Vodik trovanje cijanidom je trovanje koje se događa kontaktom s pruzinskom kiselinom (cijanidom) i može biti kobno ako se unose čak i male količine.
Što je trovanje cijanid-vodikom?
Oralno unošenje samo 70 mg tvari koje sadrže vodik cijanid može uzrokovati smrt zbog trovanja cijanid-vodikom. U nekim se slučajevima pretpostavlja smrtni učinak unosom 1 do 2 mg prusične kiseline po kilogramu tjelesne težine. Prusična kiselina nalazi se u sjemenkama nekih plodova. Vodik cijanid se također razvija kada gori plastika, na primjer u požaru kuće ili automobila. Međutim, trovanje prusičnom kiselinom također se može dogoditi natprosječno često u industriji galvanoplastike. Nadalje, slučajevi trovanja vodikovim cijanidom dogodili su se tijekom medicinski indicirane infuzije lijeka nitropussid, koji pripada cijanidima. Iz nasljednih razloga otprilike trećina svih ljudi ne može otkriti miris gorčine bademi koji proizlaze iz prusične kiseline. Stoga se s hranom i tvarima koje mogu sadržavati cijanid mora postupati vrlo pažljivo zbog rizika od trovanja prusičnom kiselinom.
Uzroci
Trovanje cijanikovodikom može biti uzrokovano koža kontakt, gutanje ili udisanje. Trovanje uzrokuje cijanovodik, koji blokira stanično disanje, uzrokujući "unutarnje gušenje". Vodikov cijanid može (na primjer, nakon stvaranja plinova u tinjajućim požarima) proći kroz dišni zrak kroz pluća u krv i okolna područja tkiva. Budući da cijanovodična kiselina brzo isparava pri normalnim sobnim temperaturama, cijanidi brzo prelaze u zrak. Nadalje, cijanovodična kiselina može prodrijeti u gornje slojeve koža bez poteškoća i tako ući u krvotok. The apsorpcija vodikovog cijanida kroz koža favoriziran je tijekom tjelesne aktivnosti koja stvara znoj, jer je cijanovodik vrlo topiv u voda. Slično tome, cijanid ulazi u krvotok kad se konzumira hrana koja sadrži hidrogen cijanid, što rezultira trovanjem vodikovim cijanidom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kad se spomene trovanje prusičnom kiselinom, obično se smatra akutno teškim i uvijek kobnim. To je slučaj i kada se udišu velike količine cijanovodika. U tim slučajevima, ozbiljni respiratorni distres, konvulzije, povraćanje i javlja se nesvjestica. Zrak koji udahnu otrovani ima tipičan miris gorkog badema. Smrt od gušenja dogodi se u roku od nekoliko sekundi ili minuta. U stvari, trovanje cijanovodičnom kiselinom može se otkriti jarko crvenom bojom kože umrle osobe. Mrlje na lešu izgledaju svijetlo crveno. Za manje ozbiljne koncentracije cijanovodične kiseline, brzi tretman s agensima koji vežu cijanid ili razgrađuju cijanid može spasiti živote. Međutim, manje je poznato da se događa i nefatalno akutno trovanje vodikovim cijanidom. O tome je malo podataka u medicinskoj literaturi. Ali čak i u tim slučajevima, trovanje se u početku očituje kratkim dahom, ozbiljnim glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, povraćanje, a možda i nesvjestica. Nakon završetka akutne faze, međutim, mogu se razviti neurološki simptomi. Dakle, u pojedinačnim slučajevima, poremećaji govora, oštećen memorija, nedostatak energije, ozbiljan umor, dezorijentacija i opće fizičko i mentalno pogoršanje. Ti su poremećaji vrlo dugotrajni i mogu trajati zauvijek, kao središnji živčani sustav i mozak su često nepovratno oštećeni. Međutim, također je primijećeno da drugi organi obično nisu zahvaćeni.
Dijagnoza i napredovanje
Pacijent koji pati od trovanja vodikovim cijanidom vrtoglavica, povraćanje, glavobolja, i zvoni u ušima. Tipični simptom trovanja cijanovodičnom kiselinom je da oboljeli udiše zrak koji osjeća miris gorčine bademi. Hiperventilacijski bolesnik prelazi u respiratorni distres. U težim slučajevima trovanja javljaju se epileptični napadi. Oboljela osoba gubi svijest (u prosjeku nakon 26 minuta) i na kraju pati od respiratorne paralize. Ako se ne podvrgne liječenju, smrt će nastupiti u vrlo kratkom vremenu nakon uzimanja toksina u slučaju povišene količine doza otrova. Od kisik tijelo više ne može obraditi i stoga ostaje u venama, krv izgleda svijetlocrveno, tako da sluznica i koža bolesne osobe imaju ružičastu boju. Nakon smrti uslijed trovanja cijanovodičnom kiselinom, tipične svijetlocrvene mrlje lividne (livore) slične trovanju ugljen Stoga se pojavljuje i monoksid. Definitivna dijagnoza obično se može postaviti samo uz pomoć podataka rođaka ili trećih osoba (vanjska povijest), jer pogođena osoba obično više nije sposobna pružiti odgovarajuće informacije u slučaju trovanja vodikovim cijanidom.
komplikacije
Trovanje cijanikovodikom vrlo je ozbiljno trovanje ljudskog tijela i nužno je da ga liječi liječnik. Ako se trovanje cijanovodičnom kiselinom ne riješi na vrijeme, kod pacijenta mogu nastati trajna oštećenja. U najgorem slučaju, trovanje vodikovim cijanidom dovodi do smrti. Nakon trovanja prusičnom kiselinom, oboljela osoba obično prvo pati od teške otežano disanja. Ovu kratkoću daha prati tipičan miris gorčine bademi proizlazeći iz pacijentovog daha. U Dodatku, glavobolja, vrtoglavica, javljaju se povraćanje, nesvjestica i konvulzije. Boja kože često postaje ružičasta. Ako koža polako poprimi ružičastu ili svijetlocrvenu boju, hitno se mora pozvati hitni liječnik jer će u tom slučaju nastupiti smrt. Međutim, u slučaju trovanja prusičnom kiselinom s relativno visokim koncentracija, crvena boja se ne pojavljuje. Ako se udisala prusična kiselina, zaustavljanje disanja i Srčani zastoj dogodit će se nakon samo nekoliko minuta. U ovom slučaju liječenje više nije moguće. U slučaju manjeg trovanja prusičnom kiselinom, liječenje s sumpor primjenjuje se u tijelo uz to. Ako je unesena samo mala količina cijanovodika, relativno je velika vjerojatnost da će se pacijent oporaviti. S većim iznosima vjerojatnost je manja. Smrtonosna doza za ljude je 100 molekule cijanida na milijun molekula zraka.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se dogodi trovanje cijanidom, treba odmah potražiti liječničku pomoć. To vrijedi čak i ako je količina unesenog toksina vrlo mala. Treba biti vrlo oprezan, posebno s djecom i kućnim ljubimcima, koji su često otrovani voćem ili sirovim mahunarkama. Pruska kiselina se ne nalazi samo u zloglasnim gorkim bademima. Koštice trešanja i jabuka te koštice šljiva, marelica i bresaka također sadrže prusičnu kiselinu. Ako postoji rizik da je dijete ili kućni ljubimac progutao takve voćne sastojke ili da jede sirovi grah ili sirovi grašak izravno iz grma, iz predostrožnosti treba odmah potražiti liječnika ili veterinara. Također se treba obratiti liječniku za starije ljude i osobe siromašnog općenito zdravlje kako bi se spriječile komplikacije i kasni učinci. Zdrave odrasle osobe trebaju potražiti liječničku pomoć najkasnije kada se potroši opasna količina cijanovodika ili pojave prvi simptomi trovanja. Smrtonosna doza u ljudi je oko jedan gram po kilogramu tjelesne težine. Međutim, čak i niže doze moraju se odmah liječiti. Ako se pojave prvi simptomi trovanja vodikovim cijanidom, hitno se treba obratiti liječniku. Oni koji su pogođeni u početku pate od mučnina i povraćanje, često popraćeno jakim glavobolje i grčevi u želucu. Čim pacijent pokaže ružičastu boju kože, postoji akutna opasnost po život ugljen trovanje monoksidom. U tom slučaju hitni liječnik mora biti odmah obaviješten.
Liječenje i terapija
Ako se bojite trovanja cijanid-vodikom, odmah se treba obratiti liječniku. O opsegu trovanja ovisi je li opskrba svježim zrakom dovoljna, ventilacija mora se davati uz upotrebu respiratorne maske ili čak kisik ventilacija pod pozitivnim pritiskom. Ventilacija zatim se izvodi sa 100 posto kisik uvođenjem cijevi u dišne organe. Kako bi se isključilo oštećenje organa, ovaj se tretman provodi i ako bi pacijent u međuvremenu trebao ponovno reagirati. S druge strane, usta-do-nos ili usta na usta oživljenje nikada se ne smije izvesti, jer bi se spasitelj u protivnom izložio riziku od trovanja prusičnom kiselinom. Kao protuotrov, pacijentu se daje takozvani protuotrov pogodan za inaktivaciju ili smanjenje učinka toksina, posebno natrij tiosulfat, 4-DMAP (4-dimetilaminofenol) ili hidroksokobalamin, kako bi se cijanovodična kiselina pretvorila u manje opasan tiocijanat, koji više ne može dovesti do paralize disanja. Ako su simptomi trovanja samo neznatni, na primjer, primijeni se jedan do 3.25 mg 4-DMAP po kilogramu tjelesne težine, nakon čega slijedi postupno administraciju od 10 grama natrij tiosulfat. Ako je pacijent konzumirao veće količine gorkih badema ili ako je došlo do drugog oralnog gutanja otrova, provodi se ispiranje želuca. Da bi se što brže uklonili spojevi cijanovodikovog vodika iz tijela, laksativi i koristi se aktivni ugljen s velikim porama, koji je sposoban vezati cijanide.
Outlook i prognoza
Prognoza trovanja cijanidom uglavnom je loša. Jedini oblik trovanja cijanidom koji se može preživjeti bez liječenja je onaj vrlo blagog trovanja, koje se očituje blagim simptomima. Takvo vrlo blago trovanje može preživjeti i sama pogođena osoba, jer je tijelo sposobno razgraditi cijanovodik u malim količinama. Međutim, u takvim se slučajevima opća slabost teško doživljava kao trovanje. U slučaju umjerenog i teškog trovanja, s druge strane, smrt će neizbježno nastupiti respiratornim ili Srčani zastoj bez liječenja. Umjereno trovanje može se boriti kod pogođenih osoba hitnim hitnim slučajevima mjere, koja se mora započeti u roku od nekoliko minuta od pojave simptoma trovanja. Šanse da to preživite bez posljedične štete dobre su uz trenutnu pomoć i detoksikacija. Ograničenje se ovdje često daje 30 minuta. S druge strane, ozbiljno trovanje cijanidom, na primjer izravnim udisanje, bit će fatalno čak i ako ima olakšanja mjere su uzeti. Jednom kada je smrtna doza dosegnuta ili premašena, detoksikacija mjere više neće pomoći. Napokon, trovanje dovodi do smrti u roku od nekoliko minuta. Posljedična šteta nastaje samo ako unutarnji organi su oštećeni uslijed trovanja. To nije nužno slučaj i ovisi, između ostalog, o tome kako se cijanid apsorbirao.
Prevencija
Budući da je potrebno trovanje vrlo brzo kad dođe do trovanja vodikovim cijanidom, sve tvrtke za preradu cijanida, hitne službe hitne pomoći i klinike moraju u svakom trenutku biti opremljene dovoljnim količinama protuotrova za primjenu protuotrova najkasnije 30 minuta nakon što je došlo do trovanja. Općenito je potreban oprez pri rukovanju hranom koja sadrži cijanovodičnu kiselinu, poput gorkih badema. U tinjajućim požarima ili požarima automobila što prije uklonite sve osobe iz zone dima.
kontrola
Namjerno izazvano trovanje cijanid-vodikom često izuzima liječnike iz daljnje skrbi. Obično je kobno. Međutim, ljudi često imaju slučajno trovanje vodikovim cijanidom. Blagi simptomi trovanja mogu se javiti jedenjem gorkih badema ili gorkih sjemenki marelice. Trovanje cijanovodikovim vodikom također može biti posljedica udisanog dima iz spaljivanje plastike ili od rada u industriji galvanizacije. Postaje opasno jer mnogi ljudi ne mogu otkriti tipičan miris cijanovodika. U slučaju odgovarajućih simptoma trovanja potreban je medicinski tretman. Budući da se radi o akutnom trovanju, moguće su neurološke posljedične štete. Oni su predmet medicinskog nadzora. Trudnice bi se trebale suzdržati od bilo čega što bi spriječilo trovanje nerođenog djeteta malim količinama cijanovodične kiseline iz hrane koja sadrži cijanid kao dio sveobuhvatnog pristupa predostrožnosti. Rak pacijenti koji uzimaju amigdalin kao hranu dopuniti zbog toga povremeno trpe trovanje vodikovim cijanidom. To dovodi do hospitalizacije i onkološkog praćenja. U kontekstu Raka terapija, amigdalin često se nudi u inozemstvu kao „vitamin B17 ″. Međutim, ovaj je pripravak zabranjen u Njemačkoj. Isto se odnosi i na laetril koji ima sličnu kemijsku strukturu. Svatko tko dobije amigdalin ilegalno da dopuniti Raka terapija riskira. Konverzija aktivnog sastojka u crijevima rezultira trovanjem prusičnom kiselinom. Naknadna njega nakon trovanja prusičnom kiselinom ovisi o stupnju simptoma trovanja i naknadnim oštećenjima koja su rezultat toga.
Što možete učiniti sami
Ako se sumnja na trovanje prusičnom kiselinom, prva pomoć moraju se poduzeti mjere. Oboljela osoba mora se odmah izvesti iz opasnog područja i opskrbiti svježim zrakom. U slučaju zastoja disanja, oživljenje kardiopulmonalnom reanimacijom mora se izvršiti odmah. Usta-na usta oživljenje treba izbjegavati zbog akutnog rizika od trovanja. Dok spasilačka služba ne stigne, žrtvu treba staviti u položaj za oporavak i, ako je moguće, zamotati u toplu deku. Odjeća za stezanje mora se otvoriti ili opustiti. Hitni liječnik mora biti obaviješten o uzroku trovanja i bolesti stanje otrovane osobe pomoću W-pitanja kako bi se omogućilo ciljano liječenje.Na kraju, uzrok trovanja treba utvrditi i ukloniti što je prije moguće, ako se to može učiniti bez daljnjeg rizika od trovanja. Nakon što se izliječi trovanje prusičnom kiselinom, pogođena osoba možda će trebati primijeniti prehrambene mjere nadoknaditi za izgubljene hranjive sastojke i tekućine (zbog ispiranja želuca). Također se preporučuje odmor u krevetu i pošteda. Budući da do trovanja može doći čak i zbog kontakta s otrovanom osobom, osobe koje prvo reagiraju trebaju potražiti hitnu medicinsku pomoć.
