salbutamol
Uvod
Salbutamol je lijek koji pripada skupini beta2 simpatomimetika ili agonista beta2 receptora. To dovodi do popuštanja glatkih mišića dok se događa u bronhijalnom sustavu. Stoga, salbutamol koristi se kod bolesti povezanih sa sužavanjem dišnih putova i naziva se bronhospazmolitik ili bronhodilatator.
Među tim bolestima su Bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Uglavnom ga primjenjuje udisanje, njegov učinak započinje vrlo brzo i traje oko 4-6 sati. Salbutamol je na doping popis zbog njegovih dišnih dilatacijskih i vjerojatno anaboličkih svojstava. Samo sportaši s dokazanim Bronhijalna astma ili sličnim bolestima lijek smije koristiti udisanje tijekom natjecateljskog razdoblja.
Nuspojave
Uvođenjem bronhodilatatora pronađen je lijek koji je bio relativno specifičan za beta2 receptore na glatkim mišićima, a rijetko za beta1 receptore na srce. Ipak, lijekovi poput salbutamola mogu imati srčane nuspojave. Povećanje srce stopa (tahikardija), što povećava potrošnju kisika u srcu.
Osobito u bolesnika s srčanim predopterećenjem, to može dovesti do tzv angina pectoris napada pritiskom na grudi i otežano disanje. Nadalje, središnji živčani simptomi poput nemira, nervoze i tremor ruku može se pojaviti tijekom terapije salbutamolom. Ostale moguće nuspojave su glavobolje, vrtoglavica, lupanje srca, mučnina, znojenje, mišići grčevi u želucu i poremećaj osjećaja ukus.
Povećanje u krv šećera (hiperglikemija) i smanjenje kalij razina (hipokalijemija) u krvi se također može pojaviti. Potonji nosi rizik pokretanja srčana aritmija. Halucinacije a psihoze se javljaju vrlo rijetko. Treba imati na umu da čak i kada se uzimaju u terapijskim dozama, sposobnost reagiranja može biti ograničena, tako da aktivno sudjelovanje u prometu i rad strojeva više nije moguće bez rizika.
Interakcije
Istodobna terapija salbutamolom i lijekovima iz skupine beta-blokatora dovodi do međusobnog smanjenja učinka. Također treba napomenuti da beta-blokatore općenito treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s astmom i KOPB, jer mogu uzrokovati kritično sužavanje dišnih putova. U bolesnika s dijabetes mellitus, liječenje salbutamolom može oslabiti krv učinak antidijabetika na smanjenje šećera i možda će biti potrebno prilagoditi dozu.
Međutim, rizik postoji posebno kod terapije visokim dozama ili sistemskog liječenja salbutamolom u obliku tableta ili intravenski. Rizik od gore spomenutih neželjenih učinaka povećava se istodobnom terapijom salbutamolom i drugim simpatomimetičkim lijekovima poput adrenalina, kao i istodobnom terapijom s teofilin, hormon štitnjače L-tiroksin, antiaritmički lijekovi za liječenje srčana aritmija, srčani glikozidi poput digitoksin, i grupa psihotropni lijekovi poznat kao MAO inhibitori (npr. tranilcipromin) i triciklični antidepresivi (npr amitriptilin).
Kombinacija s alkoholom također može povećati rizik od nuspojava. Istovremeno liječenje ergotaminima za liječenje migrena treba poduzeti s oprezom, jer može dovesti i do kritične dilatacije (vazodilatacija) i do suženja (vazokonstrikcija) krv posuđe. U slučaju neizbježnog anestezija kod halogeniranih ugljikovodika, poput halotana ili enflurana, unos salbutamola treba pravodobno zaustaviti i obavijestiti liječnika o unosu, inače opasnom srčana aritmija može se dogoditi.
