Kratak pregled
- Liječenje: Ovisi o obliku ili uzroku hrkanja; za jednostavno hrkanje bez prekida disanja terapija nije prijeko potrebna, mogući su kućni lijekovi, udlaga za hrkanje, eventualno operacija; za hrkanje s prekidima disanja (apneja za vrijeme spavanja) terapija nakon medicinskog pojašnjenja
- Uzroci: Opuštenost mišića usta i grla, potonuće jezika unatrag Sužavanje dišnih putova, npr. zbog prehlade, alergije, anatomskih karakteristika kao što su uvećani krajnici
- Čimbenici rizika: dob, alkohol, pušenje, određeni lijekovi, npr. tablete za spavanje, spavanje na leđima
- Kada posjetiti liječnika? Posjet liječniku uvijek je preporučljiv kako bi se razjasnio uzrok; uvijek potrebno za hrkanje s prekidima disanja
- Dijagnostika: konzultacije liječnika i pacijenta, fizički pregled, posebno nosa i grla, eventualno uređaj za testiranje hrkanja i/ili laboratorij za spavanje
Što pomaže protiv hrkanja?
Kućni lijekovi za jednostavno hrkanje
Ponekad se jednostavno hrkanje može spriječiti jednostavnim mjerama koje oboljeli mogu sami kontrolirati:
Dugoročno gledano, mršavljenje je najučinkovitija metoda protiv hrkanja. Salo u području grla koje potiče hrkanje nestaje s kilogramima.
Protiv hrkanja može pomoći i učenje sviranja puhačkog instrumenta. Na taj način trenirate mišiće grla i nepca. Prema jednoj studiji, didgeridoo je, primjerice, vrlo prikladan za to. Pjevanje također može imati pozitivan učinak.
Ostali savjeti za zaustavljanje hrkanja (možda odmah) uključuju
- Izbjegavajte alkohol dva sata prije spavanja. Još više opušta mišiće i smanjuje aktivnost disanja.
- Izbjegavajte sedative, tablete za spavanje i lijekove protiv alergija (antihistaminike) ako je moguće. Imaju isti učinak kao i alkohol.
- Ako ne volite spavati na boku, najbolje je ležati na leđima s blago podignutim gornjim dijelom tijela. Klinasti jastuk također može biti od pomoći.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Pomoć protiv hrkanja kod zubara
Nekim ljudima koristi udlaga za hrkanje (udlaga za izbočenje donje čeljusti). Održava dišne putove otvorenima tako što donju čeljust lagano pomiče naprijed. To također pomiče jezik i nepce i idealno sprječava hrkanje.
Stomatolozi postavljaju takvu udlagu pojedinačno na gornju i donju čeljust. Međutim, udlaga za hrkanje prilično je skupa i ne pomaže uvijek. Gotovo je nemoguće predvidjeti koliko će oni biti učinkoviti u pojedinim slučajevima. To posebno vrijedi za gotove (gotove) udlage za hrkanje.
Ako imate nepravilan položaj zuba ili čeljusti, liječenje kod ortodonta može pomoći kod hrkanja.
Operacije protiv hrkanja
- vađenje krajnika
- Kirurški zahvati na paranazalnim sinusima, nosnom septumu i/ili nosnoj školjki
- Plastika mekog nepca ili ukrućenje mekog nepca (implantati)
- Operacije na bazi jezika ili hioidnoj kosti
Liječenje hrkanja kroz nos
Disanje kroz začepljen ili začepljen nos također može proizvesti zvukove i potaknuti hrkanje. Nazalni dilatatori ("nazalni raspršivači") tada mogu pomoći. Stavljaju se u nosnice kako bi proširili nosni ulaz i olakšali disanje.
Kratkoročno, oboljeli također mogu isprobati dekongestivne sprejeve ili kapi za nos. Oni će vam pokazati hoće li operacija nosne školjke eliminirati hrkanje. Ali budite oprezni: nemojte koristiti ove proizvode dulje od tjedan dana. Inače bi mogli trajno oštetiti tamošnju sluznicu.
Terapija hrkanja sa pauzama disanja
O tome kako liječiti sindrom apneje u snu možete pročitati u našem članku “Terapija apneje u snu”.
Što može uzrokovati hrkanje?
U osnovi, mišići u gornjim dišnim putevima se opuštaju dok spavate. Zbog toga se dišni putovi sužavaju i zrak koji udišete jače prolazi. Tkivo vibrira, a meko nepce i ždrijelna uvula trepere sa svakim udahom. Ponekad toliko snažno da se javljaju uznemirujući zvukovi hrkanja.
Ponekad su dišni putovi uži nego inače, primjerice u slučaju akutne infekcije poput prehlade ili akutnog sinusitisa. Alergije poput peludne groznice također uzrokuju oticanje sluznice i sužavanje dišnih puteva. To pojačava hrkanje, a neki ljudi hrču samo u takvim situacijama.
Postoje i različiti čimbenici koji općenito potiču ili pojačavaju hrkanje i mogu uzrokovati prekide disanja. To uključuje, između ostalog:
- starost
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- Konzumacija alkohola i nikotina
- Povećanje tkiva u području mekog nepca
- Određeni lijekovi kao što su tablete za spavanje ili lijekovi protiv alergija (antihistaminici)
- Spavanje na leđima, jer baza jezika tone unatrag u ovom položaju spavanja
Žene i muškarci obično hrču iz istih razloga. Međutim, promijenjena hormonska ravnoteža još je jedan od mogućih uzroka hrkanja, osobito kod žena nakon menopauze.
Kod nekih se ljudi dišni putovi potpuno (opetovano) zatvore kada se tkivo opusti. Disanje tada prestaje i mozak povremeno dobiva manje kisika. Liječnici to nazivaju opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Kod drugih ljudi uzrok zastoja u disanju leži centralno u dišnom centru.
Što točno uzrokuje ovaj sindrom možete saznati u članku o apneji za vrijeme spavanja.
Što je hrkanje?
Kod jednostavnog (primarnog) hrkanja oboljeli ispuštaju glasne zvukove hrkanja. Ne dolazi do prekida disanja. Oko 62 posto muškaraca u dobi od 45 do 54 godine hrče. Među ženama u ovoj dobnoj skupini ta je brojka oko 45 posto. Međutim, brojke se u literaturi jako razlikuju.
S druge strane, apneja za vrijeme spavanja povezana je s kratkim prekidima disanja tijekom spavanja. I ovdje je to obično izazvano suženim gornjim dišnim putovima.
Je li hrkanje opasno?
Jednostavno hrkanje prvenstveno se smatra dosadnim. No, znanstvenici raspravljaju i o tome može li biti nezdrav, posebice za srce i cirkulaciju. Postoje indicije za to, ali podaci su vrlo nesigurni, budući da apneja za vrijeme spavanja nije mogla biti isključena sa sigurnošću u studijama.
Rizik za zdravlje ovdje je siguran: hrkači s noćnim pauzama disanja imaju povećan rizik od visokog krvnog tlaka, srčane aritmije, srčanog ili moždanog udara, na primjer.
Kada posjetiti liječnika?
Najbolje je posjetiti ORL liječnika ili kliniku koja ima centar za hrkanje ili laboratorij za spavanje. Pogotovo ako hrčete glasno i nepravilno, poželjno je što prije otići liječniku. To je jedini način da se isključi povećani zdravstveni rizik.
Također biste trebali posjetiti liječnika ako patite od kroničnog (dnevnog) umora iako dovoljno dugo spavate noću (šest do osam sati). To može biti posljedica apneje za vrijeme spavanja, koja predstavlja zdravstveni rizik.
Ako vaše dijete hrče, također je poželjno konzultirati liječnika. Uvećane ždrijelne ili nepčane tonzile ili polipi u nosu obično su uzrok hrkanja, što zahtijeva liječničko liječenje.
Kako liječnik ispituje hrkanje?
Na prvom pregledu liječnik će uzeti anamnezu i pitati pacijenta i, ako je moguće, njegove prijatelje u krevetu o detaljima njihovog hrkanja. Moguća pitanja uključuju, na primjer
- Koliko često se javlja hrkanje?
- Kakvo je hrkanje (redovito/nepravilno, učestalost, jačina)?
- Budite li se više puta tijekom noći, vjerojatno zbog nedostatka zraka?
- Postoji li dnevna pospanost? Teško se koncentrirate?
Pogođenima se često daje i poseban upitnik. Liječnik će zatim pregledati vaš nos i grlo, možda pomoću posebnih instrumenata kao što je laringoskop. Ako je potrebno, prvo daje tablete za spavanje, a zatim ispituje što sužava dišne putove tijekom tog simuliranog sna (endoskopija izazvana lijekovima, skraćeno MISE).
Kako bi utvrdio dolazi li do pauza u disanju, liječnik pacijentu daje testni uređaj za ponijeti kući. Analizira disanje tijekom spavanja i hrkanje (“uređaj za testiranje hrkanja”). Ponekad oboljeli odlaze u laboratorij za spavanje radi daljnjih pretraga s prenoćištem (polisomnografija).
Nakon što liječnik pronađe uzrok hrkanja, obično će preporučiti odgovarajući tretman kao što je smanjenje tjelesne težine, udlaga protiv hrkanja ili možda operacija.
