Leukemija: simptomi, vrste

Kratak pregled

Simptomi: Umor i iscrpljenost, smanjena sposobnost, bljedilo kože, sklonost krvarenju i modricama (hematom), sklonost infekcijama, vrućica nepoznatog uzroka, gubitak težine, noćno znojenje.
Uobičajeni oblici: akutna mijeloična leukemija (AML), akutna limfoblastična leukemija (ALL), kronična mijeloična leukemija (CML), kronična limfocitna leukemija (CLL; zapravo oblik limfoma)
Liječenje: Ovisno o vrsti i stadiju leukemije, mogućnosti liječenja uključuju kemoterapiju, inhibitore tirozin kinaze, interferone, monoklonska protutijela, terapiju zračenjem i/ili transplantaciju matičnih stanica.
Prognoza: Akutna leukemija često je izlječiva ako se otkrije i liječi na vrijeme. Kod kronične leukemije, terapija može produžiti preživljenje mnogih pacijenata. Izlječenje je moguće najviše kroz visokorizičnu transplantaciju matičnih stanica.
Dijagnoza: Liječnik uzima pacijentovu povijest bolesti i obavlja fizikalne preglede. Osim toga, rade se ultrazvučni pregledi, magnetska rezonancija (MRI), kompjutorska tomografija (CT), scintigrafija, krvne pretrage, uzimanje uzoraka tkiva (biopsija, punkcija koštane srži) i ispitivanje spinalne tekućine (lumbalna punkcija).
Prevencija: Postoji malo ili nimalo prevencije leukemije. Međutim, zdrav način života smanjuje rizik od razvoja bolesti. Redoviti preventivni pregledi, primjerice, mogu na vrijeme razjasniti nespecifične znakove.

Što je leukemija?

Pojam leukemija odnosi se na skupinu karcinoma krvotvornog sustava - koji se nazivaju i "rak bijele krvi" ili "leukoza". Leukemije nastaju kada se bijele krvne stanice (leukociti), koje nastaju u koštanoj srži iz posebnih matičnih stanica, neispravno razviju i zatim se nekontrolirano razmnožavaju.

Ti neispravni leukociti su nefunkcionalni i tijekom bolesti sve više istiskuju zdrave bijele i crvene krvne stanice (eritrocite) i krvne pločice (trombocite).

Razvoj krvnih stanica odvija se u fazama, pri čemu svaki korak u početku proizvodi takozvanu nezrelu prekursorsku stanicu. Svaka od različitih vrsta bijelih krvnih stanica sazrijeva iz vlastite stanice prekursora. Poremećaj ovog staničnog sazrijevanja moguć je u svakoj pojedinoj fazi. Stoga postoje različiti oblici leukemija ili raka krvi. Nijedna od različitih vrsta leukemije nije zarazna.

Leukemija: Učestalost

Leukemija: simptomi

Mnogi oboljeli ljudi se pitaju kako se leukemija manifestira ili kako se rak krvi može prepoznati. U nekim slučajevima, leukemija ili rak krvi kod odraslih, bilo muškaraca ili žena, iznenada postaje vidljiv sa simptomima i brzo napreduje. Liječnici tada govore o akutnoj leukemiji. U drugim slučajevima, rak krvi razvija se polako i podmuklo. Tada se radi o kroničnoj leukemiji.

Simptomi akutne leukemije

Kod akutne leukemije simptomi se razvijaju relativno brzo. Početni simptomi ili prvi znakovi i kod akutne limfoblastične leukemije (ALL) i kod akutne mijeloične leukemije (AML) uključuju:

Smanjena učinkovitost
Stalna vrućica
Noćno znojenje
Umor
Gubitak težine
Bol u kostima i zglobovima (osobito u djece s ALL-om)

Tijekom vremena, tijelo pogođenih pojedinaca proizvodi sve veće količine nezrelih, nefunkcionalnih bijelih krvnih stanica koje istiskuju zdrave krvne stanice. To u skladu s tim uzrokuje više znakova leukemije. Ako ima premalo crvenih krvnih stanica, to dovodi do anemije. Pogođeni pate od, na primjer:

U slučaju ozljede potrebno je dulje nego inače da rana prestane krvariti. Osim toga, oboljeli od leukemije ili raka krvi dobivaju više modrica (hematoma), koji nakon jakog udarca izgledaju kao modrice i nastaju uglavnom na nogama, odnosno bedrima, potkoljenicama i gležnjevima – još jedan tipičan znak raka krvi.

Rak krvi ili leukemija očituje se i kroz druge simptome na koži ili kroz promjene na koži. U slučajevima teškog nedostatka trombocita (trombocitopenija), na primjer, pojavljuju se punktiformna krvarenja u koži, takozvane petehije, koje se pojavljuju kao crvene mrlje ili točkice na koži. Međutim, ne treba ih brkati s crvenim madežima. Nije neuobičajeno da krvarenje u kožu kod leukemije prati svrbež kože.

Leukemija često slabi imunološki sustav. Kao rezultat toga, pacijenti pate od dugotrajnih infekcija kao što su loše zacjeljujuće upale u usnoj šupljini. Razlog tome je što tijelo ima premalo funkcionalnih bijelih krvnih stanica, koje zauzvrat služe za borbu protiv infekcija. Imunološki sustav kod leukemije je stoga općenito oslabljen.

Drugi mogući simptomi leukemije su:

Prema tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM), crni jezik ukazuje na nedostatak imuniteta ili rak kao što je leukemija. Međutim, za to nema znanstvenih dokaza.

Kao i kod drugih vrsta raka, simptomi se obično pojačavaju i pogoršavaju u završnim fazama akutne leukemije.

Simptomi kronične leukemije

Kronična leukemija počinje podmuklo. Prvih nekoliko mjeseci ili čak godina mnogi pacijenti nemaju nikakvih simptoma. Neki navode samo opće simptome kao što su umor i smanjena izvedba. Međutim, većina oboljelih to u početku ne prepoznaje kao znakove leukemije. Zbog toga ne idu liječniku. Tek u uznapredovalom stadiju kod kronične leukemije razvijaju se simptomi koji nalikuju akutnom tijeku.

Kod kronične mijeloične leukemije (CML) razlikuju se tri faze u kojima bolest postaje sve agresivnija. To se također odražava u znakovima leukemije:

Kronična faza: Ovdje je broj bijelih krvnih stanica abnormalno povećan (leukocitoza), a slezena je povećana (splenomegalija). Ovo posljednje često uzrokuje osjećaj pritiska u lijevom gornjem dijelu trbuha. Ostali simptomi leukemije u ovoj fazi uključuju umor i smanjenu učinkovitost.

Blastna kriza (relaps blasta): U ovoj završnoj fazi bolesti, koštana srž otpušta velike količine nezrelih prekursora krvnih stanica (zvanih mijeloblasti i promijelociti) u krv. To uzrokuje simptome slične onima kod akutne leukemije. U većini slučajeva pacijenti ubrzo umiru.

Kronična limfocitna leukemija (KLL) također sporo napreduje. Iako u nazivu stoji pojam “leukemija”, ipak se ne radi o raku krvi, već o posebnom obliku limfoma (maligni limfom).

Leukemija: vrste

Leukemije se klasificiraju ne samo prema tome koliko brzo bolest napreduje (akutna ili kronična), već i prema tipu stanica iz kojih potječu (mijeloične ili limfoidne).

Prema tome, liječnici razlikuju različite vrste leukemija. Četiri najčešća oblika su:

Oblik leukemije	Bilješke
Akutna mijeloična leukemija (AML)
Kronična mijeloična leukemija (CML)
Akutna limfoblastična leukemija (SVE)
Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Osim toga, postoje i druge vrste leukemija koje su vrlo rijetke. Jedan primjer je leukemija vlasastih stanica.

Mijeloična leukemija

Mijeloične leukemije nastaju iz takozvanih mijeloičnih progenitorskih stanica u koštanoj srži. Ove stanice prekursori normalno se razvijaju u zdrave crvene krvne stanice, trombocite te granulocite i monocite. Posljednje dvije su podskupine bijelih krvnih stanica.

Međutim, kada mijeloične prekursorske stanice degeneriraju i počnu nekontrolirano rasti, razvija se mijeloična leukemija. Ovisno o tijeku, liječnici razlikuju akutnu mijeloičnu leukemiju (AML) i kroničnu mijeloičnu leukemiju (CML). Oba oblika raka krvi pogađaju uglavnom odrasle osobe. AML je mnogo češći od CML-a.

Više o dva oblika mijeloičnog raka krvi možete pročitati u članku Mijeloična leukemija.

Limfna leukemija

Limfne leukemije potječu od različitih prekursora krvnih stanica od mijeloičnih karcinoma krvi: ovdje dolazi do degeneracije takozvanih limfnih stanica prekursora. Iz njih nastaju limfociti. Ova podskupina bijelih krvnih stanica vrlo je važna za ciljanu (specifičnu) obranu od stranih tvari i patogena (specifična imunološka obrana).

Više o ova dva karcinoma možete saznati u članku Limfocitna leukemija.

Leukemija dlakavih stanica

Leukemija vlasastih stanica (ili leukemija vlasastih stanica) vrlo je rijedak rak. Za nju vrijedi isto što i za kroničnu limfocitnu leukemiju: naziv "leukemija" samo ukazuje da je bolest poput raka krvi. No, klasificira se kao rak limfnih čvorova (točnije, kao ne-Hodgkinov limfom).

Naziv "stanice dlake" dolazi od činjenice da stanice raka imaju produžetke poput dlačica.

Leukemija vlasastih stanica javlja se samo kod odraslih. Muškarci od nje boluju znatno češće nego žene. Kronična bolest nije jako agresivna. Većina bolesnika ima normalan životni vijek.

Sve bitno o ovom raku možete pročitati u članku Leukemija dlakavih stanica.

Leukemija u djece

Leukemija je prvenstveno bolest odraslih: oni čine oko 96 posto svih pacijenata. Kada se leukemija razvije kod djece, to je gotovo uvijek akutna limfoblastična leukemija (ALL). Na drugom mjestu slijedi akutna mijeloična leukemija (AML). Kronične leukemije vrlo su rijetke u djece.

Sve važno o raku krvi u djece možete saznati u članku Leukemija u djece.

Leukemija: Liječenje

Liječenje leukemije prilagođava se pojedincu. Različiti čimbenici igraju ulogu. Uz dob i opće zdravstveno stanje oboljele osobe, prvenstveno je važan tijek bolesti, odnosno je li leukemija akutna ili kronična.

Liječenje akutne leukemije

Nakon dijagnoze "akutne leukemije" kemoterapija se obično započinje što je prije moguće. Ovo se smatra najvažnijom metodom liječenja akutnog raka krvi. Pacijentu se daju posebni lijekovi poznati kao citostatici (kemoterapijska sredstva). Oni sprječavaju rast stanica raka (i drugih stanica koje se brzo dijele). Oštećene stanice također se ne množe dalje. Vlastiti kontrolni mehanizmi tijela prepoznaju bolesne stanice i ciljano ih razgrađuju.

U osnovi, terapija se odvija u tri faze, koje zajedno mogu trajati mjesecima i godinama:

Indukcijska terapija: oboljeli primaju jaku kemoterapiju koja eliminira što više stanica raka i ublažava najteže simptome. Liječenje se obično provodi kao stacionarno u bolnici.
Terapija konsolidacije: Ovo je osmišljeno da "učvrsti" uspjeh indukcijske terapije. Odgovarajuće prilagođena kemoterapija eliminira sve preostale stanice raka, ako je moguće.
Terapija održavanja: ovdje je cilj stabilizirati uspjeh liječenja i spriječiti relaps (recidiv). Terapija održavanja uvelike se razlikuje od osobe do osobe. U ovoj fazi pacijenti često najmanje godinu dana uzimaju citostatike poput azacitidina u obliku tableta.

Indukcijska terapija ponekad je toliko uspješna da se praktički više ne mogu otkriti stanice raka u krvi i koštanoj srži pacijenta. Liječnici tada govore o remisiji. Međutim, to ne znači da je leukemija izliječena. Moguće je da su pojedine stanice raka preživjele. Stoga su potrebni daljnji terapijski koraci (konsolidacijska terapija).

Ostale mogućnosti terapije

Ponekad je transplantacija matičnih stanica također dio liječenja leukemije. Matične stanice su "stanice majke" iz kojih se proizvode sve krvne stanice u koštanoj srži. Prije transplantacije potrebno je kemoterapijom u visokim dozama (i mogućim zračenjem cijelog tijela) uništiti gotovo cijelu koštanu srž oboljele osobe i (nadajmo se) sve stanice raka.

Zatim liječnik prenosi zdrave matične stanice kao u transfuziji. Stanice se talože u šupljinama koštane srži i proizvode nove, zdrave krvne stanice.

Za takvu transplantaciju matičnih stanica, prenesene matične stanice često dolaze od zdravog darivatelja (alogena transplantacija matičnih stanica). To može biti član obitelji ili stranac.

Da bi se matične stanice dobile iz krvi, krv se uzima od darivatelja kroz venu ruke. U takozvanom staničnom separatoru krvne matične stanice se filtriraju iz krvi (afereza matičnih stanica). Krv se zatim vraća davatelju. Pacijent s leukemijom tada prima zdrave krvne matične stanice. Donacija matičnih stanica traje samo nekoliko sati i obično se provodi ambulantno bez anestezije. U rijetkim slučajevima liječnici vade matične stanice donora iz koštane srži pod općom anestezijom.

Mnogi bolesnici s akutnom limfoblastičnom leukemijom (ALL) uz kemoterapiju primaju i terapiju zračenjem. S jedne strane, liječnik preventivno zrači glavu jer stanice raka češće napadaju mozak. S druge strane, on zračenjem specifično liječi maligne limfne čvorove, primjerice u području dojke.

Liječenje kronične leukemije

Liječnici obično dijagnosticiraju kroničnu mijeloičnu leukemiju (CML) u kronično stabilnoj fazi bolesti. Liječnik tada najčešće propisuje takozvane inhibitore tirozin kinaze (kao što su imatinib, nilotinib, bosutinib ili dasatinib). Ovi lijekovi djeluju vrlo specifično protiv stanica raka krvi: inhibiraju signale rasta u stanicama. U idealnom slučaju, ovo zaustavlja bolest na mnogo godina. Inhibitori tirozin kinaze dostupni su u obliku oralnih tableta koje pacijenti obično uzimaju do kraja života.

Istovremeno, liječnik redovito kontrolira krv i koštanu srž. Ako se npr. vrijednosti krvi ili stanje bolesnika pogoršaju, to znači da KML prelazi u sljedeću fazu (fazu ubrzanja). Liječnik tada mijenja liječenje lijekovima: propisuje druge inhibitore tirozin kinaze. Na taj se način kod mnogih bolesnika bolest može vratiti u kroničnu stabilnu fazu.

U bilo kojem stadiju bolesti moguće je da se stanje bolesnika značajno pogorša u kratkom vremenu. Liječnici tada govore o blastičnoj krizi. Kao i u slučaju akutne leukemije, oboljeli obično primaju intenzivnu kemoterapiju. Na taj način liječnici pokušavaju brzo ublažiti znakove bolesti. Nakon što se stanje poboljša i stabilizira, može biti prikladna transplantacija matičnih stanica.

Neki bolesnici s KML-om liječe se interferonima. To su glasničke tvari pomoću kojih stanice imunološkog sustava međusobno komuniciraju. Oni su u stanju inhibirati rast stanica raka. Međutim, interferoni – poput kemoterapije – obično su manje učinkoviti u CML-u od gore opisanih inhibitora tirozin kinaze.

Međutim, to nije uvijek točno: inhibitori tirozin kinaze najbolje djeluju kod pacijenata čije stanice raka posjeduju takozvani "Philadelphia kromosom". Tako se naziva karakteristično promijenjen kromosom 22, koji se može otkriti u više od 90 posto svih bolesnika s CML-om. Ostali pacijenti nemaju promijenjeni kromosom. Zbog toga liječenje inhibitorima tirozin kinaze često ne djeluje tako dobro na njih. Tada je ponekad potrebno promijeniti terapiju i koristiti npr. interferone.

Na primjer, mnogi pacijenti primaju kemoterapiju plus takozvana monoklonska antitijela (imunokemoterapija ili kemoimunoterapija). Umjetno proizvedena antitijela specifično se vežu za stanice raka, označavajući ih tako za imunološki sustav. Liječnici povremeno koriste oba oblika terapije odvojeno.

Ako stanice raka pokazuju određene genetske promjene, liječenje inhibitorima tirozin kinaze može biti korisno. Ovi lijekovi blokiraju patološki promijenjen enzim koji potiče rast stanica raka.

Ako drugi tretmani ne daju rezultate ili ako dođe do kasnijeg recidiva, (alogena) transplantacija matičnih stanica ponekad je opcija. Međutim, ovaj rizični tretman prikladan je samo za mlade ljude ili osobe čije je opće zdravstveno stanje dobro.

Popratne mjere (suportivna terapija)

Uz liječenje leukemije kemoterapijom, terapijom zračenjem i dr. vrlo su važne i potporne mjere. Služe, primjerice, za smanjenje simptoma bolesti i posljedica liječenja. To uvelike poboljšava dobrobit i kvalitetu života pacijenata.

Povećana osjetljivost na infekcije također je ozbiljan problem kod leukemije. I sama bolest i kemoterapija slabe imunološki sustav, čineći ga manje sposobnim za borbu protiv patogena. To pogoduje infekcijama, koje su tada ponekad vrlo teške, ponekad čak i opasne po život. Iz tog razloga, pažljiva higijena i okolina koja je što je više moguće bez mikroba vrlo su važni za osobe s leukemijom.

Mnogi također primaju antibiotike za sprječavanje ili liječenje bakterijskih infekcija. Aktivne tvari protiv gljivičnih infekcija poznate su kao antifungici.

Druge tegobe također se mogu posebno liječiti, na primjer anemija transfuzijom krvi i bol s odgovarajućim lijekovima protiv bolova.

Prehrana kod leukemije

Stručnjaci načelno savjetuju što blažu dijetu kako bi se izbjegle tegobe poput mučnine i povraćanja. Prehrana s velikim udjelom mesa često je stresna, zbog čega su povrće i voće prikladniji kod leukemije. Važno je hraniti se uravnoteženo i izbjegavati životinjske masti.

Leukemija: tijek i prognoza

U pojedinačnim slučajevima, prognoza za leukemiju ovisi o različitim čimbenicima. Prije svega su vrsta raka i stadij bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze. Ovisno o tome je li leukemija u početnoj ili završnoj fazi, postoji jasna razlika u tome što se događa ili kako se bolest razvija. Koliko dobro pacijent reagira na terapiju također utječe na prognozu.

Ostali čimbenici koji utječu na dužinu života i izglede za izlječenje kod leukemije su dob i opće stanje bolesnika, kao i eventualne popratne bolesti.

Šanse za izlječenje

Je li leukemija izlječiva? Kako se umire od leukemije? Znači li akutna leukemija brzu smrt? Ova i druga pitanja postavljaju mnogi pacijenti i njihovi rođaci. U principu, u slučaju akutne leukemije, rak krvi je izlječiv. Što se leukemija ranije otkrije i liječi, veće su šanse za izlječenje i preživljavanje. To se posebno odnosi na mlađe pacijente. Međutim, izlječenje nije vjerojatno bez liječenja kao što je kemoterapija.

Čak i ako se rak može potisnuti, recidiv (ponovno pojavljivanje) često se javlja kasnije, čak mjesecima i godinama kasnije. Osobito u slučaju ranog recidiva, smanjuju se izgledi za izlječenje. Pacijenti s leukemijom tada se moraju ponovno liječiti. Ponekad liječnici biraju agresivniju terapiju ili druge metode liječenja.

Kod kronične leukemije stanice raka razmnožavaju se sporije nego kod akutnih oblika raka (iznimka: blastna kriza kod CML-a) – i obično godinama. Zbog toga je liječenje obično manje intenzivno, ali se mora nastaviti dugoročno.

Iako se kronična leukemija uglavnom ne može izliječiti (jedina šansa za to je rizična transplantacija matičnih stanica), kod mnogih bolesnika terapija ublažava simptome i usporava napredovanje kronične leukemije. Dakle, životni vijek kronične leukemije je nešto duži od akutnog oblika. Ipak, kronična leukemija je također fatalna u nekim slučajevima.

Koliko je točno očekivano trajanje života za različite vrste raka krvi, odnosno akutne ili kronične leukemije, ovisi o dobi u kojoj se bolest razvija i ne može se općenito odrediti.

Leukemija: pregledi i dijagnoza

Prvi kontakt kod sumnje na rak krvi je obiteljski liječnik. Ako je potrebno, uputit će bolesnika specijalistu, primjerice specijalistu za krvne bolesti i rak (hematologu ili onkologu).

Liječničko savjetovanje i fizički pregled

Liječnik prvo uzima anamnezu (anamnezu) pacijenta. To uključuje pitanje kako se osoba općenito osjeća, koje pritužbe ima i koliko dugo one postoje. Također su važni podaci o svim drugim bolestima koje su trenutno prisutne ili su se pojavile u prošlosti. Osim toga, liječnik se raspituje, primjerice, o lijekovima koje osoba uzima i postoje li poznati slučajevi raka u obitelji.

Nakon toga slijedi temeljit fizički pregled. Između ostalog, liječnik sluša pluća i srce, mjeri krvni tlak te opipava jetru, slezenu i limfne čvorove. Rezultati pomažu liječniku da bolje procijeni opće stanje pacijenta.

Krvni test

Ovisno o visokoj vrijednosti leukocita, može se zaključiti da je leukemija prisutna. U slučaju leukemije, malo je vjerojatno da postoji previše crvenih krvnih stanica.

Nadalje, liječnik određuje takozvanu MCH vrijednost, koja pokazuje koliko hemoglobina (Hb, "crvenog krvnog pigmenta") nose pojedina crvena krvna zrnca. Hemoglobin je posebno važan jer željezo koje nosi prenosi kisik krvlju do svih tkiva i organa.

Na primjer, ako je razina MCH niža od normalne, to ukazuje na anemiju. Međutim, budući da mogu postojati i drugi razlozi za anemiju, liječnici koji sumnjaju na leukemiju koriste test željeza u serumu kako bi utvrdili postoji li, na primjer, anemija uzrokovana nedostatkom željeza. U tom bi slučaju razina željeza u krvi bila znatno niža od normalne. Kod leukemije je moguće da se željezo akumulira u krvi, a da se ne ugradi u hemoglobin. Tada je u krvi previše željeza – prisutna je visoka vrijednost željeza.

Patološki promijenjene krvne vrijednosti poput povećanog broja bijelih krvnih stanica i premalog broja crvenih krvnih stanica mogući su pokazatelj leukemije. Međutim, abnormalne vrijednosti krvi tipične su i za mnoge druge bolesti. Stoga su obično potrebne dodatne diferencijalne dijagnostičke pretrage.

Svaka krvna pretraga koja razjašnjava krvnu bolest uključuje i određivanje sedimentacije eritrocita (ESR). Stopa sedimentacije pokazuje koliko brzo crvena krvna zrnca tonu u tekućini koja se ne zgrušava. To zauzvrat daje informaciju o tome postoji li, na primjer, upala ili neka druga ozbiljna bolest. U leukemijama je sedimentacija krvi obično znatno povišena.

Osim krvnih stanica, liječnik u laboratoriju procjenjuje i druge krvne parametre, kao što su vrijednosti bubrega i jetre. Ove vrijednosti pokazuju koliko dobro ova dva organa rade. Ako se kasnije potvrdi leukemija, a bolesnikove vrijednosti bubrega i/ili jetre su loše, to se mora uzeti u obzir pri planiranju liječenja.

U laboratoriju se također provjerava postoje li u krvi znakovi infekcije bakterijama, virusima ili gljivicama. Ove klice također mogu biti odgovorne za neke simptome, poput povećanog broja bijelih krvnih stanica, vrućice i umora.

Kod svake sumnje na leukemiju potrebno je detaljno pregledati koštanu srž bolesnika. Da bi to učinio, liječnik u lokalnoj anesteziji posebnom iglom uzima uzorak koštane srži, obično iz zdjelične kosti (punkcija koštane srži). U laboratoriju liječnik ispituje broj i izgled stanica koštane srži. Kod tipičnih promjena može se jasno uočiti leukemija.

Indikacija anemije uzrokovane leukemijom je npr. povećani broj retikulocita. To su stanice prekursori crvenih krvnih stanica. Stručnjaci sumnjaju da se tijelo pokušava suprotstaviti manjku eritrocita proizvodnjom više retikulocita.

Ponekad se tkivo koštane srži može koristiti čak i za određivanje oblika bolesti. Osim toga, liječnik ispituje stanice radi promjena u njihovom genetskom materijalu. Na primjer, postoji "Philadelphia kromosom" u kroničnoj mijeloičnoj leukemiji.

Odrasli i starija djeca obično primaju lokalni anestetik prije uzimanja koštane srži. Za mlađu djecu prikladna je kratka anestezija. Zahvat obično traje oko 15 minuta i može se obaviti ambulantno.

Daljnji pregledi

Na primjer, liječnik pregledava unutarnje organe (slezenu, jetru itd.) pomoću ultrazvuka. On također može napraviti kompjutoriziranu tomografiju (CT). Ovaj postupak snimanja prikladan je za dodatnu procjenu kostiju. Ovo je važno ako liječnik posumnja da su se stanice raka proširile ne samo u koštanoj srži, već iu samoj kosti. Druge metode ispitivanja uključuju magnetsku rezonanciju (MRI) ili scintigrafiju.

Kod akutne limfoblastične leukemije (ALL) i nekih podtipova akutne mijeloične leukemije (AML), stanice raka ponekad utječu na mozak ili moždane ovojnice. Mogući znakovi toga su glavobolje kao i neuronski nedostaci kao što su poremećaji vida i paraliza. Liječnik zatim uzima uzorak spinalne tekućine (lumbalna punkcija) i analizira ga u laboratoriju. MRI je također od pomoći u otkrivanju kancerogene zahvaćenosti mozga.

Leukemija: Uzroci i faktori rizika

Uzroci raznih oblika raka krvi još nisu jasno utvrđeni. Međutim, stručnjaci su identificirali nekoliko čimbenika rizika koji potiču razvoj leukemije. To uključuje:

Dob: Na razvoj akutne mijeloične leukemije (AML) utječe dob: Rizik od razvoja bolesti kod akutne leukemije raste s godinama. Isto vrijedi i za kroničnu mijeloičnu leukemiju (CML) i kroničnu limfocitnu leukemiju (CLL). Nasuprot tome, akutna limfoblastična leukemija (ALL) javlja se uglavnom u djetinjstvu.

Pušenje: Pušenje je odgovorno za oko deset posto svih slučajeva leukemije, procjenjuju stručnjaci. Na primjer, aktivni pušači imaju 40 posto veću vjerojatnost za razvoj akutne mijeloične leukemije (AML) nego ljudi koji nikada nisu pušili. Kod bivših pušača rizik od zaraze i dalje je 25 posto veći.

Ionizirajuće zračenje: Odnosi se na razne visokoenergetske zrake, na primjer radioaktivne zrake. Oni oštećuju genetski materijal – posebno u onim tjelesnim stanicama koje se često dijele. To uključuje hematopoetske stanice u koštanoj srži. Zbog toga se ponekad razvija leukemija. Što je veća doza zračenja koja utječe na tijelo, to je veći rizik od leukemije.

X-zrake su također ionizirajuće. Ipak, stručnjaci vjeruju da povremeni rendgenski pregled neće uzrokovati leukemiju. Unatoč tome, rendgenske snimke treba raditi samo ako je prijeko potrebno. To je zato što se šteta koju zrake čine tijelu obično zbraja tijekom života.

Kemijske tvari: razne kemijske tvari povećavaju rizik od leukemije. To uključuje benzen i druga organska otapala. Sumnja se da insekticidi i herbicidi također potiču rak krvi.

Ta je veza potvrđena za određene lijekove koji se zapravo koriste za liječenje raka (kao što su citostatici): dugoročno gledano, oni potiču razvoj leukemije. Stoga liječnici prije njihove primjene pažljivo procjenjuju dobrobit i rizike takvih lijekova.

Virusi: Određeni virusi (HTL virusi I i II) uključeni su u razvoj vrlo rijetkog oblika leukemije. Ova takozvana ljudska T-stanična leukemija uglavnom pogađa ljude u Japanu. U Europi je ova varijanta raka krvi vrlo rijetka.

Ostali oblici leukemije, kao što su AML, CML, ALL i CLL, razvijaju se bez ikakvog utjecaja virusa ili drugih patogena, prema trenutnim saznanjima.

Leukemija: Prevencija

Budući da su stvarni uzroci leukemije u velikoj mjeri nejasni, malo je preventivnih mjera, ako ih uopće ima, moguće definirati. Liječnici savjetuju minimiziranje faktora rizika. Zdrav način života i suzdržavanje od duhana i prekomjernog alkohola, na primjer, već mogu pomoći. Osobito ako ste u starijoj dobi, iskoristite redovite preventivne preglede. Tako se, primjerice, rani, nespecifični znakovi mogu na vrijeme razjasniti.