovi bolesnici dugoročno trebaju složenu, dugotrajnu i troškovno intenzivnu njegu. Alzheimer postavlja velike zahtjeve pred članove obitelji i njegovatelje.
Tretman lijekovima
Trenutno ne postoji uzročni tretman kojim bi se Alzheimerova bolest mogla izliječiti. Dostupni lijekovi mogu ublažiti simptome ili donekle utjecati na tijek. Međutim, oni u konačnici ne mogu spriječiti daljnje napredovanje. Inhibitori holinesteraze neizravno su holinergični i na taj način poboljšavaju simptome bolesti. Dovode do povećanja vremena boravka i koncentracija od neurotransmiter acetilkolin u živčani sustav. Učinci se temelje na inhibiciji acetilkolinesteraze. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju acetilkolin u holin i octena kiselina. Lijekovi su odobreni za liječenje blage do umjerene demencije:
- Donepezil (Aricept, generički lijekovi).
- Galantamin (Reminil)
- Rivastigmin (Exelon, opći).
- Tacrine (Cognex, izvan trgovine u mnogim zemljama).
NMDA antagonisti su antagonisti NMDA receptora. Trajno uzbuđenje središnjeg živčani sustav by glutamat kod NMDA receptora može pridonijeti simptomatologiji. Memantin je odobren za liječenje umjerene do teške Alzheimerove bolesti:
Novi aktivni sastojak oligomannat je odobren u Kina u 2019. u obliku kapsule. Ostali lijekovi (odabir):
- Ginko u obliku standardiziranih ekstrakata
- Ostali pametni droge (izvan etikete, bez odobrenja za ovu indikaciju).
- Psihotropni droge kao što antidepresivi i neuroleptici za simptomatsko liječenje mentalnih poremećaja.
- Vitamin E kao antioksidans, omega-3 masnih kiselina.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je indometacin
brojan droge su u fazi razvoja, ali do sada niti registrirani niti dostupni na tržištu. Poznati primjer su antitijela adukanumab iz Biogena.