Liječenje fibrilacije atrija
U liječenju atrijsko lepršanje, uzimaju se u obzir ne samo dob pacijenta već i sekundarne bolesti. U mladih pacijenata koji nemaju nikakve značajne popratne bolesti, pokušava se skleroterapijom normalizirati odgovarajuću točku u sustavu prijenosa podražaja, koji generira nepravilne impulse. Prije zahvata izvodi se takozvana jeka lastavice (TEE).
Slično kao a gastroskopija, pacijent mora progutati sondu s malom ultrazvuk sonda na njenom vrhu. To se gura preko jednjaka vrlo blizu atrija kako bi se vidjelo ima li ga krv ugrušak u njemu. Ako je to slučaj, operacija se ne smije izvoditi, jer postoji rizik da krv ugrušci bi se mogli osloboditi i izazvati opasne embolije ili infarkte.
Ova skleroterapija naziva se kateterska ablacija. Izvodi se u posebnom laboratoriju za katetere u sterilnim uvjetima. Mala žica se gura naprijed preko ingvinalne arterija do neposredno prije srce.
Pacijent je budan, puknuti mjesto je samo lokalno anestezirano. EKG se mogu uzeti iz bilo kojeg pristupačnog dijela srce putem katetera. Stoga je moguće prilično precizno saznati gdje se u prijenosu srce poticaj stvaraju se dodatni impulsi.
Mjesto katetera može se jasno objasniti Rendgen fluoroskopija. Jednom kada se pronađe točka iz koje dolaze dodatni impulsi, ta se točka zagrije na oko 50 stupnjeva. Stoga ovaj dio živčanog trakta postaje nesposoban za funkcioniranje.
Nakon kratkog čekanja, kardiolozi provjeravaju hoće li ovo područje kratko vrijeme i dalje aktivirati impulse. Ako nije, žica se ponovno uklanja i puknuti mjesto se zatvara zavojem pod pritiskom. Postupak je uspješan u preko 90% slučajeva.
Većina pacijenata je oslobođena atrijsko lepršanje poslije. U netipičnom atrijsko lepršanje, mnogo je teže pronaći mjesto impulsa, jer se ono može rasporediti po atriju. Ako se pronađe, područje se na kraju može sklerozirati.
U slučajevima kada se uspješna ablacija ne može izvesti, mora se pokušati s liječenjem lijekovima. Šanse za uspjeh mnogo su gore nego kod operacije. Ako liječenje kateterom ne uspije, može se pokušati tretirati atrijsko lepršanje takozvanim beta-blokatorima ili antiaritmičkim lijekovima.
Međutim, šanse za uspjeh su manje nego kod ablativnih mjera. Ako tehnologija katetera ne može postići uspjeh, puno je važnije započeti a krv liječenje prorjeđivanjem kako bi se izbjegle opasne embolije ili infarkti. Detaljnije informacije o ovoj temi mogu se naći na stranici Liječenje atrijske fibrilacijeFor treperenje atrija i fibrilacija atrija postoji interna smjernica za liječenje.
Opisuje dijagnostičke mogućnosti i korake koje treba poduzeti, kao i liječenje bolesti. Antikoagulacija je sustavna inhibicija zgrušavanja krvi. To je neophodno u slučaju treperenje atrija i fibrilacija atrija, jer se krv može brzo nekontrolirano zgrušati zbog brzog kretanja atrija, a ti se takozvani trombi mogu isprati u krvotok.
Obično ulaze u glava područje putem arterija i okidački udarci. Neprimjećeni treperenje ili fibrilacija atrija najčešći su uzročnici moždanih udara. Ako se kateterskom tehnologijom ne može uspostaviti redoviti ritam, mora se započeti s dosljednom antikoagulacijskom terapijom.
Ovaj se tretman mora uzimati doživotno. Najpoznatiji pripravak je Marcumar. Inhibira vitamin K, koji igra glavnu ulogu u zgrušavanju krvi.
Marcumar se uzima postupno dok se ne postigne određena razina u krvi. Iznos koji se uzima razlikuje se od osobe do osobe. Redoviti testovi krvi pokazuju mora li pacijent uzeti jednu, pola ili četvrt tablete.
Sada postoje noviji lijekovi koje je lakše uzimati (samo jednom dnevno). Međutim, nedostaju dugoročne vrijednosti, a u slučaju bubrežne insuficijencije, ti lijekovi također nisu lako primjenjivi. Pod razrjeđivanjem krvi mora se primijetiti da je sklonost krvarenju povećana u bolesnika, pa treba dulje vremena da se rana koja krvari zatvori.
Razrjeđivanje krvi mora se prekinuti, posebno prije operacije. Marcumar treba primijeniti otprilike 5-7 dana prije postupka. Pacijent tada mora uzeti heparin na način koji se preklapa (injekcija u trbuh).
Ovisno o postupku i rani, Marcumar se može ponovno započeti otprilike 2-5 dana nakon zahvata. U slučaju novijih lijekova za razrjeđivanje krvi, proizvođači navode da lijek treba pauzirati samo dan prije postupka. Ponovno pokretanje može se obaviti odmah nakon postupka. Čak i u slučaju stomatoloških zahvata, poput vađenja zuba, možda će biti potrebno pauzirati postupak razrjeđivanja krvi prije postupka.
Svi članci iz ove serije:
