bilješke
Sve ovdje dane informacije samo su općenite prirode, terapija tumora uvijek pripada iskusnom onkologu (specijalistu za tumore)! !
Uvod
Hepatocelularni karcinom (jetra Raka) je ozbiljna bolest stanica i tkiva jetra. U većini slučajeva uzrok ove nekontrolirane proliferacije stanica posljedica je raznih prethodnih bolesti jetra. Na primjer, temelji se 80% karcinoma jetrenih stanica ciroza jetre, čiji je uzrok pretjerana konzumacija alkohola ili an upala jetre (hepatitis).
Metabolička bolest hemokromatoza (bolest skladištenja željeza) također može dovesti do karcinoma jetrenih stanica. Stopa novih slučajeva u Njemačkoj je 5-6 pacijenata na 100,000 50 stanovnika. Starost bolesti je između 60 i XNUMX godina. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Ranije i češće se ova bolest javlja u populaciji tropskih područja u Africi i Aziji.
Opće informacije
Žalbe se razvijaju kasno i kreću se od nelagode u gornjem dijelu trbuha, osjećaja sitosti, mučnina a gubitak kilograma do želudac krvarenje. Uobičajeni znak jetre Raka je takozvani ikterus, žuta boja očiju i kože, koja je uzrokovana nedostatkom detoksikacijskog rada jetre. Klasifikacija hepatocelularnih karcinoma temelji se na raspodjeli u jetri, histološkom tipu i TNM klasifikaciji, koja je tipična za karcinome.
Terapija raka jetre
Vrsta terapije za jetru Raka ovisi o broju pronađenih žarišta jetre i nalazi li se primarni tumor u jetri ili je migrirao kao metastaza iz drugog organa. U slučaju primarnog hepatocelularnog karcinoma, čija su žarišta već raširena u jetri ili su već porasla kroz veće krv posuđe, nije moguća kurativna terapija, već samo poboljšanje života (palijativna terapija). To se obično sastoji od primjene kemoterapeutskog sredstva (5-fluorouracil), koje nema učinak produženja života.
Ako se radi o metastazi drugog tumora, ne bi trebalo biti zahvaćeno više od 50% jetre, a ne ciroza jetre treba znati kada se koristi 5-fluorouracil. Također se može razmotriti mogućnost liječenja lijekom koji inhibira enzim zvan multikinaza - sorafenib. Druga mogućnost palijativnog liječenja je lokalno ubrizgavanje alkoholne otopine izravno u metastaze / tumorski centar jetre.
Injekcija alkohola najuspješnija je ako je tumor manji od 3 cm. U ovom slučaju, nadani tumor nekroza (smrt tumora) javlja se u 70% slučajeva. 5 godina nakon tretmana alkoholom, 30-60% bolesnika je još uvijek živo.
Nedostatak ove vrste liječenja je česta stopa recidiva (33% -43%) i rezultirajuća potreba za ponovljenim terapijskim sesijama. Nadalje, zaleđivanje (krioterapija) ili se također koristi lokalno zagrijavanje izravno na tumoru u jetri. Ako je tumor manji, može se pokušati kurativna terapija.
To uključuje kirurško uklanjanje zahvaćenog dijela jetre (djelomična resekcija jetre). Budući da ljudi mogu živjeti s malim dijelom jetre, ova terapijska opcija razumno je razmatranje. Važno je da se dijagnoza postavi u ranoj fazi (T1-T2) i da je tumor ograničen na samo jedan režanj jetre.
Kirurško uklanjanje jetre metastaze moguće je samo ako se pronađu pojedinačne, maksimalno 4 metastaze u 4 segmenta, nijedan drugi organ nije zahvaćen, a primarni tumor je također operativan Tijekom operacije radi se poprečni ili srednji trbušni rez. Također je moguć rez duž rebranog luka ili laparoskopska operacija.
U današnje vrijeme tzv ultrazvuk U ovoj se operaciji koriste noževi koji bi trebali olakšati dolazak do jetre i smanjenje krv gubitak tijekom operacije. Ovisno o mjestu tumora jetre, bira se takozvana periferna resekcija. Ovdje se tumor nalazi na rubu jetre, a kirurg se ne mora pridržavati anatomskih uvjeta.
Izreže se klin i poštuje sigurnosna udaljenost od oko 1 cm, tj. 1 cm se mora izrezati u zdravo tkivo na koje tumor ne utječe. Ako je tumor ograničen na određeni segment jetre, uklanja se cijeli segment (resekcija segmenta) jetre. Ako je tumor zahvaćen u skladu s tim, može se ukloniti i cijela polovica jetre (hemihepatektomija). Palijativna kirurgija je također moguća i ima za cilj uklanjanje uskih grla uzrokovanih tumorom.
