Korištenje električnih romobila ističe hemoglobin-haptoglobin složeni test (HHKT) dijagnostička je metoda koja se koristi u gastroenterologiji za otkrivanje crijevnih (unutar organa) krvarenja. Osnovni princip ove imunološke dijagnostičke tehnike za otkrivanje crijevna krvarenja temelji se na biokemijskim svojstvima hemoglobin or haptoglobin (protein prisutan u krv plazma). Zbog toga se povećao hemoglobin-haptoglobin kompleksi se mogu otkriti u lumenu crijeva u slučajevima crijevna krvarenja. Tada se otkrivanje ovih kompleksa vrši pomoću uzorka stolice. Kompleksni test hemoglobin-haptoglobin važan je za otkrivanje bolesti povezanih s krvarenjem u crijevnom traktu. Na temelju toga, na primjer, hemoroidi, autoimune bolesti koje zahvaćaju crijeva ili razne tumore (crijevne polipi; debelo crijevo Raka) može se otkriti test metodom.
postupak
Važan čimbenik uspjeha u ranom otkrivanju, na primjer, tumora u crijevnom području predstavlja mala potrebna količina krv koji se mogu otkriti u stolici uz pomoć ovog imunološkog pregleda. Test kompleksa hemoglobin-haptoglobin i test hemoglobina provode se ELISA-om. ELISA je kratica za enzimski imunološki test i odnosi se na imunološku metodu detekcije u kojoj specifična reakcija vezanja između antitijela a antigeni se koriste za vizualizaciju virusi, proteini or hormoni. ELISA koristi svojstvo određenog antitijela koristili su se da se vežu za tvar (antigen) koju treba otkriti. Ovisno o ELISA testu, moguće je prethodno antitijelo ili antigen označiti enzimom (potencijalno aktivna struktura proteina). Reakcija koju ubrzava enzim služi kao dokaz prisutnosti antigena. Supstrat (početni materijal) pretvara se odgovarajućim enzimom, tako da se reakcijski produkt obično detektira promjenom boje ili prisutnošću fluorescencije. The snaga promjene boje izravno ovisi o količini antigena u jamicama i na taj način istovremeno služi kvantitativnoj procjeni (procjena masa or koncentracija prisutan) ispitnog uzorka. Kompleks hemoglobin-haptoglobin trajno se formira intravaskularno (unutar krv posuđe) istjecanjem hemoglobina iz starosti eritrociti (crvene krvne stanice). U tom se procesu hemoglobin veže na β-podjedinicu α-haptoglobina (posebna struktura haptoglobina). Ovaj se sustav retikulohistiocitnim sustavom brzo uklanja iz krvi. Retikulohistiocitni sustav uključuje sve fagocitne stanice (stanice čistača), koje su također dio staničnog imunološkog odgovora. Zbog brzog eliminacija (uklanjanje), poluvrijeme (vrijeme kada se količina prepolovljuje) ovog kompleksa je približno deset do 30 minuta. Za usporedbu, vrijeme poluživota slobodnog haptoglobina je oko pet sati. U zdravih osoba razina hemoglobina-haptoglobina manja je od dva mikrograma po mililitru krvi. Ako je ta vrijednost značajno povišena, postoji 95% vjerojatnosti za crijevna krvarenja. Transport / skladištenje: transport unutar 24 sata, moguće je srednje skladištenje u hladnjaku (4 - 8 ° C) do 1 dan. Ako se koriste posebni sustavi za prikupljanje, materijal je stabilan 5 dana nakon uzimanja uzorka na sobnoj temperaturi.
Indikacije (područja primjene)
- Hemoroidi - ovisno o stadiju hemoroida, klinički je važan i možda dovodi do simptoma vaskularni jastuk.
- Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva.
- Ulcerozni kolitis - za razliku od Crohnova bolest, ulcerozni kolitis može se identificirati kao kontinuirano širenje upalnih infiltrata preko probavni trakt.
- Tumori - test hemoglobin-haptoglobinskog kompleksa ovdje služi kao specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kolorektalnih adenoma i karcinoma. Ovdje test hemoglobin-haptoglobin otkriva povećane adenome i stoga se često kombinira s imunološkim testom fekalnog hemoglobina, koji je osjetljiviji i specifičniji za debelo crijevo karcinomi.
Prednosti testa kompleksa hemoglobin-haptoglobin.
- Za razliku od ostalih metoda otkrivanja, kompleksni test hemoglobin-haptoglobin manje je osjetljiv na Vitamin C i meso, tako da ne može biti krivotvorenja rezultata ispitivanja ako su se prethodno konzumirali.
- Zbog visoke osjetljivosti (postotak oboljelih bolesnika kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) i specifičnosti (vjerojatnosti da se otkriju i stvarno zdravi ljudi koji nemaju bolest o kojoj je riječ kao zdrava u testu) ovih imunoloških metoda, metoda predstavlja izabrano sredstvo za otkrivanje krv u stolici, jer je jednostavan za izvođenje i može pružiti klinički značajne rezultate.
- Nadalje, ova metoda ima prednost u tome što pacijent ne mora slijediti poseban dijeta. Ova prednost proizlazi iz činjenice da imunološke metode djeluju isključivo na principu vezanja visoko specifičnih antitijela.
- Imunološke metode ispitivanja koje se temelje na specifičnom otkrivanju hemoglobina u stolici imaju značajno povećanje osjetljivosti i specifičnosti u usporedbi s drugim imunološkim metodama ispitivanja. U raznim kliničkim studijama pokazalo se da ovaj imunološki test otkriva približno 95% debelo crijevo karcinomi (kolorektalni karcinomi) i 70% od polipi debelog crijeva (izbočenja tkiva u lumen debelog crijeva; neke vrste polipa debelog crijeva su prekancerozne lezije karcinoma debelog crijeva). Nedostatak je bakterijska razgradnja hemoglobina u crijevima, što može rezultirati lažno negativnim vrijednostima u starijim uzorcima stolice (> 24 sata).
Nedostaci testa kompleksa hemoglobin-haptoglobin.
- Pri procjeni imunološke metode valja napomenuti da se u crijevima događa bakterijska razgradnja hemoglobina. Zbog toga postoji mogućnost lažno negativnih vrijednosti u starijim (više od 24 sata) uzorcima stolice.
Tumačenje
Pozitivan rezultat testa zahtijeva endoskopski pregled cijelog debelog crijeva (kolonoskopija). Kolonoskopska obrada trebala bi se obaviti u roku od 31 dana prema europskim smjernicama za kvalitetu. Evaluacije Istraživačkog instituta Kaiser Permanente pacijenata s pozitivnim rezultatom testa pokazale su da postoji rizik od rak crijeva biti otkriveni tijekom kolonoskopija povećavao se za 3% sa svakim mjesecom. Međutim, značajno povećana stopa tumora (u usporedbi s pacijentima koji su imali kolonoskopija imenovanja u prvom mjesecu) viđena je tek nakon 10-mjesečnog kašnjenja u kolonoskopiji.
