Endometrioza: Klasifikacija

Unatoč mnogim pokušajima da se bolest učini usporedivom u izražavanju, pritužbama i posljedicama, to nije bilo dovoljno uspješno. Konkretno, ne postoji povezanost između težine nalaza i simptoma. U nekim se zemljama preferira klasifikacija prema lokalizaciji:

Endometrioza genitalis interna (adenomyosis uteri) - lezije endometrioze u miometriju materica (muskulatura maternice).
Endometrioza genitalis externa - žarišta endometrioze u organima male zdjelice, posebno u jajnici (jajnici).
Endometrioza extragenitalis - žarišta endometrioze izvan zdjelice, kao što su crijeva i rjeđe pluća, mozak or koža.

Međunarodno je danas postala prihvaćena klasifikacija Američkog društva za reproduktivnu medicinu (tzv. RASRM uprizorenje (r = revidirana verzija)). Razlikuje četiri stupnja ozbiljnosti. Američko društvo za reproduktivnu medicinu revidirana klasifikacija endometrioze (rASRM).

peritoneum	Napad endometrioze	<1 cm	1-3 cm		> 3 cm
	površan	1	2		4
	duboko	2	4		6
Jajnik (jajnik)	R površno	1	2		4
	duboko	4	16		20
	L površno	1	2		4
	duboko	4	16		20
Zaraza Douglasom *		Djelomična		ukupan
		4		40

* Ispupčenje u obliku džepa peritoneum (trbušna opna) između rektum (rektum) straga i na materica (maternica) sprijeda.

Jajnik (jajnik)	Priraslice (priraslice)	Pogođena <1/3	1/3 -2/3 napadnuto	> 2/3 napadnuto
	R natječaj	1	2	4
	fiksna	4	8	16
	L nježna	1	2	4
	fiksna	4	8	16
Cijev (jajovod)	R natječaj	1	2	4
	fiksna	4*	8*	16
	L nježna	1	2	4
	fiksna	4*	8*	16

* Ako je uključen fimbrijalni aparat jajovoda, automatski se procjenjuje 16 bodova.

I faza	minimalan	1 - 5
II stadij	Malo	6 - 15
III stadij	Umjereno	16 - 40
Stadij IV	ozbiljan	> 40

Prema EEZ-u (klasifikacija endoskopske endometrioze), koji odgovara stupnju WHO-a, endometrioza se klasificira u sljedeće četiri faze:

Stadij	Opis pozornice
I	Lezije endometrioze u maloj zdjelici <5 mm Žarišta endometrioze na dijelu (prijelaz s vrata maternice na rodnicu) <5 mm Obje cijevi (jajovodi) slobodno prohodne
II	Lezije endometrioze u maloj zdjelici> 5 mm Žarišta endometrioze na porciju> 5 mm Žarišta endometrioze na krovu mokraćnog mjehura Priraslice (priraslice) u području jajnika (jajnika) ili cijevi s visokokvalitetnom stenozom (sužavanjem) cijevi Lezije endometrioze u Douglasovom prostoru.
III	Adenomioza maternica Endometrioza pod kutom cijevi Čokoladne ciste na jajnicima Čvorovi endometrioze na ligamenta sacrouterinae
IV	Endometrioza izvan unutarnjih i vanjskih reproduktivnih organa; žarišta moguća na cijelom trbuhu, rjeđe izvan trbuha (pluća, ingvinalni kanal, koža, mozak)

Budući da se Američko društvo za plodnost (AFS-) i klasifikacija endoskopske endometrioze (EEC) odnose samo na površinsku endometriozu, teški oblici bolesti u retroperitonealnom prostoru nisu uključeni. Svrha ENZIAN-a namijenjena je nadopunjavanju četiri faze (vidi gore) kako bi bolje odražavala opseg bolesti i omogućavala procjenu i usporedivost terapijskih ishoda. Daljnja podjela na podskupine a, b i c proizlazi iz lokalizacije bolesti.

Podskupina "a" opisuje vertikalni odjeljak Douglasova prostora, vagine i materica.
Podskupina "b" uključuje vodoravni odjeljak s ligamenta sacrouterinae (glatki mišići prošarani vlaknastim vezivno tkivo trakta koji povezuje cerviks (cerviks) s krsna kost (os sacrum)), parametar (vezivno tkivo zdjelice ispred vrata maternice do mokraće mjehur i s obje strane na bočni zid zdjelice) na stijenku zdjelice, s osvrtom na moguće zahvaćanje uretera (uretera).
Podskupina "c" odnosi se na leđni ("unatrag") vertikalni odjeljak rektovaginalnog septuma (tanak vezivno tkivo pregrada (septum) između rodnice (vagine) i rektum (rektum)) i pararektalni ("oko rektuma") prostor u njemu s rektumom ("rektum"). Također se uzima u obzir opseg moguće sigmoidne ili rektalne stenoze (suženja).