Gastroenteritis: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

    • Mala krvna slika
    • Diferencijalna krvna slika
    • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
    • Pregled stolice za enteropatogene patogene (nije uobičajena dijagnostika patogena); dijagnostika samo ako (mod. prema):
      • Povijest bolesti
        • Relevantni komorbiditeti (popratne bolesti).
        • Pacijenti s imunosupresijom
        • Pacijenti koji rade u okruženju ili u ustanovama za preradu hrane.
        • Ljudi sa zauzetim antibiotici u posljednja 3 mjeseca.
      • hemoragijska proljev (krvavi proljev).
      • Pojava simptoma proljeva nedugo nakon povratka iz boravka u inozemstvu kod pacijenata sa
        • Febrilna i / ili krvava proljev.
        • Proljev koji traje> 5 dana
        • Teški klinički tijek (visoka učestalost stolice, značajna dehidracija/ dehidracija tijela (> 10% tjelesne težine), „sindrom sistemskog upalnog odgovora“ (SIRS)).

      Dijagnostika stolice: Campylobacter, salmonele i šigela, i mikroskopska pregled stolice za amebe i lamblije; ako je antibiotik terapija dana u posljednja tri mjeseca, također za klostridiju.

      • Simptomatologija se nije poboljšala ni nakon 7 dana.
      • Postoje sumnje u dijagnozu gastroenteritisa
      • Teška klinička slika (npr. groznica, dehidracija, "Sindrom sistemskog upalnog odgovora" / sepsa).
      • Ako se sumnja na nakupinu, sugerirajući epidemiološku vezu.
      • Prije početka antibiotske terapije
      • Gastroenteritis stečen ambulantno:
        • 1-2 uzorka stolice za Campylobacter, salmonele, šigela i norovirus.
        • 3 uzastopna ("uzastopna") uzorka stolice ako se sumnja na parazitozu (infekciju parazitima).

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

  • Pregled stolice za enteropatogene patogene kao što su Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, kao i Aeromonas, EHEC (enterohemoragična E. coli; EHEC simptomi: mikroangiopatski hemolitički anemija (anemija), trombocitopenija (nedostatak trombociti) i akutno ograničenje bubreg funkcija), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogena E. coli (EPEC; dispepsija coli) u djece [ako se otkrije infekcija Escherichia coli O157: H7, praćenje jer je potreban hemolitički uremički sindrom!].
  • Antigen u stolici za enteropatogeni virusi kao što su adenovirusi, coxsackie, rotavirusa a odnedavno i sve češći noro virus (otkrivanje RNK u stolici).
  • Pregled stolice
    • gljive
    • Paraziti i crv jaja (Potrebna su 2-3 uzastopna uzorka stolice).
  • Pregled stolice na krv
  • Otkrivanje malarije
  • Elastaza u stolici (enzim gušterače).
  • Laktoza test tolerancije za sumnjivog Intolerancija na laktozu.
  • Mala krvna slika i diferencijalna krvna slika
  • CRP
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Bubrežni parametri - kreatinin, urea
  • Parametri gušterače - amilaza, lipaza
  • Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT).
  • IgE specifični za alergene (alergija na hranu).
  • Vasointestinalni polipeptid (VIP).
  • Mokraća: 5-HIES (5-hidroksiindoloctena kiselina zbog karcinoidne dijagnostike), porfirini (zbog tometaboličke dijagnostike).
  • Serologija: AK protiv ameba, kampilobaktera, rotavirusa, salmonela, šigela, jersinija.

Važne napomene o dijagnostici kod djece

  • A krv test ili otkrivanje patogena u stolici obično nisu potrebni kod blage do umjerene akutne bolesti proljev.
  • Oko 70% svih akutnih gastroenteritis kod djece su uzrokovani virusi (norovirusi, rotavirusi i adenovirusi).
  • Oko 20% djece ima bakterijske patogene (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogena E. coli ili Clostridium difficile) u stolici.
  • Pažnja.U oko 5% slučajeva paraziti (kriptosporidija, Entamoeba histolytica, lamblia i drugi) uzrok su zaraznih crijevnih bolesti.

Napomena: U igla patogeni na ispitivanje u slučaju dijareje bolesti stečene u zajednici. * Sojevi E. coli: to uključuje takozvani ETEC = enterotoksični, EHEC = enterohemoragični, EIEC = enteroinvazivni i EPEC = enteropatogeni sojevi E. coli. Obavijestivo u smislu Zakona o zaštiti od infekcije:

  • Izravno ili neizravno otkrivanje "Campylobacter sp., Enteropatogenog" izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.
  • Izravno otkrivanje patogena (virus sličan Norwalku) izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Zahtjev za obavijest samo za izravno otkrivanje stolice.
  • Izravno ili neizravno otkrivanje rotavirusa Izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.
  • Izravno otkrivanje "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG).
  • Izravno ili neizravno otkrivanje „salmonele, ostalo“ izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija, koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.
  • Izravno ili neizravno otkrivanje "Shigella sp." Izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.
  • Izravno ili neizravno otkrivanje „kolebrije Vibrio O 1 i O 139“ izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.
  • Izravno ili neizravno otkrivanje "Yersinia enterocolitica, crijevnog patogena" izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), koliko dokazi ukazuju na akutnu infekciju.