norovirus

Simptomi

Infekcija norovirusom očituje se kao gastroenteritis s proljev bez krv u stolici i / ili s nasilnim, čak i eksplozivnim povraćanje. Povraćanje je češća u djece. Nadalje, popratni simptomi kao što su mučnina, nadutost, bol u trbuhu, grčevi u trbuhu, bol u mišićima, glavobolja, i blago groznica može se dogoditi. Moguć je i asimptomatski tijek. Trajanje bolesti je 1 do 3 dana ili kratko, ali se može produljiti, na primjer, u starijih osoba. The proljev s povraćanje često traje samo nekoliko sati. Norovirusne infekcije su češće tijekom hladan sezona. Zbog brzog širenja, veći lokalni napadi javljaju se svugdje gdje ljudi žive zajedno u neposrednoj blizini. Primjerice, u staračkim domovima, bolnicama, brodovima za krstarenje, hotelima i kampovima, vojsci, šatorskim kampovima, školama i vrtićima. Bolest je obično dobroćudna. Međutim, to može dovesti do opasnih dehidracija, komplikacije kao što su hipokalijemija, srčane aritmije, odbacivanje grafta, bubreg neuspjeh i smrt, posebno u starijih osoba, novorođenčadi, male djece i ljudi s osnovnim bolestima.

Izazvati

Uzrok gastroenteritis je norovirus, genetski raznolik, nerazvijen, jednolančani RNA virus iz obitelji kalicivirusa. The virusi replicirati u tankog crijeva i proliti u stolici i povraća. Oni uzrokuju odgođeno pražnjenje i motilitet želuca, što rezultira mučnina i povračanje. Norovirusi mogu preživjeti na površinama možda i do mjesec dana te su relativno otporni na temperaturu (-20 ° C do + 60 ° C). Kratko vrenje ih deaktivira. Uz to, vrlo malo virusi (10 do 100, do 1000) dovoljni su za infekciju. Imunitet je kratak, a moguće su ponovljene infekcije istim ili drugim sojevima.

Prijenos

Za uspješnu infekciju, virusi mora peroralno ući u crijeva. Prenose se izravno s osobe na osobu putem fekalija (fekalno-oralno) ili povraćanjem. Budući da dugo ostaju zarazne izvan domaćina, šire se kroz kontaminirane predmete (npr. Kvake, računalne tipkovnice, toaleti), vodai hranu (npr. voće, salata, peciva, ostrige i druge školjke). Razdoblje inkubacije je 10 do 50 sati. Inficirane osobe su zarazne neposredno prije pojave simptoma, tijekom bolesti i dana (možda čak i tjedana) nakon bolesti. U literaturi su opisane brojne studije slučaja koje ilustriraju visok rizik od infekcije i potrebu za dobrim higijenskim mjerama. Na primjer, bolesni pekar u Nizozemskoj zarazio je 231 osobu koja je jela iz njegovih kiflica, što je zauzvrat dovelo do brojnih izbijanja u Nizozemskoj i Engleskoj (de Wit i sur., 2007.). Jedan pojedinac iz Walesa koji je povratio u gledalište i zahod tijekom koncerta zarazio je ukupno više od 300 ljudi (Evans i sur., 2002.).

Dijagnoza

Sumnja je već moguća na temelju kliničkih simptoma i prijenosa (proljev, povraćanje, velika stopa infekcije, kratkotrajno), ali akutnu proljevnu bolest mogu uzrokovati i drugi patogeni i uzroci (npr. rotavirusa, duže trajanje). Dostupne su laboratorijske metode za potvrđivanje dijagnoze, posebno visoko specifične i osjetljive lančane reakcije reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR).

Prevencija

Za prevenciju su ključne higijenske mjere. Sprječavanje prijenosa tijekom lokalnog izbijanja zahtijeva velike napore. U slučaju izbijanja, na primjer, u razredni kamp, ​​dom ili hotel, moraju se poduzeti posebne mjere. Savezni ured za javnost Zdravlje FOPH pruža opsežne informacije o ovoj temi na svojoj web stranici.

Nefarmakološki tretman

Bolest se obično ograničava i ne zahtijeva nužno terapiju lijekovima. Naglasak je na nadomještanju tekućine i elektrolita i odgovarajućoj simptomatskoj terapiji, posebno u rizičnoj skupini (novorođenčad, mala djeca, starije osobe, osobe s kroničnim bolestima). Ako je stanje od dozvola mogu se davati bujon, juha, čaj, slatka pića i lagana hrana.

Tretman lijekovima

Nisu svi navedeni lijekovi prikladni za djecu i posebne populacije pacijenata (vidi Posebne informacije). Kao što je ranije spomenuto, lijekovi nisu potrebni u svakom slučaju. Otopina za oralnu rehidraciju:

• Otopina za oralnu rehidraciju sadrži glukoza, solii voda a koristi se za nadomještanje izgubljene tekućine i elektroliti. infuzija može se primijeniti ako je tečaj ozbiljan.

Sredstvo protiv mučnine:

• Prokinetički agensi poput antagonisti dopamina domperidon or metoklopramid koriste se za liječenje mučnina i povračanje. Inhibiraju mučnina i potiču pražnjenje želuca i smanjenu motoriku, što pokreće ove simptome. antihistaminici kao što je meklozin ne promiču pokretljivost, ali mogu biti i učinkoviti protiv mučnina.

Sredstva protiv dijareje:

• Broj droge dostupni su za liječenje proljeva. Među najučinkovitijima je loperamid. Alternativno, biljni lijekovi poput crni čaj or probiotici može se koristiti. Ugljen je stari kućni lijek; njegova je učinkovitost kontroverzna među stručnjacima.

Antispazmodici:

• Na primjer, skopolamin butil bromid se može koristiti za liječenje grčevi u trbuhu. Nana ulje ili kamilica dvije su moguće biljne alternative. Vruće voda bočica često pomaže kod akutnih simptoma.

protiv bolova:

• Kao što su acetaminofen ili ibuprofen može se uzimati po potrebi za groznica, bol i glavobolja ili se primjenjuju u obliku supozitorija. NSAR mogu dodatno iritirati sluznicu.

Protuvirusna sredstva:

• Još nisu dostupni. Dosadašnje liječenje temelji se na simptomima. Antibiotici nisu indicirani jer se ne radi o bakterijskoj infekciji.

Vitamini i minerali za fazu oporavka.