Nalazi se pretežno u Africi, bolest spavanja ili tripanosomijaze je tropska bolest koja se prenosi uglavnom ugrizom zaražene muhe cece. Bez liječenja, bolest spavanja dovodi do smrti kao rezultat uništavanja središnjeg dijela živčani sustav.
Što je bolest spavanja?
Bolest spavanja (tripanosomijaze) je parazitska bolest ljudi i životinja uzrokovana praživotinjama iz roda Trypanosoma brucei. Vektor bolesti je muha tsetse. Endemska bolest spavanja javlja se uglavnom južno od Sahare u više od 35 zemalja. Procjenjuje se da je godišnje zaraženo najmanje 100,000 300,000 - 2008 48,000 ljudi. Samo u XNUMX. godini XNUMX ljudi umrlo je od bolesti spavanja. Izraz "bolest spavanja" izveden je iz simptoma neurološke faze:
Zbunjenost, smanjena koordinacija i poremećaj ciklusa spavanja, napadaji umor s maničnim epizodama, prekidano spavanje danima u isto vrijeme i nesanica noću. Bez liječenja, bolest spavanja prelazi iz progresivnog mentalnog pada u jesti i smrt.
Uzroci
Uzročnik bolesti spavanja je parazit Trypanosoma brucei, prenosi se ugrizom muhe cece (rod Glossina). Za daljnje liječenje mora se razlikovati infekcija Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei i Trypanosoma brucei rhodesiense. Velika, smeđa muha cece prenosi metacikličke stanice tripomastigota na domaćina uz rizik od 1: 1,000 tijekom usisavanja krvi u koža tkivo. U međustaničnom prostoru stanice se transformiraju u jednoćelijske parazite koji limfnim sustavom i krvotokom neprestano razmnožavaju sve dublje i dublje u domaćina. Nadalje, bolest spavanja može se prenijeti infekcijom majke djetetu ako posteljica je zaražen. Kontaminirana medicinska oprema ili krv transfuzija i seksualni kontakt također mogu biti izvori infekcije bolesti spavanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bolest spavanja prenosi se ugrizom muhe cece. Može proći nekoliko dana ili čak tjedana prije nego što mjesto ugriza postane crveno i počne boljeti. Tehnički izraz za to je tripanosomski šankr. Šavovi se često nalaze na vrat ili lice. Nakon što puknutije klice raširena po tijelu. The limfa čvorovi nabreknu i groznica javljaju se napadi. Pogođena osoba osjeća se bezvoljno i doživljava glavobolje i bolnim udovima. Pored toga zimica, bubreg mogu se javiti i pritužbe ako je zahvaćen organ. Kako bolest napreduje, središnji živčani sustav je pogođena. Bolest svoje ime duguje poremećajima ciklusa spavanja i budnosti koji se sada javljaju. Pacijent pati od konvulzija i paralize. Simptomatologija se također širi na opće ponašanje. Pogođena osoba reagira raspoloženo i razdražljivo. U završnoj fazi bolesti, pacijent pada u a jesti. Ako se bolest ne liječi, fatalna je. Razlikuju se zapadnoafrička i istočnoafrička bolest spavanja. Zapadnoafrički oblik je sporiji i mogu proći tjedni prije nego što se pojave simptomi. Mogu proći godine da promjene u osobnosti postanu uočljive. Istočnoafrička bolest spavanja je brža i agresivnija. Opisani simptomi pojavljuju se već nakon nekoliko dana, a smrt od zatajenja organa nastupa nakon nekoliko mjeseci.
Dijagnoza i tijek
Nakon infekcije često može proći nekoliko mjeseci prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti spavanja. U početku umnožavanje tripanosoma (hemolimfatična faza) dovodi do epizoda groznica; glavobolja, bol u zglobovima, a može se pojaviti i svrbež. U drugoj fazi bolesti spavanja (neurološka faza) paraziti prelaze krv-mozak barijeru i zaraze središnju živčani sustav. U ovoj su fazi simptomi bolesti spavanja očiti: promjene u ponašanju, zbunjenost, poremećaji percepcije i loši koordinacija. Najvažnija značajka druge faze bolesti spavanja je poremećaj ciklusa spavanja. Nakon moguće infekcije (vidljivo crvenilo koža), probir s mikroskopskim pregledom limfa točkasti čvor, krv or koštana srži pregled kliničkih simptoma (natečeni limfa čvorovi duž vrat) može se izvršiti. Ako je prisutna bolest spavanja, CSF može postaviti dijagnozu stanja bolesti puknuti. Što se bolest ranije otkrije, to je veća šansa za ozdravljenje. Dijagnozom prije početka neurološke faze može se izbjeći složeno i rizično liječenje bolesti spavanja.
komplikacije
Spavanje se prenosi ugrizom muhe tsetse, a ugriz je već vrlo bolna stvar. Naravno, bolest spavanja povezana je i s raznim komplikacijama, koje bi obično uvijek trebao liječiti liječnik. U mnogim se slučajevima jaka oteklina javlja odmah nakon uboda. Trajno hlađenje pogođenog područja može se vrlo dobro suprotstaviti ovoj komplikaciji. Spavaća bolest napreduje u epizodama. To znači da se može dogoditi čak i kratkotrajno poboljšanje. Ipak, poslije se mogu pojaviti razne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Često, an povećana temperatura javlja se u vezi sa bolešću spavanja, koja može uzrokovati opći osjećaj slabosti. Osim toga, može postojati oteklina limfni čvorovi, bol u udovima i glavobolje. Ako se za ove simptome ne zatraži odgovarajući liječnik, tada se definitivno mogu očekivati daljnje komplikacije. Povišena temperatura može se razviti u vrlo jaku groznica. Bakterije i virusi proširio se tijelom, tako da može doći do ozbiljne infekcije. Općenito, ako želite izbjeći moguće komplikacije bolesti spavanja, trebali biste rano potražiti liječenje i liječenje lijekovima.
Kada trebate otići liječniku?
Povremena dnevna pospanost još nije razlog za zabrinutost i može biti normalna. Ako se dogodi ozbiljna prisila spavanja, koja je možda povezana s gubitkom kontrole mišića (katapleksija), neobičnim ritmovima spavanja / buđenja i paralizom spavanja, treba razmotriti bolest spavanja (narkolepsija). Ako su ovi simptomi prisutni, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Osobe pogođene narkolepsijom san može svladati i u hodu, što je opasno u prometu. Liječnicima nije lako jasno dijagnosticirati narkolepsiju jer se simptomi ne mogu jasno razlikovati depresija or epilepsija, ili se može pogrešno protumačiti kao lijenost. Ponekad mogu proći godine prije postavljanja točne dijagnoze. U svakom slučaju, oboljeli bi uvijek trebali otići liječniku ako primijete nekoliko simptoma u sebi i ako su zbog toga ozbiljno ograničeni u svakodnevnom životu. To je osobito slučaj ako se uz pospanost pojave i katapleksije i kratkotrajna paraliza. Što se prije dijagnoza može postaviti, to je bolje za pacijente.
Liječenje i terapija
Stacionarno liječenje samo za lijekove ovisi o stadiju bolesti spavanja. The droge koji se koriste u prvoj fazi liječenja imaju nižu toksičnost i njima je lakše upravljati. Unatoč ne beznačajnim nuspojavama, pentamidin (Tb gambiense) koji se koristi intravenozno ili intramuskularno općenito se dobro podnosi. Suramin (Tb rhodesiense), koji se koristi intravenozno, može izazvati nuspojave mokraćnog sustava ili alergijske reakcije. Trenutni standard terapija jer je druga faza (neurološka faza) bolesti spavanja svakodnevna intravenska administraciju od 2.2 mg / kg tjelesne težine melarsoprola tijekom 12 uzastopnih dana, ali to može uzrokovati značajne nuspojave - u najgorem slučaju, fatalnu encefalopatiju. Noviji lijek cfluor-nitin (Tb gambiense) - prethodno korišten samo kao alternativni način liječenja bolesti spavanja zbog svoje radno intenzivnosti administraciju a intenzitet troškova - podnošljiviji je i vrlo uspješan. Kombinirani tretman nifurtimoks i cfluor-nitin predstavljen 2009. godine za liječenje bolesti spavanja dodatno pojednostavljuje upotrebu eflornitina u monoterapiji.
Prevencija
Trenutno nema dostupnih cjepiva ili preventivnih lijekova kako bi se izbjegla infekcija bolesti spavanja. Iako preventivno administraciju of pentamidin pokazalo se učinkovitim, ovo je medicinski kontroverzno. Putnicima se zato savjetuje da izbjegavaju uboda insekata nošenjem odjeće svijetlih boja koja u potpunosti prekriva tijelo i uporabom mreža protiv insekata.
kontrola
Neovisno praćenje osobe pogođene narkolepsijom posebno je povezano s katapleksijom. Unatoč uzimanju lijekova, akutni mišićni zastoj može se pojaviti zajedno s jakom potrebom za snom. Budući da su to nepredvidivo, vlastite postupke treba prilagoditi što je više moguće kako se u slučaju pada ne bi dogodile ozljede ili što manje ozljeda. "Pravi" način pada, koji treba izbjeći bol može se profesionalno naučiti, na primjer, od fizioterapeuta. Nadalje, u javnosti - ako je moguće - osoba uvijek treba pratiti dotičnu osobu kako bi mogla intervenirati u opasnim situacijama ako je potrebno. Međutim, ako se to ne može trajno provoditi, strance treba obavijestiti i na potencijalno opasnim mjestima, poput dugih (valjanih) stubišta, kako bi mogli ispravno postupiti u hitnim slučajevima i spriječiti nesreće. Unatoč napadima spavanja tijekom dana, važno je održavati redoviti noćni odmor kako bi se održao prirodni ritam spavanja i ne izazvali narkoleptični napadi koji se mogu izbjeći zbog propuštenog sna preko noći sljedećeg dana. Ako se narkolepsija dogodi javno bez pratnje osobe, ime kao i mali opis bolesti u obliku malog papira u džepu jakne ili hlača mogu brzo pružiti informacije spasiocima ili bolničarima i spriječiti nepotrebne liječenje.
Što možete učiniti sami
Ne može se učiniti ništa za sprečavanje bolesti spavanja ili narkolepsije, niti se to može izliječiti prema trenutnim znanstvenim saznanjima. Ipak, pored medicinske njege, pacijenti imaju i neke mogućnosti kako se brinuti kako bi se bolje snašli na poslu i u svakodnevnom životu. Prije svega, pogođeni bi trebali shvatiti da nisu sami. U tu svrhu može biti korisno pridružiti se grupi za samopomoć. Budući da pacijenti s narkolepsijom često teže socijalnom povlačenju, međusobna razmjena u grupi može oboljelima dati novu hrabrost. Tom prilikom pacijenti također dobivaju savjete i strategije suočavanja koje im mogu olakšati život s bolešću. Pacijenti bi također trebali obavijestiti svoje socijalno okruženje o bolesti. To stvara razumijevanje, a u sumnjivim situacijama, poput iznenadnih napada spavanja ili katapleksija (napadaja), pomoć je brzo na raspolaganju. Nekoliko dnevnih epizoda spavanja od pet do petnaest minuta mogu poboljšati sposobnost koncentracije. Uz to, često jesti manje obroke i suzdržavati se alkohol rasteretiti tijelo. Sportske aktivnosti mogu imati pozitivan učinak na dulja razdoblja budnosti. Vrlo je važno odabrati kompetentnog stručnjaka. U najboljem je slučaju ovo školovani liječnik za spavanje. Liječnik bi se trebao pozabaviti osobnim potrebama i pitanjima pacijenta s narkolepsijom.
