Neki ljudi pate od difuznih fizičkih pritužbi i moraju iznova čuti liječnika da "nemaju ništa", iako pate od raznih pritužbi. Najčešće je ovo postojani somatoform bol poremećaj (ASD). Sljedeći sinonim za poremećaj je psihalgija.
Što je trajni somatoformni poremećaj boli?
Perzistentna somatoforma bol Poremećaj je žalba u kojoj pogođene osobe pate od trajne boli tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci za koje ne postoji organski uzrok. Obično postoji uska veza s psihološkim stres situacijama. Barem kao okidač, oni igraju ulogu u težini i trajanju. Bol može se osjećati vrlo snažno subjektivno, a da to pogođena osoba ne simulira. Određuje cijeli život i može snažno ometati posao, socijalne kontakte itd. Dugoročno, trajni somatoformni poremećaj boli može dovesti do depresija i povećane sklonosti ka samoubojstvu.
Uzroci
Perzistentni somatoformni poremećaj boli nije uzrokovan tjelesnim poremećajima, već pojačanom percepcijom boli i stres u odnosu na druge ljude. Psihološki čimbenici igraju glavnu ulogu jer je sjedište percepcije boli isto mozak područje kao emocije. Na taj je način percepcija boli povezana s negativnim osjećajima kao što su iskustva nedostatka, gubitka i isključenosti. Mnogi čimbenici mogu igrati ulogu, npr. Problemi u obitelji podrijetla, stvarna iskustva s boli, kronične bolesti, ovisnost o alkoholu, razdvajanje / razvod, fizičko nasilje ili emocionalno iskustvo nedostatka. Budući da su socijalne i fizičke senzacije povezane na neurobiološkoj razini, senzacije boli pokreću se istovremeno s negativnim osjećajima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U fizičkom smislu ne postoje vodeći simptomi trajnog somatoformnog poremećaja boli. Najvažnije su osobine same fizičke pritužbe i njihovo trajanje. Bol traje najmanje šest mjeseci. Doživljava se kronično i teško. Područje tijela i težina mogu se često mijenjati bez ikakvog redovnog obrasca. Medicinski pregledi ne nalaze dovoljno fizičko objašnjenje za iskusnu bol. Obično se javlja u vezi s emocionalnim sukobima ili psihosocijalnim problemima. Postoji točna raznolikost točnih simptoma, jer se poremećaj može pojaviti u svim organskim sustavima. Posebno su česta oštećenja u kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt, genitourinarni trakt, dišni sustav i mišići i zglobova, Ako kardiovaskularni sustav je pogođena, većina pacijenata se žali bol u prsima, osjećaj pritiska u prsima i srce mucanje ili leprša. S druge strane, simptomi u gastrointestinalnom traktu teško se mogu razlikovati Upalna bolest crijeva. Ovdje se probavne pritužbe poput proljev, zatvor, nadutost or nadutost su opisani. U mjehur područje, glavni simptomi su peckanje pri mokrenju, česte mokrenje i niže bol u trbuhu. Disanje mogu utjecati otežano disanje i otežano disanje, što može pokrenuti napadi panike. Za mišiće i zglobova, glavni simptomi su bol u leđima ili bolovi u ekstremitetima.
Dijagnoza i tijek
Stalna bol dovodi do nevolje koja oboljele ljude tjera da potraže liječničku pomoć. Liječnik prvo uzima temeljitu povijest, jer iskustva s fizičkim zlostavljanjem često igraju ulogu u životima pogođenih. Bol se opisuje više emocionalno, manje osjetilno kao "spaljivanjeIli povlačenjem. Prema smjernicama ICD-a, bol mora trajati 6 mjeseci. Psihološki okidači moraju se razlikovati od uznemirujućih čimbenika koji su se prvi puta dogodili tijekom trajnog somatoformnog poremećaja boli. Procesi boli u kontekstu shizofrenija or depresija ne smije se uzeti u obzir, kao ni hipohodrični znakovi. Svatko zna bol. Većinu vremena sami nestaju. U oboljelih od trajnog somatoformnog poremećaja boli mogu se pojaviti u mladoj dobi, ali i u kasnijoj dobi. U onih koji traže psihijatrijsku pomoć, bol obično postoji godinama. Za one koji unatoč boli ASD ne čine glavnim uporištem u životu i nastavljaju se baviti svojim radom, održavaju socijalne kontakte, čini se da postoji povoljnija prognoza nego za one koji dopuste da ih bolest kontrolira.
komplikacije
Odgovarajući i rani tretman značajno utječe na prognozu somatoformnog poremećaja boli. Što se ranije ovaj poremećaj prepozna kao takav i mogu se pokrenuti protumjere, to su veće šanse za budućnost bez bolova. To je jedini način da spriječite da poremećaj boli trajno traje. Ako je autonomna disfunkcija popraćena depresija i poremećaji anksioznosti, također je neophodan psihoterapijski tretman. Pojedinačne rasprave ili čak grupne terapija, zamislivi su alati za ublažavanje simptoma ove bolesti i poboljšanje prognoze. Međutim, u pojedinačnim slučajevima trajanje bolesti je presudno za tijek terapija i s tim povezani izgledi za razdoblje bez simptoma. Somatoformni poremećaj boli u pravilu je kronične bolesti jer se kao takvo ne prepoznaje i prolazi nezapaženo. Postojeći simptomi i pridružena bol obično se vide u vezi s tjelesnim bolestima. Vrlo često slijede pregledi i neuspješne terapije. Čak i ako okoliš dobro reagira i brzo prepozna bolest, put do oporavka može biti dug.
Kada treba ići liječniku?
Oni koji imaju stalni somatoformni poremećaj boli često imaju odiseju kroz liječničke ordinacije iza sebe. Mnogi oboljeli osjećaju da ih se ne shvaća ozbiljno. Stoga izbjegavaju daljnje posjete liječniku nakon određenog trenutka. To je pogrešno, jer bi i ovi pacijenti trebali dobiti pomoć. Ako je bol izraz emocionalne nevolje ili traumatičnog iskustva, to nije razlog za stigmatizaciju onih koji su pogođeni. Bol se zbog toga ne smanjuje. Baš suprotno, terapija treba biti mnogo sveobuhvatniji i usredotočiti se na osobu koja pati. Također je važno prepoznati da se trajni poremećaj somatoformne boli također može pripisati jednostranim aktivnostima i dijagnosticiranim koštanim poremećajima. Bol koja je već postala kronična često se može ublažiti mjesecima fizikalna terapija. Ako je potrebno, dodatak psihoterapija ili konvencionalni upravljanje bolovima također može pomoći. Perzistentni somatoformni poremećaj boli je izlječiv. Kronizirani podražaj boli može se naučiti, barem djelomično. Protiv toga se može rukovati ručnim terapijama i pokušati identificirati uzroke pokretanja. Stoga bi oboljeli trebali i dalje posjetiti liječnika dok ne dobiju pomoć i ne naiđu na razumijevanje. Perzistentni somatoformni poremećaj boli može, ali ne mora biti, reakcija tijela na emocionalno stresne situacije. U tom je pogledu korisno ako pogođeni pokušavaju ublažiti bolno tijelo samopomoći mjere.
Liječenje i terapija
Složen je pristup značajnom s trajnim poremećajem somatoformne boli. Specijalne psihosomatske klinike nude oboljelima mogućnost stacionarnog boravka i rada s različitim terapijskim pristupima. Prije svega, pacijent uči razlikovati fizičke i psihološke čimbenike i tako jasnije klasificirati svoje simptome. U terapiji radimo s pacijentom na razvoju osobnog modela objašnjenja koji također uzima u obzir psihološke čimbenike ASD-a, tako da pogođeni ne misle da su "ludi" ili "mentalno poremećeni". Bihevioralna terapija metode pomažu pacijentu da promijeni negativne obrasce razmišljanja, obuzda ponašanja izbjegavanja i ojača osobne resurse. Često se kombiniraju s opuštanje tehnike kao što je Jacobsen progresivno opuštanje mišića, autogeni trening ili biofeedback. Sesije dubinske psihologije koriste se za rad kroz traumatično djetinjstvo iskustva, pitanja vezanosti i psihološki čimbenici. Tijelo, glazba ili umjetnička terapija također su korisne u liječenju ASD-a. Liječenje sa bolova donosi - ako uopće - samo kratkoročno poboljšanje. Dapače, antidepresivi još uvijek može pomoći da se donekle distanciram od boli. Glavni fokus je na psihološkoj stabilizaciji.
Outlook i prognoza
Psihoterapijski tretman može poboljšati prognozu trajnog somatoformnog poremećaja boli. Ovisno o složenosti i trajnosti poremećaja, terapijske se intervencije kreću od psihoedukacija na duge terapije. Ako pogođena osoba pati od druge mentalna bolest uz uporni poremećaj somatoformne boli, to se obično liječi i tijekom psihoterapija. Na primjer, depresija, drugi afektivni poremećaj ili specifična fobija često se javljaju zajedno s poremećajem somatoformne boli. Liječnik ili psihoterapeut često ne dijagnosticira trajni somatoformni poremećaj boli dok pacijent ne pati od stanje neko vrijeme. Jedan od razloga za to je opsežno testiranje potrebno za postavljanje dijagnoze: Prije nego što se dijagnosticira trajni poremećaj somatoformne boli, prvo se mora isključiti primarni fizički uzrok boli. Nekoliko pojedinačnih čimbenika utječe na prognozu trajnog somatoformnog poremećaja boli. Socijalni stresori mogu uzrokovati da uporni somatoformni poremećaj boli traje dulje, utjecati na više područja tijela ili pojačati opaženu bol. Isto vrijedi i za psihološke stresore, iako posebno emocionalni stres može negativno utjecati na prognozu.
Prevencija
Korisna preventivna mjera je ne dopustiti da bol određuje čitav život i tražiti psihološku pomoć ako se za fizičke tegobe ne može naći organski uzrok. Uravnotežen život s socijalnim kontaktima značajno pridonosi stabilizaciji mentalnog zdravlje.
kontrola
U slučaju trajnih poremećaja somatoformne boli, liječnici obično pretpostavljaju da oni imaju prvenstveno psihološke uzroke. Ipak, organski uzroci su mogući ili igraju ulogu. Oštećenje kostiju ili bolest u konačnici mogu biti jedini krivac za trajni poremećaj somatoformne boli. Psihijatrizacija pacijenata u mnogim je slučajevima politički namijenjena. Odabrani pristup stvar je paradigmi. U većini slučajeva, praćenje trajnog somatoformnog poremećaja boli ima i psihološku i fizičku komponentu. Psihološka podrška može uključivati prolazak multimodala terapija boli intervencija s psihološkim komponentama, bihevioralna terapija, ili govoriti terapija. Pogođena osoba trebala bi naučiti bolje poštivati svoje fizičke potrebe. Mnogo naknadne njege mjere usredotočite se na osobnu odgovornost. Da bi se psiha rasteretila, opterećenje treba smanjiti i stres-smanjivanje naučenih strategija - na primjer, kroz trening otpornosti. Umjereni sport pokazuje vrlo dobar učinak na fizičkoj razini u slučaju trajnog somatoformnog poremećaja boli. Nježni sportovi poput plivanje, hodanje, biciklizam, joga ili azijski sportovi kao što su Tai chi ili Chi Gong. Dugotrajnu njegu omogućuje i fizioterapeut u slučaju trajnog poremećaja somatoformne boli. Umjesto da trajno ovisite o lijekovima protiv bolova ili dugoročno morate otići u prijevremenu mirovinu fizikalna terapija tretmani bi bili korisni.
Što možete učiniti sami
Duboko opuštanje može pomoći u ublažavanju simptoma trajnog somatoformnog poremećaja boli. Autogeni trening i progresivni mišić opuštanje odgovarajuće su tehnike i posebno su učinkovite ako ih oboljeli redovito koristi. Pojedinci koji pate od trajnog somatoformnog poremećaja boli mogu rezervirati određeno vrijeme tijekom dana za izvođenje vježbe opuštanja bez vremenskog pritiska. Pažljivost ima sličan pozitivan učinak. Cilj vježbi ili meditacija svjesnosti je svjesno opažati i prihvaćati osjetilne podražaje bez da ih ocjenjujemo. Pri tome se može dogoditi i opuštanje. Sugestivan meditacija i (samo-)hipnoza može pomoći nekim oboljelima da promijene negativne stavove i obrasce mišljenja. Tehnike opuštanja se ne preporučuju tijekom psihotičnog poremećaja i akutne manične epizode, koliko mogu dovesti do pogoršanja psihotičnih / maničnih simptoma. Oni su također kontraindicirani tijekom migrena napad. Budući da su poremećaji spavanja česta popratna bolest trajnog somatoformnog poremećaja boli, samopomoć se također može usredotočiti na ovaj aspekt. Redoviti san vrlo je važan za dobru higijenu spavanja: odlazak u krevet svaki dan u isto vrijeme pomaže tijelu da razvije fiksnu rutinu. Tihi večernji ritual također podržava spavanje. Neposredno prije spavanja korisne su tihe aktivnosti poput slikanja ili pletenja. Takva mjere mogu nadopuniti psihoterapijski tretman i obično su vrlo korisni. Perzistentni somatoformni poremećaj boli prepoznata je bolest. Oboljele osobe stoga se ne moraju ograničiti na samopomoć i mala poboljšanja u svakodnevnom životu, već imaju pravo na odgovarajuću terapiju.
