Kratak pregled
- Simptomi: Nespecifični znakovi uključuju nadutost, bol u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, loš zadah; ovisno o vrsti kroničnog gastritisa dodaju se specifični znakovi
- Liječenje: prilagođena prehrana, kućni lijekovi kao što su čajevi, ljekovita glina i toplinska obrada; lijekovi kao što su sredstva za vezivanje kiseline, inhibitori protonske pumpe; vježbe opuštanja kao i alternativna medicina poput homeopatije i akupunkture; u hitnim slučajevima, operacija.
- Dijagnoza: Uzimanje povijesti bolesti (anamneza), fizikalni pregled, endoskopija, pregled tkiva i krvi.
- Tijek i prognoza: prognoza obično vrlo dobra; opasnost po život u slučaju krvarenja ulkusa; bez liječenja, dugoročno povećan rizik od raka želuca
Što je gastritis?
Kod akutnog gastritisa bolest se brzo razvija i obično je popraćena iznenadnim simptomima kao što je jaka bol u želucu. Oni obično nestaju nakon kratkog vremena, sami ili uz odgovarajuće liječenje.
Koji su simptomi gastritisa?
Na gastritis ukazuju razne nespecifične tegobe. Glavni simptomi tipični su za akutni i kronični gastritis. No, oni se u akutnom obliku pojavljuju iznenada, dok se kronični gastritis razvija podmuklo.
Uobičajeni simptomi
- Osjećaj punoće
- Bolovi u gornjem dijelu trbuha
- Smanjen apetit, gotovo da nema osjećaja gladi
- Mučnina
- Povraćanje
- podrigivanje
- Loš zadah
Rijetki simptomi
- Nadutost
- Blag okus u ustima, obložen jezik
- Rani početak osjećaja sitosti
- Bol u leđima
- Proljev
Simptomi kroničnog gastritisa
Kod kroničnog gastritisa često dugo nema simptoma ili su isti kao kod akutnog gastritisa. Ovisno o vrsti gastritisa, drugi specifični simptomi dodaju se kasnije tijekom tijeka.
Simptomi gastritisa tipa A
Specifični simptomi tada uključuju:
- Senzorni poremećaji (npr. utrnulost, trnci u rukama i nogama)
- umor, iscrpljenost ili osjećaj slabosti
- Vrtoglavica
- Oštećenje memorije
- Smanjena pozornost
- Depresija
Osobe s gastritisom tipa A i pernicioznom anemijom često prijavljuju da imaju palpitacije i imaju poteškoće s disanjem, odnosno kratak dah.
Simptomi gastritisa tipa B
- Duodenalni ulkus (ulcus duodeni)
- Rak želuca (karcinom želuca)
- MALT limfom (rak limfnog tkiva povezan sa sluznicom)
Simptomi gastritisa tipa C
Kronični gastritis tipa C također obično uzrokuje samo nespecifične simptome. Mnogi pacijenti prijavljuju osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha. Često simptomi odgovaraju simptomima iritabilnog želuca, s kojim se gastritis često miješa.
Kako se može liječiti gastritis?
Suzdržite se od nadražujućih tvari
Prva mjera kod gastritisa je izbjegavanje svega što iritira sluznicu želuca. Kavu, alkohol i nikotin stoga treba izbjegavati koliko god je to moguće tijekom gastritisa. Ako su simptomi izraženi, ponekad se savjetuje potpuno suzdržavanje od hrane ili većih porcija jedan ili dva dana. U pravilu tada ionako nećete imati apetita.
Više o gastritisu – prehrani pročitajte ovdje.
Ako je stres okidač gastritisa, mogu pomoći metode opuštanja poput autogenog treninga, meditacije ili Jacobsonove progresivne mišićne relaksacije.
Izliječite gastritis prirodnim putem kućnim lijekovima
Korisni kućni lijekovi za koje se kaže da imaju pozitivan učinak u liječenju gastritisa uključuju:
- Termofor ili jastuk od žitarica (jastuk od trešnjinih koštica)
- Čaj od kamilice (djeluje protuupalno)
- Zobene pahuljice (štite sluznicu želuca)
- Čaj od melise ili cvijeta hmelja (djeluju umirujuće)
- Sok od krumpira
- Ljekovita zemlja
- Soda bikarbona (npr. otopljena u vodi)
Ne smijete trajno koristiti natrijev bikarbonat jer potiče stvaranje bubrežnih kamenaca.
Rolling kura s čajem od kamilice
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Liječenje lijekovima
Za liječenje gastritisa postoje različiti lijekovi s različitim djelatnim tvarima – ovisno o simptomima i cilju terapije – uglavnom u obliku tableta ili kapsula:
- Blokatori H2 receptora: Druga opcija su takozvani blokatori H2 receptora (kao što su cimetidin ili ranitidin). Smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Pritom se upaljena sluznica želuca oporavlja i štiti od daljnjeg oštećenja.
- Antibiotici: Kod kroničnog gastritisa tipa B, cilj je riješiti se bakterija koje uzrokuju bolest. Kombinacija dva ili tri antibiotika zajedno s inhibitorom protonske pumpe tijekom sedam dana, primjerice, tjera Helicobacter pylori u više od 90 posto slučajeva.
- Antispazmodici i lijekovi protiv mučnine: antispazmodici i lijekovi protiv bolova uključuju spazmolitike, a antiemetici pomažu u ublažavanju mučnine.
Liječenje alternativnom medicinom
- Homeopatija: Homeopatski lijekovi za gastritis uključuju Carbo vegetabilis i Lycopodium. Oni bi trebali ublažiti simptome.
- Schüßlerove soli: Schüßlerove soli za mučninu ili podrigivanje su, na primjer, br. 9 Natrium phosphoricum, za koju se kaže da regulira ravnotežu kiseline u tijelu, i br. 7 Magnesium phosphoricum, za koju se kaže da ima opuštajući, antispazmodični učinak na probavni organi.
Koncept ovih alternativnih tretmana i njihova specifična učinkovitost kontroverzni su u znanstvenoj zajednici i nisu nedvojbeno dokazani studijama u većini područja primjene.
Hitno krvarenje želuca
Gastritis: dijeta
U slučaju gastritisa, najvažnije je ne iritirati želučanu sluznicu još više. Mnogi bolesnici s akutnim gastritisom ionako nemaju apetita, pa prođu dan ili dva bez da uopće jedu. Tada je važno unositi dovoljno tekućine, na primjer čaj od kamilice ili bistru juhu.
Za više informacija o prehrani kod gastritisa pročitajte članak Gastritis – prehrana.
Gastritis nastaje kada je oštećena zaštitna sluznica želuca. Uzroci uključuju tvari koje iritiraju želudac ili čimbenike koji potiču prekomjernu proizvodnju korozivne želučane kiseline.
Uzroci akutnog gastritisa
- Prekomjerna konzumacija alkohola
- Pretjerana konzumacija nikotina
- Česta konzumacija hrane koja iritira želudac, poput kave ili ljutih začina
- Mentalni stres
- Trovanje hranom uzrokovano bakterijama poput stafilokoka ili salmonele
- Mehanička iritacija, poput cijevi za hranjenje ili drugog stranog tijela
- Kemijske opekline od kiselina ili lužina
- Fizički stres, kao što je dugotrajna ventilacija, traumatska ozljeda mozga, opekline, bolest mozga, veliki kirurški zahvat, šok (cirkulacijski kolaps)
- Natjecateljski sport (“trkački trbuh”)
Uzroci kroničnog gastritisa
Gastritis tipa A
Gastritis tipa A naziva se i autoimuni kronični gastritis. Autoimuni znači da je vlastiti obrambeni sustav tijela usmjeren protiv samog tijela: stvara antitijela koja napadaju vlastite strukture tijela. Gastritis tipa A najrjeđi je oblik kroničnog gastritisa i čini oko pet posto slučajeva.
Gastritis tipa A je nasljedan i pogađa uglavnom sjeverne Europljane. Upala je često lokalizirana u glavnom dijelu želuca - tijelu. Mnogi pacijenti dodatno pate od drugih autoimunih bolesti, na primjer:
- Addisonova bolest
- Dijabetes melitus tip I
- Hashimotov tireoiditis (autoimuni tireoiditis)
Gastritis tipa B
Kronični gastritis tipa B prvenstveno zahvaća dio želuca između tijela želuca (corpus) i izlaznog otvora želuca (antrum).
Gastritis tipa C
Povratno ispiranje žuči u želudac (refluks žuči) također ponekad rezultira kroničnim gastritisom tipa C.
Rijetki oblici kroničnog gastritisa
Kronični gastritis u rjeđim slučajevima ima druge uzroke. Među ostalim, postoje sljedeći posebni oblici:
- Eozinofilni (alergijski) gastritis: na primjer, u slučajevima alergije na kravlje mlijeko ili soju.
- Granulomatozni gastritis: kod upalnih bolesti kao što su Crohnova bolest, sarkoidoza ili tuberkuloza.
Kako se dijagnosticira gastritis?
Ako imate želučanih problema, najprije posjetite svog obiteljskog liječnika. Ako je potrebno, on ili ona će vas uputiti specijalistu za želudac, gastroenterologu. Prvo će vas liječnik detaljno ispitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Pritom će pitati npr.
- Koliko dugo imate simptome?
- Uzimate li lijekove poput lijekova protiv bolova?
- Imate li osjećaj sitosti?
Sistematski pregled
Imaging – endoskopija
Gastritis se može jasno dijagnosticirati samo ako liječnik pregleda želudac. Tijekom takozvane endoskopije liječnik pažljivo provlači tanku cjevčicu s malom kamerom na vrhu kroz jednjak u želudac. To omogućuje liječniku da vidi sve promjene na sluznici, poput crvenila, otoka ili krvarenja.
Uzorak tkiva – biopsija
Test na Helicobacter pylori
Osim toga, uz pomoć biopsije moguć je brzi ureazni test na želučanu klicu Helicobacter pylori. U tu svrhu liječnik uzorku tkiva dodaje ureu. Ako je bakterija prisutna, njezin enzim (ureaza) pretvara ureu u amonijak. Ova se reakcija može mjeriti.
Drugi testovi koji se koriste za identifikaciju H. pylori kao uzroka kroničnog gastritisa su:
- Antigeni u stolici: Proteine iz H. pylori tijelo izlučuje putem crijeva. Oni se tada mogu otkriti u stolici.
- Antitijela u serumu: U slučaju infekcije H. pylori, imunološki sustav stvara antitijela protiv bakterije. Oni se mogu otkriti u krvi pacijenta čak i nakon što je infekcija prošla.
Krvni test
Osim toga, liječnici provjeravaju razinu vitamina B12 u krvi radi indikacija odgovarajućeg nedostatka i moguće perniciozne anemije.
Postoji li nedostatak intrinzičnog faktora može se provjeriti i procijeniti na temelju određenih protutijela u krvi, koja su u slučajevima povišena.
Kakav je tijek bolesti?
Međutim, postoje i teški tokovi, kao kada pacijenti imaju "erozivni gastritis" - tzv. hemoragični gastritis. U tom slučaju dolazi do krvarenja koje je ponekad opasno po život. Osim toga, gastritis se ponekad razvije u čir na želucu.
Budući da rijetko postoje po život opasni tijekovi i oni se obično dobro liječe, s gastritisom se može očekivati normalan životni vijek.
Zbog stalne iritacije želučane sluznice, kronični gastritis povećava rizik od degeneracije stanica i nastanka raka želuca. U početku se stanice želučane sluznice pretvaraju u stanice slične crijevnim. To se tada naziva intestinalna (= koja pripada crijevu) metaplazija (= transformacija).
