Alzheimerova

Simptomi

Alzheimerova bolest manifestira se kontinuiranim progresivnim gubitkom memorija te mentalne i kognitivne sposobnosti. Mogući simptomi bolesti uključuju:

  • Poremećaji i gubitak memorija. U početku, uglavnom kratkoročno memorija je pogođeno (učenje nove stvari), kasnije utječe i dugoročno pamćenje.
  • Zaborav, zbunjenost
  • Dezorijentiranost
  • Poremećaji govora, percepcije i mišljenja, motorički poremećaji.
  • Promjena osobnosti, mentalna bolest, npr. uznemirenost, nepovjerenje, depresija, psihoza.

Bolest započinje blagom nelagodom, a završava godinama kasnije gubitkom osobnosti i neovisnosti. Na kraju je potreban koban ishod. Alzheimerova bolest je bolest i daleko nadilazi uobičajeni zaborav starosti. Prvi ga je opisao njemački liječnik Alois Alzheimer početkom 20. stoljeća.

Uzroci

Uzrok bolesti je strukturna promjena i uništavanje mozakživčane stanice i njihove međusobne veze. Alzheimerova bolest je najčešća demencija, Dva proteini pretežno su krivi za uništavanje stanica i upalne procese: beta-amiloid koji stvara amiloidne plakove između neurona i tau protein koji stvara intraneuronske tau fibrile. Međutim, točni uzroci još nisu jasni. Osim rijetke genetske varijante (5%), razvoj je višefaktorski (95%). Čimbenici rizika uključuju:

  • Napredno doba
  • Ženski spol
  • Nasljedstvo (genetika)
  • Ozljede glave
  • Čimbenici okoliša, nezdrav način života (npr dijeta, vježba).

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja u specijalističkoj skrbi na temelju povijesti pacijenta, sistematski pregled, s upitnicima (mentalne sposobnosti, poput ADAS-Cog), laboratorijskim testovima i slikanjem. Ostali uzroci oštećenja pamćenja, kao što su depresija or Vitamin B12 nedostatak, mora se isključiti.

Nefarmakološki tretman

Iako je u početku moguć svakodnevni život s manjim ograničenjima, Alzheimerovi bolesnici dugoročno trebaju složenu, dugotrajnu i troškovno intenzivnu njegu. Alzheimer postavlja velike zahtjeve pred članove obitelji i njegovatelje.

Tretman lijekovima

Trenutno ne postoji uzročni tretman kojim bi se Alzheimerova bolest mogla izliječiti. Dostupni lijekovi mogu ublažiti simptome ili donekle utjecati na tijek. Međutim, oni u konačnici ne mogu spriječiti daljnje napredovanje. Inhibitori holinesteraze neizravno su holinergični i na taj način poboljšavaju simptome bolesti. Dovode do povećanja vremena boravka i koncentracija od neurotransmiter acetilkolin u živčani sustav. Učinci se temelje na inhibiciji acetilkolinesteraze. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju acetilkolin u holin i octena kiselina. Lijekovi su odobreni za liječenje blage do umjerene demencije:

NMDA antagonisti su antagonisti NMDA receptora. Trajno uzbuđenje središnjeg živčani sustav by glutamat kod NMDA receptora može pridonijeti simptomatologiji. Memantin je odobren za liječenje umjerene do teške Alzheimerove bolesti:

Novi aktivni sastojak oligomannat je odobren u Kina u 2019. u obliku kapsule. Ostali lijekovi (odabir):

  • Ginko u obliku standardiziranih ekstrakata
  • Ostali pametni droge (izvan etikete, bez odobrenja za ovu indikaciju).
  • Psihotropni droge kao što antidepresivi i neuroleptici za simptomatsko liječenje mentalnih poremećaja.
  • Vitamin E kao antioksidans, omega-3 masnih kiselina.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je indometacin

brojan droge su u fazi razvoja, ali do sada niti registrirani niti dostupni na tržištu. Poznati primjer su antitijela adukanumab iz Biogena.