Čišćenje kreatinina

kreatinin klirens je metoda ispitivanja za određivanje funkcije klirensa bubrega. To omogućuje relativno točno određivanje brzine glomerularne filtracije (GFR), a time i procjenu bubreg Pojam klirens odnosi se na uklanjanje određenih tvari iz krv u određeno vrijeme.kreatinin je metabolički proizvod koji se izlučuje mokraćom (mokraćom). kreatinin nastaje u mišićnom tkivu iz kreatin. Kreatin sama je supstanca u mišićima koja služi za pohranu energije. Pušten je opet pod stres a izlučuje se bubrežno u obliku kreatinina.

Postupak

Potreban materijal

  • 24h sakupljanje urina + krv serum (za određivanje serumskog kreatinina na dan sakupljanja urina).

Priprema pacijenta

  • Ujutro se započinje prikupljanje urina, u potpunosti se odbacuje jutarnji urin početnog dana
  • Piće volumen mora se osigurati najmanje 1.5 l / d
  • Na kraju razdoblja sakupljanja potrebno je da se mjehur potpuno isprazni

Ometajući čimbenici

  • Prije i tijekom razdoblja prikupljanja treba biti
    • Ne smije se jesti meso
    • Ne smiju se izvoditi teške tjelesne aktivnosti

Stopa glomerularne filtracije (GFR)

Normalne vrijednosti - žene

rod Normalne vrijednosti u ml / min
≈ 25 LJ 70-110
≈ 50. LY 50-100
≈ 75. LY 35-60

Normalne vrijednosti - muškarci

rod Normalne vrijednosti u ml / min
≈ 25 LJ 95-140
≈ 50. LY 70-115
≈ 75. LY 50-80

Normalne vrijednosti - djeca

Dob Normalne vrijednosti u ml / min
1.-2.tjedan života (LW) 25-35
3. LW - 2. mjesec života (LM). 25-55
3.-12. LM 35-80
> 12. LM > 90

U svakom slučaju, standardne vrijednosti temelje se na površini tijela od 1.73 m².

Indikacije

Kao i za terapija praćenje gore navedenih bolesti.

Tumačenje

Tumačenje smanjenih vrijednosti

Akutno zatajenje bubrega (ANV) Prerenalno

Bubrega

  • Akutno zatajenje bubrega zbog širokog spektra okidača kao što su lijekovi ili sepsa (trovanje krvi).
  • kroničan zatajenje bubrega - smanjenje funkcionalnosti bubrega.
  • EPH gestoza
  • hemoliza
  • Mioliza
  • Plazmocitom
  • Brzo progresivni glomerulonefritis
  • Opijenost teškim metalima
  • Sepsa

Postrenalni

  • Začepljenje mokraćnog sustava zbog kamenaca, tumora ili slično
  • .

  • Opijati
  • Parazimpatolitici

Kronično zatajenje bubrega

  • Dijabetička nefropatija (Kimmelstiel-Wilson sindrom).
  • Glomerulonefritidi
  • Hipertenzija
  • Intersticijski nefritidi
  • Kolagenoze
  • Plazmocitom bubreg (Igurija laka lančana proteinurija).
  • Renovaskularna bolest bubrega
  • Cistični bubrezi

Tumačenje povišenih vrijednosti

  • Glomerularna hiperperfuzija, npr.
    • Rana faza dijabetes melitusa
    • Trudnoća

Daljnje napomene

  • Za izračunavanje klirensa kreatinina moraju biti dostupni sljedeći podaci:
    • Razdoblje prikupljanja (ako ne točno 24 sata).
    • Volumen mokraće
    • veličina tijela
    • Tjelesna težina
  • Određivanje kreatinina jedno je od najčešćih laboratorijskih određivanja, ali sve više cistatin C koristi se kao marker bubrežne funkcije. Ovaj parametar ranije otkriva ograničenja!
    • Cistatin C pokazuje veću osjetljivost i specifičnost od serumskog kreatinina u rasponu između 80-40 ml / min (GFR).
    • Cistatin C je nadalje prikladniji od određivanja kreatinina za otkrivanje i klasifikaciju rizika kronične bubrežne bolesti
  • Brzina glomerularne filtracije (GFR) i starenje: među pažljivo proučenim zdravima bubreg donora, GFR opada brzinom od 6.3 ml / min / 1.73 m2 po desetljeću. Postoji razlog za zabrinutost da starije osobe s kroničnom bolešću zatajenje bubrega se pogrešno dijagnosticiraju. Uz ovaj očekivani pad bubrežne funkcije, najmanji rizik smrtnosti (stopa smrtnosti) je pri GFR od ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 za dob <55 godina, ali pri nižem GFR od 45 do 104 ml / min /1.73 m2 za dob ≥ 65 godina.