kreatinin klirens je metoda ispitivanja za određivanje funkcije klirensa bubrega. To omogućuje relativno točno određivanje brzine glomerularne filtracije (GFR), a time i procjenu bubreg Pojam klirens odnosi se na uklanjanje određenih tvari iz krv u određeno vrijeme.kreatinin je metabolički proizvod koji se izlučuje mokraćom (mokraćom). kreatinin nastaje u mišićnom tkivu iz kreatin. Kreatin sama je supstanca u mišićima koja služi za pohranu energije. Pušten je opet pod stres a izlučuje se bubrežno u obliku kreatinina.
Postupak
Potreban materijal
- 24h sakupljanje urina + krv serum (za određivanje serumskog kreatinina na dan sakupljanja urina).
Priprema pacijenta
- Ujutro se započinje prikupljanje urina, u potpunosti se odbacuje jutarnji urin početnog dana
- Piće volumen mora se osigurati najmanje 1.5 l / d
- Na kraju razdoblja sakupljanja potrebno je da se mjehur potpuno isprazni
Ometajući čimbenici
- Prije i tijekom razdoblja prikupljanja treba biti
- Ne smije se jesti meso
- Ne smiju se izvoditi teške tjelesne aktivnosti
Stopa glomerularne filtracije (GFR)
Normalne vrijednosti - žene
rod | Normalne vrijednosti u ml / min |
≈ 25 LJ | 70-110 |
≈ 50. LY | 50-100 |
≈ 75. LY | 35-60 |
Normalne vrijednosti - muškarci
rod | Normalne vrijednosti u ml / min |
≈ 25 LJ | 95-140 |
≈ 50. LY | 70-115 |
≈ 75. LY | 50-80 |
Normalne vrijednosti - djeca
Dob | Normalne vrijednosti u ml / min |
1.-2.tjedan života (LW) | 25-35 |
3. LW - 2. mjesec života (LM). | 25-55 |
3.-12. LM | 35-80 |
> 12. LM | > 90 |
U svakom slučaju, standardne vrijednosti temelje se na površini tijela od 1.73 m².
Indikacije
- Sumnja na bilo koju bolest bubrega
- Sumnja na metaboličke bolesti poput dijabetes bolest, hiperuricemija (mokraćne kiseline poremećaj metabolizma).
- Sumnja na kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- sumnja hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Sumnja na simptomatologiju šoka
- Sumnja na toksičnu bubrežnu ozljedu lijekovima, egzogenim toksinima ili drugim tvarima
- Hemoliza (pojačana razgradnja crvene boje krv Stanice).
- Mioliza (uništavanje i otapanje mišića).
- Praćenje bubrežne funkcije tijekom administraciju od nefrotoksičnih droge.
Kao i za terapija praćenje gore navedenih bolesti.
Tumačenje
Tumačenje smanjenih vrijednosti
- Smanjena glomerularna filtracija (akutna ili kronična zatajenje bubrega).
Akutno zatajenje bubrega (ANV) Prerenalno
- Šok bilo koje vrste
- Desikoza - dehidracija zbog nedostatka tekućine.
Bubrega
- Akutno zatajenje bubrega zbog širokog spektra okidača kao što su lijekovi ili sepsa (trovanje krvi).
- kroničan zatajenje bubrega - smanjenje funkcionalnosti bubrega.
- EPH gestoza
- hemoliza
- Mioliza
- Plazmocitom
- Brzo progresivni glomerulonefritis
- Opijenost teškim metalima
- Sepsa
Postrenalni
- Začepljenje mokraćnog sustava zbog kamenaca, tumora ili slično
- Opijati
- Parazimpatolitici
.
Kronično zatajenje bubrega
- Dijabetička nefropatija (Kimmelstiel-Wilson sindrom).
- Glomerulonefritidi
- Hipertenzija
- Intersticijski nefritidi
- Kolagenoze
- Plazmocitom bubreg (Igurija laka lančana proteinurija).
- Renovaskularna bolest bubrega
- Cistični bubrezi
Tumačenje povišenih vrijednosti
- Glomerularna hiperperfuzija, npr.
- Rana faza dijabetes melitusa
- Trudnoća
Daljnje napomene
- Za izračunavanje klirensa kreatinina moraju biti dostupni sljedeći podaci:
- Razdoblje prikupljanja (ako ne točno 24 sata).
- Volumen mokraće
- veličina tijela
- Tjelesna težina
- Određivanje kreatinina jedno je od najčešćih laboratorijskih određivanja, ali sve više cistatin C koristi se kao marker bubrežne funkcije. Ovaj parametar ranije otkriva ograničenja!
- Cistatin C pokazuje veću osjetljivost i specifičnost od serumskog kreatinina u rasponu između 80-40 ml / min (GFR).
- Cistatin C je nadalje prikladniji od određivanja kreatinina za otkrivanje i klasifikaciju rizika kronične bubrežne bolesti
- Brzina glomerularne filtracije (GFR) i starenje: među pažljivo proučenim zdravima bubreg donora, GFR opada brzinom od 6.3 ml / min / 1.73 m2 po desetljeću. Postoji razlog za zabrinutost da starije osobe s kroničnom bolešću zatajenje bubrega se pogrešno dijagnosticiraju. Uz ovaj očekivani pad bubrežne funkcije, najmanji rizik smrtnosti (stopa smrtnosti) je pri GFR od ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 za dob <55 godina, ali pri nižem GFR od 45 do 104 ml / min /1.73 m2 za dob ≥ 65 godina.