Simptomi
Bolest se tradicionalno dijeli u 3 faze, koje se, međutim, ne mogu međusobno jasno razlikovati i ne zahtijevaju od pacijenata da obvezno i uzastopno prolaze kroz njih. Stoga su neki stručnjaci napustili uprizorenje u korist rane i kasne faze ili klasifikacije na temelju organa. Borrelia u početku zarazi koža a zatim se može proširiti na druge organe u roku od nekoliko tjedana do godina. Imunološki odgovor domaćina također igra ulogu u razvoju bolesti. Tečaj varira od samoograničavanja do godina kronične bolesti otporan na liječenje. © Lucille Solomon, 2012. http://www.lucille-solomon.com Koža: Unutar otprilike 3 do 30 dana razvija se lokalizirani osip nazvan erythema migrans ili lutajuće crvenilo. Jasno razgraničeni, nepruritični i bezbolni osip proteže se danima do tjedana u prstenu ili području oko mjesta uboda i postaje sve lakši u središtu (slično gljivicama koža infekcija). Rub je malo podignut. Crvenilo kože samostalno nestaje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, ali to nije jednako izlječenju od bolesti. Treba napomenuti da se osip ne mora nužno razviti (!) U nekih je bolesnika popraćen gripasimptomi poput bolnih udova, mučnine, otekline limfa čvorovi, groznica, glavobolja i mučnina. Na koži se rijetko može razviti dobroćudni borelijski limfocitom. To su plavo-crveni čvorići koji se često pojavljuju na uhu, vrat, bradavice, pazuha, skrotum ili dorzum stopala. Ova kožna reakcija je najčešća u djece. Atrofije kože, poznate kao acrodermatitis chronica atrophicans, također su moguće nakon godina. Živčani sustav: Napad na živčani sustav očituje se, između ostalog, kao meningitis, cerebralni neuritis i neuralni neuritis. Mišićno-koštani sustav: Mišići i veliki zglobova bol i simptomi artritis (Lajmski artritis) razvijaju se, moguće uz uključenost tetive i burse. Rjeđe, razni drugi unutarnji organi su pogođeni, kao što je srce (aritmije, AV blok, upala), bubreg, oči, pluća i jetra.
Uzroci i prijenos
Lyme bolest je bakterijska zarazna bolest uzrokovana gram-negativnom spiralnom bakterijom sensu stricto i drugim borelijama i sur. , i, svi se nalaze u Europi. Pojam sensu lato koristi se kao krovni pojam za ove vrste (sensu stricto: u užem smislu, sensu lato: u širem smislu). Spirohete prenose na ljude krpelji iz roda, uglavnom drveni krpelj. Rezervoar su sisavci poput miševa, vjeverica, lisica, ježeva, jelena, ptica i gmazova. Borelije žive u srednjim crijevima krpelja i ulaze samo u slina vrijeme krv obrok i na ovaj način u kožu čovjeka. Rizik od prijenosa tijekom a ugriz krpelja povećava se s trajanjem ugriza. Krpelj mora prvo sisati nekoliko sati prije nego što se bakterija prenese. Stoga je važno što prije ukloniti krpelja.
Epidemiologija
Lyme bolest je najčešća bolest koju prenose krpelji u našim geografskim širinama. Budući da je najveći rizik od a ugriz krpelja javlja se od proljeća do jeseni, većina akutnih infekcija zabilježena je u to vrijeme. 5-30% (čak i do 50% u područjima s visokim rizikom) krpelja distribuiranih u mnogim zemljama nosi bakterija. Incidencija se u mnogim zemljama procjenjuje na 115-155 na 100,000 XNUMX stanovnika i među najvišima je u Europi.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pod liječenjem, prvenstveno na temelju kliničke slike, povijesti bolesnika, a zatim na temelju laboratorijskih kemijskih tehnika u prilog hipotezi. Osip na koži, iako tipičan, ne javlja se kod svih bolesnika (vidi gore). Mnogi se pacijenti ne sjećaju ugriza krpelja jer je bezbolan. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju kožne bolesti drugih uzroka (npr. Erizipela, alergijske reakcije na ugriz insekata), gljivične infekcije, meningitis i encefalitis drugih uzroka, Guillain-Barréov sindrom (upala korijena kralježničnog živca i perifernih živaca), B- stanični limfom i multipla skleroza.
Tretman lijekovima
Lyme bolest liječi se s antibiotici, uključujući tetracikline (doksiciklin), beta-laktamski antibiotici (amoksicilin, ceftriakson, cefuroksim, ccfotaksim), ili makrolidi (klaritromicin, azitromicin), ovisno o stadiju i pacijentu. Detaljne smjernice potražite u znanstvenoj literaturi. Terapija je također predmet kontroverze. Treba započeti terapiju antibioticima što je ranije moguće kako bi se spriječilo širenje patogena na druge organe i spriječilo kronično oštećenje. Moraju se poštivati odgovarajuće mjere predostrožnosti. Tetraciklini su kontraindicirani u djece mlađe od 9 godina zbog ugradnje u kosti i zubi. Stoga se u ovoj skupini pretežno koriste beta-laktami. Tetraciklini se također ne smiju primjenjivati tijekom trudnoća i dojenje. Za simptomatsko liječenje, nesteroidno protuupalno droge, lokalno glukokortikoidi, antireumatski lijekovi i drugi lijekovi mogu biti indicirani, ovisno o težini.
Prevencija
Sekundarna profilaksa: Američko društvo za zarazne bolesti (http://www.idsociety.org) preporučuje 200 mg doksiciklin kao samac doza za sekundarnu profilaksu nakon a ugriz krpelja ako su zadovoljena 4 kriterija. U mnogim se zemljama takva antibiotska profilaksa ne provodi jer korist nije znanstveno dokazana. Cijepljenje još nije komercijalno dostupno. U SAD-u je pokrenuto cijepljenje, ali je povučeno s tržišta. Najbolja prevencija je izbjegavanje ugrizi krpelja. Krpelji se nalaze u šikarama i na biljkama s niskim rastom. Ne padaju s drveća i grmlja, kao što se često pretpostavlja, već pužu na prikladno mjesto nakon dodira s kožom na tijelu. Nalaze se u šumama, parkovima i vrtovima. Zatvorene cipele i duge glatke hlače svijetle boje treba nositi tijekom planinarenja ili bavljenja sportom. Lakše je otkriti krpelje na materijalima svijetle boje. Čarape na kraju treba staviti preko hlača. Nije estetski ugodan, ali može pomoći u prevenciji bolesti. Treba izbjegavati šikare i prometnice. Nakon provođenja vremena u rizičnom području, tijelo treba provjeriti ima li krpelja i ukloniti ih što je prije moguće, u roku od 24 sata. Krpelji se uglavnom nalaze u području pazuha, na preponama i stražnjem dijelu koljena, u djece i na licu, vrat i vlasište. Treba zabilježiti datum ugriza i promatrati mjesto tijekom 30 dana. Repelenti, na primjer s aktivnim sastojkom dietiltoluamidom (DEET), koriste se za kemijsku prevenciju.
