Ciljevi terapije
- Poboljšanje simptomatologije, posebno bol smanjenje.
- Očuvanje plodnosti (očuvanje plodnosti).
- Profilaksa progresije (mjere za sprečavanje napredovanja bolesti).
- Profilaksa relapsa (mjere za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti).
Indikacije terapije
- Bol
- Nehotična bezdetnost / neplodnost
- Nadolazeći gubitak organa
- Krvarenje (npr. Rektalno krvarenje / krvarenje iz rektum zbog rektalne infiltracije endometrija) ili acikličkog krvarenja (u slučajevima adenomioze / zahvaćenosti endometrija miometrija).
- Urinarna retencija zbog endometrioza-povezana stenoza uretera, spontana perforacija crijeva ili stenoza crijeva [apsolutne indikacije].
Preporuke za terapiju
Slijedi terapijski postupak:
- Simptomatska terapija:
- analgetici
- Spazmolitici
- Endokrina terapija (hormonska terapija) može se koristiti (neo-) adjuvans (za postizanje poboljšanih početnih vrijednosti za operativni zahvat / suportiv) i recidiv (recidiv):
- Vidi također pod „Dalje terapija".
analgetici
Analgetici su bol olakšice. Postoji nekoliko različitih podskupina, kao što su NSAID (nesteroidna protuupalna sredstva droge) u kojoj ibuprofen i ASA (acetilsalicilna kiselina) ili inače pripada skupini nekiselih analgetika paracetamol i metamizol. Svi su naširoko korišteni. Mnogi od droge u tim skupinama nose rizik od čira na želucu (želudac čirevi) s produljenom uporabom. U endometrioza, mogu se koristiti čisto simptomatski za manje žarišne lezije kada menstrualna bol je primarni prigovor.
Endokrina terapija (hormonska terapija)
In endometrioza, kontinuirano administraciju kombinacije estrogena i progestina mogu se koristiti za inhibiranje tjelesne sekrecije spola hormoni. To dovodi do resorpcije lezija endometrioze. Međutim, ti se pripravci više ne koriste redovito zbog ozbiljnih nuspojava. The administraciju preparata koji sadrže samo gestagen dovodi do bol olakšanje uz smanjenje lezija endometrioze. Međutim, ovi pripravci imaju i jake nuspojave.
Hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH) je hormon koji se proizvodi u hipotalamus koja je nadređeno odgovorna za oslobađanje seksa hormoni. GnRH agonisti - koji uključuju buserelin or goserelin - oponašaju djelovanje prirodnog GnRH. U početku ovi stimuliraju hipofiza za proizvodnju FSH i LH (takozvani "efekt rasplamsavanja"). Međutim, kontinuiranom primjenom, suzbijanje istih hormoni postavlja kao hipofiza postaje umoran i ne reagira (takozvana "regulacija prema dolje"). GnRH terapija treba ograničiti na najviše 6 mjeseci. Zbog ponekad značajnih nuspojava koje proizlaze iz nedostatak estrogena, takozvani "dodatak" terapija, istodobno administraciju kombinacije progestina ili estrogena i progestina, pokazao se učinkovitim. Da bi se smanjili nuspojave, povremeno se daju i analozi GnRH u pola terapije doza ili opadajuća (povučena terapija) doza.
