Mioza je obostrano stezanje zjenica kao odgovor na svjetlosni podražaj ili kao dio bliske fiksacije. Kada je mioza prisutna bez svjetlosnog podražaja i neovisno o bliskoj fiksaciji, ovaj fenomen ima vrijednost bolesti. Opijenost je jednako vjerojatna kao i uzrok meningitis ili lezije ponsa.
Što je mioza?
Mioza je obostrano stezanje zjenica pri izlaganju svjetlosti ili tijekom bliske fiksacije. U miozi se zjenice privremeno stisnu do dva milimetra. Suženje može biti izraženo jednostrano ili obostrano i može varirati u intenzitetu. Refleks odgovara refleksu oka na zračenje svjetlom i podložan je parasimpatičkoj kontroli. Ili je suženje posljedica kontrakcije autonomno kontroliranog mišića očnog prstena Musculus sphincter pupillae ili smanjene aktivnosti njegovog antagonista Musculus dilatator pupillae. Oba su mišića dio unutarnje muskulature oka. Mioza može biti simptom raznih bolesti. Međutim, to također može biti umjetno izazvano administraciju of parasimpatomimetika. Suprotno miozi je midrijaza u kojoj dolazi do dilatacije zjenica preko pet milimetara. Suženje leće i širenje leće spadaju u fenomen akomodacije. Oni su fiziološki kao odgovor na određene podražaje. Međutim, bez prethodnog podražaja, oni su patološke pojave.
Funkcija i zadatak
Treći kranijalni živac, nazvan okulomotorni živac, igra ulogu u miozi. Njena živčana vlakna potječu iz jezgre accessorius, koja je također poznata i kao jezgra Edinger Westphal. Ovo je pomoćna jezgra trećeg kranijalnog živca, smještena u mezencefalonu i povezana s okom preganglijskim parasimpatičkim vlaknima. Parasimpatička vlakna trećeg kranijalnog živca međusobno su povezana u cilijarnom ganglion, ganglion u orbiti odgovoran za zjenicu refleks. Živčana vlakna protežu se kroz cilijarni živac do mišića zjenice sfinktera. Refleksni luk zjenice refleks pričvršćuje se na mrežnicu. Nastavlja u područje pretectalis preko optički živac a obostrano je povezan u mezencefalonu. Zbog ovog bilateralnog sklopa, zjenice se uvijek dvostrano sužavaju tijekom fiziološke mioze, kao što je slučaj sa svjetlosnim podražajima. To je točno čak i ako se izravno stimulira samo jedno oko. Za drugo oko to se tada naziva neizravnim svjetlosnim refleksom. Prilagođavanje upadu svjetlosti naziva se prilagodba. Sužavanje smanjuje pojavu svjetlosti i oko tako čuva oštrinu vida. Dakle, mioza je i zaštitni refleks i adaptivni refleks. Fiziološki, mioza se također javlja tijekom bliske fiksacije u najširem smislu. Zajedno s pokretom konvergencije i smještajem, mioza u blizini fiksacije čini neurofiziološku kontrolnu petlju bliske prilagodbene trijade. Učenik stezanje tijekom smještaja pomaže ljudima da vide objekte u blizini s dodatnom oštrinom, jer smanjena veličina leće generira veću dubinsku oštrinu. Čak i kod ljudi bez leća, mioza poboljšava vidnu oštrinu. Stoga ga oftalmolozi posebno i namjerno potiču na liječenje različitih bolesti kako bi se poboljšao vid pacijenta.
Bolesti i poremećaji
Patološka mioza može ukazivati alkohol zlouporaba ili uporaba droga. Opijati, opioidi, a morfiji posebno uzrokuju miozu. Isto vrijedi i za narkotici ili blijedi anestezija. Mioza se može posebno izazvati lijekom administraciju a zatim obično odgovara oftalmološkom terapija, kao što bi moglo biti korisno za glaukom. Ciljana indukcija obično se događa s mioticima kao što je pilokarpin. Miozu također uzrokuju lijekovi tijekom diferencijalna dijagnoza nekih očnih bolesti i tijekom farmakodinamičkih studija pupilotonije. S druge strane, ako se trenutno želi spriječiti mioza za oftalmološke preglede, liječnik daje midrijatiku. Tu spadaju hioscijamin ili atropin, koji privremeno paraliziraju mišić zjenice sfinktera. Kada parasimpatolitici paraliza mišića popraćena gubitkom sposobnosti prilagodbe, što dolazi od paralize parasimpatikusa živci u cilijarnom mišiću.Ako mioza nije svjesno inducirana i također ne odgovara fiziološkom odgovoru na podražaj, tada može ukazivati na razne bolesti. Na primjer, uzrok može biti oštećenje simpatičke opskrbe, kao u Hornerovom sindromu. Takozvani Argyll-Robertson sindrom također je mogući uzrok patološke mioze. U kontekstu ove bolesti, obično postoji refleksna krutost zjenica s obje strane, koju pokreću neurolui. Miosis spastica je, s druge strane, prisutan kada postoji nadražaj parasimpatikusa živčani sustav. U pravilu se ovaj poseban oblik patološke mioze mijenja u takozvanu mydriasis paralytica i može rezultirati potpunom paralizom okulomotornog živca. Međutim, mioza također može biti simptom meningitis. Ova potencijalno opasna po život infekcija jajnika i arahnoidne mater primarno pogađa djecu i može biti bakterijska ili uzrokovana gljivicama virusi, i paraziti. Oštećenja u ponsu mogu jednako tako uzrokovati patološku miozu. Postoje različiti uzroci takvih lezija. Upale kao i hipoksija ili moždani udar mogu se smatrati primarnim bolestima. Ne samo prisutnost mioze, već i nemogućnost mioze u prisutnosti svjetlosti ima patološku vrijednost i ukazuje na parasimpatičku paralizu mišića zjenica sfinktera.
