Psorijazni artritis

psorijatični artritis (PsA) (sinonimi: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Artritis i spondilitis u psorijaza; Arthropathia psoriatica; Arthropathia psoriatica dn; Artropatija u psorijaza dn; distalna interfalangealna psorijatična artropatija; zglobni psorijaza; maloljetnik artritis kod psorijaze; osteoarthropathia psoriatica; psorijaza arthropathica; psorijatična artropatija; psorijatična osteoartropatija; spondilitis psoriatica; psorijatični artritis; ICD-10 L40. 5: Psorijatična artropatija) opisuje pojavu artritis (upalna bolest zglobova) u bolesnika koji imaju psorijazu. Tipično lezije kože su nepravilno ograničene upalne i ljuskave papule / čvorovi koji se javljaju pretežno na koljenima, laktovima i vlasištu. Upale zglobova pretežno zahvaćaju šake i stopala (periferne zglobova) i / ili kralježnice (spondilitis / upala kralježničnih zglobova). Bolest pripada skupini prevladavajućih perifernih spondiloartritida (SpA, pSpA). Nadalje, pripada skupini seronegativnih spondiloartrotida (sinonim: seronegativna spondiloartropatija), kod kojih je upala malog kralješka zglobova (spondilartritis) je prisutan. Te se bolesti razlikuju od reumatoidni artritis (kronično poliartritis) odsutnošću reumatoidnih čimbenika (= seronegativni). Psorijatični artritis se na osnovi simptoma može podijeliti u sljedeće oblike:

  • Periferni tip (najčešći oblik) - zahvaćeni su zglobovi prstiju ili stopala:
    • Asimetrični oligoartritis (≤ 4 zglobova) (60% slučajeva).
      • Uglavnom utječe na male zglobove
      • "Infekcija zrakom" jednim prstima ("prsti kobasice") - artralgija (bol u zglobovima) i zglobno oticanje sva 3 zgloba prsta
      • Često HLA-B27 pozitivan
    • simetričan poliartritis (20% slučajeva).
      • Zahvaćeni su mali i veliki zglobovi
      • Slično reumatoidnom artritisu
      • Može biti pozitivan na reumatoidni faktor
    • Distalno-poprečno zahvaćanje završnog zgloba (sinonimi: distalni interfalangealni dominantni artritis; DIP sinovitis) (5% slučajeva).
      • Gotovo uvijek se javljaju psorijatične promjene zahvaćenih noktiju
      • Slično Heberdenovoj artrozi
    • mutilacija, ankilozirajući (5% slučajeva) - artritis mutilans.
      • Teška osteolitička destrukcija (uništavanje) pojedinih prstiju ili nogu.
      • Moguće teleskopski prst (čini se da je prst znatno skraćen, vučom se može vratiti u izvornu veličinu)
  • Tip kralježnice - spondiartritis (sinonimi: spondilartritis, spondiloartritis) (10% slučajeva).
    • Utječe uglavnom na vratnu kralježnicu (vratnu kralježnicu) i sakroilijakalne zglobove (povezuju križnu kost (kralježnicu) i ilium (zdjelicu) zajedno)
    • Simptomi kao u ankilozantni spondilitis - kronična upalna bolest kralježnice koja može dovesti na ukočenost zglobova (ankiloza) zahvaćenih zglobova. Tipično su prvo zahvaćeni sakroilijačni zglobovi (ISG; sakroilijačni zglobovi).
    • Uglavnom asimetrična naklonost
    • HLA-B27 pozitivan
  • Mješoviti tip
  • Poseban oblik - psorijaza pustulosa palmoplantaris (psorijaza dlanova i tabana) sa sternoklavikularnom zglobnom hiperostozom (kost hipertrofija sternoklavikularnog zgloba).

U adolescenata se povezanost psorijaze i artritisa naziva juvenilni psorijatični artritis (JPsA). JPsA je često ispred stvarnog koža bolest. Vrhunac incidencije: Psorijatični artritis (PsA) javlja se pretežno u dobi između 30 i 50 godina. Psorijatični artritis (PsA) pogađa približno 5-15% bolesnika s psorijazom. Otprilike 66% bolesnika s psorijatičnim artritisom ima psorijaza noktiju. Često je zahvaćeno i vlasište. Prevalencija (učestalost bolesti) je u Njemačkoj 0.1-0.2%. Tok i prognoza: Artritični simptomi obično se javljaju nekoliko godina (do 10 godina) nakon promjene na koži (u oko 75% slučajeva), rijetko i prije. Ako se zglobna naklonost dogodi prije promjene na koži, naziva se „psorijatični artritis sine psorijaza“. Psorijatični artritis karakterizira izrazito kronični tijek s relapsima i remisijama (regresijama). Aktivnost bolesti od koža psorijaza i artritis obično ne teku paralelno. Međutim, terapija od koža psorijaza također može dovesti do poboljšanja simptoma artritisa. Pzoriatični artritis je izlječiv, ali nije izlječiv. Pacijenti s izraženom psorijazom imaju povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti, pa bi trebalo provoditi odgovarajuće preventivne preglede. Komorbiditeti (popratna bolest): psorijatični artritis povezan je s 2.5 puta povećanim rizikom od uveitis (upala medijalne kože oka), dok je blaga, kao i teška psorijaza, povezana s 40% povećanim rizikom od uveitisa.