Patogeneza (razvoj bolesti) Endometrioza se danas također procjenjuje kao sistemska bolest. Uzrok i mehanizam razvoja endometrioze uglavnom su nejasni. Razvijeno je nekoliko teorija: Teorija transplantacije – Pretpostavlja da za vrijeme menstruacije tkivo endometrija ulazi u trbušnu šupljinu retrogradno (“retrogradno”) preko jajovoda (jajovoda) ili se odvodi putem… Endometrioza: uzroci
Reproduktivno-medicinski postupci („tehnologije potpomognute oplodnje” ART) Intrauterina oplodnja (IUI; prijenos muškog sjemena u šupljinu maternice) i kontrolirana stimulacija. Povećana stopa živorođenosti (LGR) dokazana je kod blage endometrioze nakon kontrolirane stimulacije jajnika i IUI. In vitro oplodnja (IVF; “oplodnja u epruveti”)/intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI; metoda umjetne oplodnje u… Endometrioza: terapija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Trbušna stijenka i ingvinalna regija (područje prepona) [u rijetkim slučajevima: npr. žarišta endometrioze na pupku]. Ginekološki pregled Inspekcija vulve (vanjski, primarni ženski … Endometrioza: pregled
Ne postoje laboratorijski parametri 1. reda za endometriozu (čak ni Ca-125 nije prikladan za dijagnozu ili progresiju zbog svoje niske specifičnosti (vjerojatnost da će stvarno zdrave osobe koje ne boluju od dotične bolesti također biti identificirane kao zdrave u laboratorijski parametri 2. reda – ovisno o rezultatima … Endometrioza: Laboratorijski test
Ciljevi terapije Poboljšanje simptomatologije, esp. smanjenje boli. Očuvanje plodnosti (očuvanje plodnosti). Profilaksa progresije (mjere za sprječavanje napredovanja bolesti). Profilaksa relapsa (mjere za sprječavanje ponavljanja bolesti). Indikacije za terapiju Bol Nehotična bezdjetnost/neplodnost Prijeteći gubitak organa Krvarenje (npr. rektalno krvarenje/krvarenje iz rektuma zbog endometrijalne rektalne infiltracije) ili… Endometrioza: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Vaginalni ultrazvuk (ultrazvuk pomoću ultrazvučne sonde umetnute u vaginu) – za isključivanje endometrioze jajnika ili adenomioze (hiperplazija („pretjerano stvaranje stanica”) miometrija (mišića maternice) stimulirana endometriozom) Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnog pregleda, laboratorijske dijagnostike i obveznog medicinskog proizvoda… Endometrioza: Dijagnostička ispitivanja
Žene reproduktivne dobi koje imaju asimptomatsku endometriozu ne zahtijevaju kirurški popravak. Nakon što se isključi jajovodni čimbenik neplodnosti ili muški uzrok neplodnosti, može se provesti hormonska stimulacijska terapija nakon koje slijedi inseminacija (prijenos sperme). Kirurško liječenje endometrioze indicirano je samo u slučajevima akutne ili kronične rekurentne (“ponavljajuće”) endometrioze uzrokovane… Endometrioza: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu se pojaviti zajedno s endometriozom: Vodeći simptom Nelagoda u donjem dijelu trbuha, ovisna o ciklusu ili (kasnije) neovisna o ciklusu. Pridruženi simptomi Krv u stolici (melena, hematohezija) – javlja se ciklički u slučaju endometrioze). Poremećaji krvarenja – hipermenoreja (pojačano menstrualno krvarenje; obično oboljela osoba dnevno konzumira više od pet uložaka/tampona),… Endometrioza: simptomi, prigovori, znakovi
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Malformacije, nespecificirana Krv, hematopoetski organi – imunološki sustav (D50-D90). Diseminirana intravaskularna koagulacija – stečeni poremećaji zgrušavanja krvi zbog prekomjerne potrošnje faktora zgrušavanja i trombocita (trombocita). Hemofilija (poremećaj krvarenja) Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Hormonski poremećaji – osobito poremećaji ravnoteže estrogena (ženski spolni hormon). Kardiovaskularni… Endometrioza: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu biti uzrokovane endometriozom: Kardiovaskularni sustav (I00-I99). Ateroskleroza (arterioskleroza; otvrdnuće arterija). Infarkt miokarda (srčani udar): - rizik (RR 1.63; 95% CI 1.27-2.11), rizik za premosnicu/angioplastiku/stent (RR 1.49; 95% CI 1.19-1.86), rizik za kombinirane krajnje točke CHD (RR 1.62; 95 % CI 1.39-1.89) oko 50% više… Endometrioza: Sekundarne bolesti
Unatoč mnogim pokušajima da se bolest učini usporedivom po izrazu, pritužbama i posljedicama, to nije bilo dovoljno uspješno. Konkretno, ne postoji korelacija između težine nalaza i simptoma. U nekim zemljama preferira se klasifikacija prema lokalizaciji: Endometriosis genitalis interna (adenomyosis uteri) – lezije endometrioze unutar miometrija maternice (uterine … Endometrioza: Klasifikacija
