gastroskopija

Sinonim

gastroskopija

Definicija

Gastroskopija je primarno dijagnostički, ali i terapijski postupak pomoću endoskopske kamere za pregled želudac i jednjaka. Gastroskopija je tehnika izbora za ispitivanje bolesti jednjaka, želudac i dvanaesnika. U sljedećim prigovorima gastroskopija može pomoći u pronalaženju uzroka i prave terapije: Osim toga, gastroskopija se može koristiti za razjašnjavanje mogućih uzroka sumnje na upalu želudac podstava, poput infekcije s Pylori, čir bolest, sakulacija ili ozljeda sluznice.

Uz to, ako postoji ozljeda ili bolest probavnog sustava sluznica, liječnici su u mogućnosti liječiti ga gastroskopijom. Posebno se krvarenje može liječiti mjerama poput postavljanja metalnih kopča, gumica ili ubrizgavanja lijekova protiv krvarenja. U većini slučajeva radi se gastroskopija kako bi se isključio a čir želuca, jer se pacijenti žale na kronično bol u želucu prije ili poslije jela.

  • Ponavljajuća žgaravica
  • Stalna mučnina i povraćanje
  • Poremećaji gutanja
  • Kronični kašalj
  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha
  • Povećana nadutost
  • Nejasan gubitak kilograma
  • Povraćanje krvi
  • Krv u stolici
  • Gastrično krvarenje

Prije gastroskopije, pacijent se priprema za ovaj rutinski postupak. Ova priprema uključuje detaljno objašnjenje postupka i informacije o rizicima i nuspojavama. Na kraju edukacije pacijent mora dati svoj pristanak i to dokumentirati potpisom.

Na dan gastroskopije pacijent mora postiti. Tijekom ovog postupka nisu potrebne laksativne mjere. Treba li pacijent uzeti krv-razrjeđivački lijek, mora se razmotriti prestanak uzimanja prije gastroskopskog pregleda kako bi se izbjegle komplikacije u smislu jakog krvarenja.

Nadalje, na dan gastroskopije, pacijentu se omogućuje venski pristup u vena, obično ruke, na dan pregleda. Prije postupka treba dati tekućinu kako bi se izbjeglo isušivanje post pacijent (ovo ima smisla pogotovo ako se pregled ne provodi do podne). Gastroskopija se obično izvodi pod kratkim anestetikom sa propofol.

U tu svrhu, mala količina anestetika propofol obično se ubrizgava kroz venski pristup. Tijekom cijelog trajanja gastroskopije, zasićenja kisikom, disanje i srce stope se prate na monitoru, tako da se mogu brzo poduzeti terapijski koraci ako se vitalni znakovi pogoršaju. Tijekom gastroskopije pacijent se obično pregledava ležeći na lijevoj strani.

Prije toga, između zuba se postavlja mala kruta cijev. Ova je cijev fiksirana iza glava gumenom trakom. To osigurava pristup usta i područje grla, bez obzira je li pacijent pod anestezijom ili ne.

Kroz ovu cijev se umetne instrument za ispitivanje (gastroskop) u usta i grlo. Pacijent nije potpuno zaspan i može reagirati na jednostavne, glasne naredbe. Od pacijenta se traži da proguta čim prođe gastroskop grlo na razini grkljan.

Ako pacijent proguta, epiglotis zatvara dušnik i omogućuje gastroskopu ulazak u jednjak. Na vrhu uređaja za ispitivanje nalazi se vrlo jaka svjetlost, otvor kroz koji se zrak može uvesti u jednjak i želudac i otvor kroz koji se mogu uzeti uzorci iz tkiva gornjeg dijela probavni trakt koristeći male pincete i druge instrumente. Kroz ovaj otvor mogu se umetnuti i instrumenti koji mogu zaustaviti svako krvarenje.

Prilikom umetanja gastroskopa, zrak se prvo uvodi u jednjak kako bi se odvijala inače mlitava struktura i omogućio jasan pogled. Vrlo jako svjetlo na vrhu gastroskopa omogućuje pogled na inače tamni gornji dio probavni trakt. Gastroskop se prvo manevrira prema naprijed.

Stvarni pregled ovdje još nije izvršen. Uz malu kontrolu na dršci gastroskopa, vrh uređaja može se saviti do 180 stupnjeva. To je jedini način da se osigura da se mogu pregledavati i skrivena područja.Za razliku od a kolonoskopija, napredak ispitnog instrumenta prilično je jednostavan i traje samo nekoliko minuta.

Čim vrh gastroskopa dosegne želudac, započinje stvarni pregled. Ispit se sastoji od tri koraka:

  • Inspekcija: u svim dijagnostičkim gastroskopijama inspekcija je najvažniji dio. Ispituju se i želudac i jednjak.

    Posebno se pregledava i procjenjuje sluznica kako bi se utvrdilo je li pocrvenjela ili upaljena, postoje li izvori krvarenja (i svježa, moguće injekcijsko i neakutno krvarenje kod starijih krv naslage) ili postoje li neprirodna suženja u jednjaku i želucu. Želudac se također ispituje na čir na želucu ili vidljive tumore u želučanoj sluznici. Pri uvlačenju gastroskopa pregledava se i jednjak.

    Ovdje se osim krvarenja, upala i crvenila obraća pozornost i na takozvanu drozd (gljivična infekcija jednjaka) i varikozne vene (varikozne), koje su vrlo opasne i mogu biti pokazatelji zaobilazne cirkulacije u slučaju jetra šteta.

  • Biopsije: Uzimaju se mali uzorci kože s vidljivih područja sluznice želuca kako bi se u laboratoriju pregledali na odgovarajuću malignu bolest. U tu svrhu, mali par klešta umetne se izvana kroz gastroskop i pomakne do vrha uređaja za ispitivanje. Pinceta se postavlja na sumnjivo područje i kožu biopsija se izvodi i izvlači van.
  • Terapijski postupak: Pored dijagnoze gastroskopije, postoji i mogućnost terapijskog djelovanja u istoj sesiji.

    Pogotovo u slučaju akutnog i injekcijskog krvarenja, koje se vidi u jednjaku ili želucu, potrebno ga je zaustaviti gastroskopom. U većini slučajeva to se može učiniti kopčom koja se umetne izvana preko uređaja za ispitivanje i zatvara posudu koja krvari. Nadalje, posuda se također može zatvoriti injekcijom.

U većini slučajeva pregled ne traje duže od nekoliko minuta.

Korištenje električnih romobila ističe postupak gastroskopije je bezbolan, ali se često opisuje kao neugodan. Pregled se može provoditi dok je pacijent budan. Prije početka, grlo može se anestezirati sprejem ili, ako pacijent želi, sedativi (obično midazolam ili diazepam) može se primijeniti.

To pacijenta uspava, tako da nije svjestan postupka, ali još uvijek može reagirati na jednostavne upute. Tijekom pregleda pacijent je smješten na lijevu stranu i umetnut je usnik kako bi se spriječio pristup grlo područje blokirati mogućim stiskanjem zuba. Instrument za ispitivanje (gastroskop) je optički uređaj koji je izrađen od plastike i cjevast je.

Vrlo je fleksibilan u vodiču i na kraju sadrži otvor s malom kamerom i izvorom svjetlosti kako biste stekli dobar uvid i snimljene slike prenijeli na monitor. Sadrži i kanal kroz koji se tijekom ispitivanja ubacuju instrumenti poput klešta ili remenica i kanal kroz koji se može uvesti zrak. Jednjak, želudac i dvanaesnika ispituju se.

Endoskop se polako uvodi kroz pacijentov usta prema grlu. Dok endoskop prolazi grlom, ispitivač traži od pacijenta da teško proguta. Tijekom procesa gutanja, grkljan zatvara dušnik i tako priprema slobodan put kroz jednjak.

Pod vidljivom kontrolom, ispitivač malim koracima gura cijev prema dolje, pored donjeg sfinktera jednjaka, u želudac. Odatle se cijev dalje pomiče kroz takozvana želučana vrata (pylorus) u dvanaesnika. Jednom kad se dosegne najdublja točka, kroz endoskop se uvodi zrak kako bi se stegnula mlitava priroda organa i tako stekao bolji pogled na sluznicu.

Zatim se endoskop postupno vraća u prvobitni položaj. Ako se tijekom pregleda otkriju vidljiva područja koja pokazuju promjene u sluznica, uzorak tkiva može se izravno uzeti pincetom i zatim poslati na odjel patologije na daljnje ispitivanje. Osim toga, moguće krvarenje također se može zaustaviti tijekom pregleda s endoskopom, pričvršćivanjem metalne kopče ili ubrizgavanjem lijekova. Ako ispitivač otkrije vidljiva područja na sluznici tijekom gastroskopije, može uzeti mali uzorak tkiva s pomoć para pinceta umetnutih kroz endoskop.

Liječnik pokriva zahvaćeno područje klještima i vrhom klešta izvlači dio iz klešta sluznica. Tada se tkivo može transportirati prema van putem endoskopa. Zatim se uzorak šalje u specijalizirani laboratorij (patologija), gdje se dalje ispituje.

Stručnjak priprema male, tanke slojeve iz uzorka koji se pošalje, a koji su obojeni posebnim sredstvima za bojenje. Zatim se pod mikroskopom procjenjuje priroda i struktura tkiva. Posebna pažnja posvećuje se površinskoj strukturi.

Gleda se da li je sluznica otečena edemom, mogu li se prepoznati upalni procesi ili neravnine ili nedostaci. Uz to, procjenjuje se postoje li vidljive nakupine stanica koje se mogu razlikovati od preostalog tkiva i eventualno ukazivati ​​na nove formacije, poput tumorske promjene. Poslani uzorak tkiva može se ispitati ima li patogena koji mogu biti prisutni i uzrokuju bolest.

Gastroskopija se može izvesti potpuno bez anestezije, uz blagu anesteziju, umirenje ili ispod kratkog anestezija. Koja će se metoda u potpunosti ovisiti o pacijentu, njegovoj tjeskobi i tjelesnoj tjelesnosti stanje. Ako pacijent ne želi imati anesteziju za gastroskopiju, vrši se anestezija grla radi postavljanja dijagnoze.

U tu svrhu sprej se ustima raspršuje u područje grla, što umrtvljuje sluznicu. To omogućuje pacijentu da jedva ili nimalo ne osjeća cijev i suzbija refleks gaga. Također postoji mogućnost da se pacijentu, uz anestetik za grlo, lako daju i sedativ opuštanje i ublažavanje anksioznosti (npr. midazolam ili diazepam).

Ako se gastroskopija treba izvesti pod anestezija, pacijentu će se prije svega dati periferni uređaj vena pristup, po mogućnosti u venu podlaktica. Pacijentu se obično daje anestetik propofol, putem ovog pristupa. Tijekom cijelog pregleda, koji je pacijent u anesteziji, zaposlenik nadgleda vitalne znakove pacijenta, tj. Puls, krv tlak, disanje, zasićenje kisikom i srce aktivnost putem EKG-a.

Kada izvodite gastroskopiju u anesteziji, treba imati na umu da postoje neki opći rizici povezani s anestezijom i da nisu svi prikladni za anesteziju, npr. Zbog alergija. Prije anestezija, o svim čimbenicima treba detaljno razgovarati s anesteziologom. Također se mora imati na umu da je sposobnost reagiranja ograničena neko vrijeme nakon anestezije, te stoga ne treba voziti 24 sata nakon anestezije kako ne bismo ugrozili sebe i druge.