Endometrioza: kirurška terapija

Žene u reproduktivnoj dobi koje su asimptomatske endometrioza ne zahtijevaju kirurški popravak. Nakon isključivanja jajovoda ("srodnih jajovoda") neplodnost faktor ili muški uzrok neplodnosti, hormonska stimulacija terapija slijedi oplodnja (sperma prijenos) može se izvršiti.

kirurški terapija of endometrioza je indiciran samo u slučajevima akutnih ili kroničnih rekurentnih ("ponavljajućih") simptoma izazvanih endometriozom ili u slučajevima neostvarena želja za rađanjem djece. Uključuje resekciju (kirurško uklanjanje) endometrioza lezije, popuštanje priraslica (priraslica) i, ako je moguće, obnavljanje disfunkcije zahvaćenih organa i, ako je potrebno, obnavljanje plodnosti (plodnosti).

Kirurški postupak za neplodnost i endometriozu uvelike ovisi o stadiju endometrioze:

Indikacije

  • Minimalna do blaga endometrioza (ASRM I-II).
    • laparoskopija s resekcijom žarišta rezultira povećanjem živorođenih i trudnoća stopa (SSR).
    • Ekscizija ili ablacija žarišta endometrioze rezultirala je povećanjem SSR-a u usporedbi s dijagnostikom laparoskopija.
    • Ponovljena operacija dovela je do smanjenja SSR-a.
  • Umjerena do teška endometrioza (ASRM III-IV).
    • Smjernice ESHRE (Europsko društvo za humanu reprodukciju i embriologiju) daju nadzornom liječniku izbor izvođenja kirurškog zahvata laparoskopija povećati spontani SSR. Pritom treba prethodno kritički izvagati kirurški rizik u usporedbi sa simptomima i željom za spontanim trudnoća. Nadalje, treba uzeti u obzir dob pacijenta: npr. Imajte na umu da je prirodno smanjena plodnost prisutna nakon 35. godine, čak i bez endometrioze.
  • Duboka infiltrirajuća endometrioza (DIE).
    • Indikacija za operaciju: poboljšanje bol simptomi ili funkcionalna ograničenja crijeva. U tom kontekstu, očuvanje jajnici a materica trebao biti primarni cilj ženama koje žele imati djecu.

Razlozi za operativni zahvat prije izvođenja postupaka reproduktivne medicine (ART) su:

  • Minimalna do blaga endometrioza (ASRM I-II).
  • Poboljšanje probijanja pristupa jajniku
  • Liječenje sakozalpinksa (deformirana jajovoda u obliku vrećice (maternična cijev), koja je na kraju ampule zatvorena i cistično proširena) radi poboljšanja ishoda vantelesne oplodnje.

postupak

Laparoskopija (laparoskopija) / pelviskopija smatra se metodom izbora ne samo za terapija ali i za histološku dijagnozu, a korisno je i za postavljanje stadija. Složene operacije koje uključuju npr mjehur, crijeva ili mokraćovodi trebaju se izvoditi u odgovarajućem centru.

Daljnje napomene

  • Postoperativna hormonska terapija može rezultirati produljenjem intervala bez recidiva.