Bol terapija (sinonim: bol medicina) važno je područje medicine ili anesteziologije. Uvjet "bol terapija”Uključuje sve terapijske mjere koje imaju učinak smanjenja boli. Kronična bol posebno pacijentima treba ponuditi interdisciplinarnu bol terapija koji uzima u obzir ne samo fizičke uzroke već i psihološke i psihosomatske aspekte. Terapija boli je posebno otežana činjenicom da je bol subjektivna i intenzitet boli može definirati samo pacijent. Terapeut protiv boli vodi se isključivo izjavama pacijenta i to često predstavlja sukob. Ovaj tekst služi kao pomoć u razumijevanju boli i ima uvodnu funkciju s obzirom na mnoge postupke terapija boli, o čemu će biti više riječi u potpoglavljima.
Bol - Definicija
Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP) definiralo je bol kao „bol je neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano ili opisano kao stvarno ili potencijalno oštećenje tkiva“ (IASP 1994). Takozvana nocicepcija je neurofiziološka percepcija boli. Receptori boli nazivaju se nociceptorima. Ovisno o mjestu tih receptora, mogu se imenovati različiti bolovi. Postoji površinska bol (koža) i duboka bol (bol u mišićima, bolovi u kostima), koji se zajedno nazivaju somatska bol. Tome se suprotstavlja visceralna bol, koja se odnosi na bol u unutarnji organi. Ostale vrste boli ili oznake boli su kako slijedi:
- Deafferentation bol / fantom bolovi u udovima - Ova se bol javlja nakon amputacija ekstremiteta ili, na primjer, kada brahijalni pleksus (brahijalni pleksus) rastrgan je nakon nesreće na motociklu. Jedan od uzroka boli je gubitak živčanih vlakana koja inhibiraju bol. "Dezinhibirani" leđna moždina neuroni šalju povećane impulse boli na mozak, koji čak tumači bol kao pripadnost udu koji više nije prisutan.
- Nociceptorski bol - izravno uzbuđivanje nociceptorskih receptora (receptora boli) tijekom traumatičnog, upalnog ili tumorskog oštećenja tkiva.
- Periferna neuropatska bol - Općenito, živčani putovi stimuliraju se podražajem boli i prenose ga. Ovaj podražaj boli rezultira perifernom mehaničkom, kemijskom ili toplinskom iritacijom živčanog završetka. Kod neuropatske boli dolazi do impulsa boli unutar živčanog puta. To rezultira projekcijom boli, što znači da se osjećaj boli projicira u područje ishodišta živca (npr. koža segment) iako tamo nema oštećenja tkiva. Ova se bol javlja, na primjer, kada je kralježnica korijen živca je komprimiran.
- Psihosomatska bol - Psihosomatska bol može biti fizička manifestacija duševnog stanje. Pacijent somatosizira ("utjelovljuje") psihološki sukob ili stres. Ova bol može imati ulogu u Kronična bol pored porijekla tjelesne boli.
- Reflektivna bol - ta se bol javlja, na primjer, u kontekstu napetosti mišića. Napetim mišićima uzbuđuju se receptori boli, a rezultirajuća bol zauzvrat uzrokuje napetost mišića, tako da nastaje opaka spirala. Također napetost glavobolja nastaje na ovaj način.
- Transfer bol - Ova vrsta boli se javlja kada bol koja potječe iz visceralne (u unutarnji organi) širi se na tzv glava zona. Do ove pojave dolazi zbog aferentnih (hranjenih) putova boli iz koža i unutarnji organi povući zajedno u središnju živčani sustav. Ako je put do visceralne boli uzbuđen, mozak ne može razlikovati odakle dolazi pobuda i projicira bol na živčani dio koji opskrbljuje područje kože, na primjer. Tipičan primjer su bolovi u lijevoj ruci tijekom a srce napad.
- Centralna bol - Ova bol nastaje ili na tractus spinothalamicus lateralis (put boli u leđna moždina) ili u talamus (dio diencefalona) kao takozvana talamička bol. Uzrok može biti, na primjer, apopleksija (udar). Osim toga, oštećenja na leđna moždina, duguljasta moždina (medulla oblongata), pons (most), srednji mozak, ali i u polutkama mozga mogu biti pokretački.
Akutna bol nasuprot kroničnoj boli
Akutna bol odnosi se na bol koja je predvidljiva i polako se smanjuje kako zacjeljivanje napreduje. Tipično akutna bol uključuje postoperativnu bol. Međutim, izraz "akutni" odnosi se na vremensko razdoblje, a ne na pojavu boli. Ovo znači to akutna bol mogu se manifestirati vrlo brzo i iznenada ili se razvijati kroz dulje vremensko razdoblje. Odlučujući faktor je trajanje boli kraće od šest mjeseci. Akutnu bol treba shvatiti kao signal upozorenja tijela koji igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti. Ima funkciju održavanja života pokretanjem zaštitnih reakcija, poput povlačenja ruke prilikom dodirivanja vrućih predmeta. Uz to, promoviraju zaštitni položaji koji izbjegavaju bol zarastanje rana ozlijeđenog uda. Uz liječenje analgeticima (bolova), uzročna terapija uzroka boli put je prema naprijed. Po definiciji, Kronična bol traje duže od šest mjeseci, što znači da nadživljava fiziološki proces ozdravljenja i gubi svoju funkciju upozorenja. Uz fizički uzrok boli, ovdje sve važniju ulogu imaju i psihosocijalni čimbenici. Psihijatrijski, depresija koji su posljedica kronične boli često se mora liječiti. Sam bol postaje bolest kojoj je potrebno liječenje. Iz tog razloga, multimodalni terapija boli je obično jedini razumni terapijski pristup.
Polazišta terapije boli
Terapija boli ima različita polazišta, u rasponu od primarnog oštećenja tkiva do percepcije boli u mozgu, što je ovdje ilustrirano:
- Oštećenje tkiva: upala, edem (oticanje), oslobađanje medijatora upale - hlađenje, imobilizacija, protuupalno droge (protuupalni lijekovi), analgetici, lokalni anestezija.
- Periferni živac: relej nociceptorskih signala - blok perifernog živca, blok kralježničnog živca.
- Leđna moždina: prijenos i obrada nociceptorskih signala - sistemska ili leđna moždina administraciju opijata, neurokirurške intervencije, postupci stimulacije.
- Mozak: percepcija boli - općenito anestezija, psihološka intervencija.
Indikacije (područja primjene)
U principu je potrebna bilo kakva bol koju pacijent doživi kao oštećenje. Ipak, iza svake terapije boli postoji individualna odluka koju terapeut i pacijent donose zajedno.
Postupci
- Algesimetrija (mjerenje boli)
- Upravljanje akutnom boli
- Terapija vježbanja
- Kordotomija
- CT vođen periradikularna terapija (CT-PRT).
- Elektroanestezija (TENS)
- Krioanalgezija (zaleđivanje)
- Lokalna anestezija
- Terapija lijekovima protiv bolova
- Neurodestruktivna terapija boli
- Analgezija koju kontrolira pacijent (PCA pumpa; pumpa protiv bolova).
- Terapija fizičke boli (fizioterapija)
- Terapija postoperativne boli
- Psihološka terapija boli
- Regionalna anestezija (provodna anestezija)
- Stimulacija leđne moždine (SCS; stimulacija leđne moždine).
- Zvjezdana blokada
- Simpatička blokada
- termoterapiju
- Transkutana električna stimulacija živca (TENS)
- Terapija boli u tumoru
Ostali postupci terapije boli (komplementarna terapija boli):
- Akupunktura u terapiji boli
- elektroterapija
- Frekvencijska terapija
- Terapija visokim tonom
- Laserska terapija niske razine
- Neurološka terapija
- Dijagnostika interferencijskog polja
- Proliferacijska terapija
- Mekana laserska terapija
