EHEC

Simptomi

Infekcija enterohemoragičnim EHEC-om očituje se kao blaga, vodenasta do teška i krvava proljev (hemoragični kolitis). Ostali mogući simptomi uključuju mučnina, povraćanje, koliki bol u trbuhu i blago groznica. Bolest može dovesti do komplikacija opasnih po život, posebno do hemolitičko uremičnog sindroma HUS. To se očituje u akutnom bubreg neuspjeh, pad u krv trombociti i anemija s otapanjem crvenih krvnih zrnaca. Dehidracija, trombotička trombocitopenična purpura i središnja živčani sustav mogući su i poremećaji. U mnogim je zemljama posljednjih godina zabilježeno između 35 i 69 slučajeva godišnje. Međutim, zbog nespecifičnih, a ponekad i blagih simptoma i sveprisutne pojave u goveda, vjerujemo da bi stvarni broj infekcija mogao biti mnogo veći. U svijetu se redovito prijavljuju manja i veća lokalna izbijanja bolesti. Na primjer, u Japanu je 9,000. godine preko 1996 ljudi oboljelo, dijelom i zbog kontaminiranih klica rotkve. EHEC predstavlja globalni zdravlje problem koji se u konačnici može pripisati stočarstvu.

Uzroci

Uzrok bolesti je infekcija crijeva EHEC-tipom bakterija. To su gram-negativni štapići bakterija obitelji enterobakterija. EHEC je podskupina STEC-a koji proizvodi shiga-toksin. Najpoznatija serogrupa je O157. The bakterija proizvode stanični toksični i proupalni shigatoksini Stx1 i Stx2, koji posreduju u lokalnim i sistemskim toksičnim učincima. Poznati su i kao verotoksini, inhibiraju sintezu proteina i dovode do stanične smrti. Uz to, ulogu imaju i drugi bakterijski čimbenici. Konkretno, vezivanje za crijevne stanice ključni je proces u razvoju bolesti.

Transfer

EHEC se može prenijeti hranom, voda, izravan kontakt sa životinjama ili zaraženim ljudima. Zarazne doza potreban je nizak, u rasponu od 10 do 1000 bakterija. Oni koji tvore šiga toksine nalaze se u crijevna flora mnogih životinja. Međutim, goveda i drugi preživači, koji su rezervoar za patogen, najvažniji su za prijenos na ljude. Mnoge životinje nose sojeve koji proizvode toksine. Iako izlučuju velike količine bakterije, obično ne obolijevaju jer su, između ostalog, manje osjetljivi na shiga toksine. EHEC se također nalazi u divljini, pticama, kućnim ljubimcima i insektima. Vodotporne igračke, tlo, meso, voće i povrće postaju onečišćeni fekalnim materijalom životinja, pa bakterije mogu izravno ili neizravno ući u ljudsko crijevo. Nedovoljno kuhano meso (npr. Mljevena junetina, hamburgeri, Mettwurst, salama, ljestvica), nepasterizirani mliječni proizvodi (npr. mlijeko, jogurt, sir) i povrće (npr. klice, salata, špinat) važan su izvor zaraze. Konačno, u lokalnoj epidemiji, EHEC se također može fekalno-oralno prenositi s osobe na osobu putem infekcija razmaza. Prijevoznici mogu biti i asimptomatski. Razdoblje inkubacije je 1-16 dana.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja pod medicinskom njegom na temelju kliničke slike i pomoću laboratorijskih kemijskih metoda (PCR, ELISA, kultura, brzi testovi). Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju brojne druge dijareje.

liječenje

Liječenje se temelji na simptomima i uključuje intravenozno administraciju tekućina i elektroliti i, u težim slučajevima, izmjena plazme (krv pranje). Antibiotici se ne preporučuju jer je poznato da pogoršavaju stanje. Inhibitori motorike kao što su loperamid (Imodium, opći) su također kontroverzni i mogu promicati stope komplikacija. S naše točke gledišta, probiotici kao što je ili probiotik može biti zanimljiva terapijska opcija. U težim slučajevima hemolitičko-uremičnog sindroma, eksperimentalno liječenje protutijela i inhibitora komplementa ekulizumab (Soliris) je zabilježen (npr. Lapeyraque i sur., 2011 .; Gruppo i sur., 2009.). Međutim, nema službenog regulatornog odobrenja za ovu indikaciju.

Prevencija

Za osobnu prevenciju postoji niz preporuka za ponašanje:

  • Meso dobro skuhajte, na primjer, mljeveno meso. Svaki dio mesa mora doseći temperaturu od 70 ° C ili više.
  • Dobro operite ruke sapunom nakon kontakta sa životinjama (npr. Zoološki vrt, farma). Radnu odjeću i obuću držite dalje od dnevne sobe i operite odvojeno.
  • Općenito redovito dobro perite ruke sapunom.
  • Meso i mesne prerađevine čuvajte u hladnjaku.
  • Ne konzumirajte nepasterizirane mliječne proizvode.
  • Izbjegavajte kontaminiranu hranu.
  • Prije konzumiranja operite ili ogulite sirovo povrće i voće, pridržavajte se higijene u kuhinji.

Odgovarajuće higijenske smjernice moraju se slijediti tijekom cijelog proizvodnog lanca od uzgoja ili uzgoja do pripreme u kuhinji kako bi se izbjegla kontaminacija. cjepiva još nisu dostupni.