skele
Nakon završetka ocjenjivanja i postavljanja i utvrđivanja razine PSA, prostata karcinomi se mogu dalje grupirati u različite faze sa sličnom prognozom. Često korištena klasifikacija je ona prema UICC-u (Union internationale contre le Raka). Faza I prostata karcinomi su oni koji su ograničeni na prostatu, nemaju limfa zahvaćenost čvora ili metastaze i imaju prilično nisku Gleason ocjenu (do 6) i razinu PSA (ispod 10 ng / ml). Faza II uključuje prostata karcinomi koji su također ograničeni na prostatu, nemaju limfa zahvaćenost čvora ili metastaze ali imaju znatno veći Gleasonov rezultat i Vrijednost PSA.Faza III su karcinomi prostate koji su probili kapsulu organa, a stadij IV su tumori koji su već zahvatili susjedne organe ili limfa čvorovi ili su metastazirali. Rizik od umiranja od prostate Raka u roku od nekoliko godina povećava se sa stadijom, ali izbor terapije također se obično temelji na stadijumu tumora.
Smjernica
Udruženje znanstvenih medicinskih društava u Njemačkoj (AWMF) organizacija je koja objavljuje takozvane smjernice za široku paletu kliničkih slika. Ove smjernice imaju za cilj pomoći liječnicima koji liječe da donesu odluke u vezi s terapijom svojih pacijenata. Smjernice se temelje na trenutnom stanju istraživanja i imaju za cilj osigurati veću sigurnost u medicini i za pacijente.
Postoje i trenutne smjernice za prostatu Raka. U ovoj se smjernici temeljna razlika razlikuje od prvog pojavljivanja nemetastatskog Rak prostate i recidiv ili metastatski karcinom prostate. Za bolesnike s nemetastatskim karcinomom razmatraju se kurativne, odnosno kurativne mogućnosti liječenja.
To uključuje operaciju (radikalna prostatektomija), radioterapija i aktivni nadzor. Preduvjeti za odabir ove terapijske mogućnosti, aktivni nadzor, su a Vrijednost PSA ispod 10 ng / ml, Gleason-ov rezultat ispod 6 ili tumorski stadij T1 ili T2a. U tih se bolesnika razina PSA ponovno provjerava svaka tri do šest mjeseci i provodi se DRU.
U starijih bolesnika također je moguće prijeći na koncept terapije dugotrajnog promatranja (budno čekanje). U ovom se slučaju tijek bolesti intervenira samo ako se pojave simptomi. Lokalizirano karcinom prostate još uvijek se može liječiti kirurški ili zračenjem.
Smatraju se da su oba postupka približno jednaka i treba ih pažljivo ispitati u svakom pojedinačnom slučaju. Za pacijente s lokalno uznapredovalim, tj. Metastaziranim, Rak prostate, moguća je i kirurška i zračna terapija. I ovdje bi pacijenta trebalo obavještavati o oba postupka od slučaja do slučaja, a uzimajući u obzir odgovarajuće prednosti i nedostatke, odluku o daljnjim mogućnostima liječenja treba donijeti zajedno sa stručnjakom.
Ako ljekovito liječenje više nije moguće, razmatraju se mogućnosti palijativnog liječenja prema smjernicama. To su, s jedne strane, hormonsko-ablativna terapija i budno čekanje, u kojima su moguće samo palijativne intervencije ovisne o simptomima. Iako hormonska ablativna terapija produljuje vremenski interval bez daljnjeg pogoršanja, podaci o ukupnom preživljavanju i dalje su nejasni. U svakom slučaju, pacijenta treba obavijestiti o obje mogućnosti.
