Kratak pregled
- Tijek bolesti i prognoza: Obično vrlo dobra, povlači se nakon nekoliko tjedana do mjeseci; ponekad pojačan neonatalni ikterus, vrlo rijetke komplikacije
- Simptomi: Tjestasto-mekana, kasnije turgidno-elastična oteklina na glavici novorođenčeta
- Uzroci i čimbenici rizika: Smične sile koje djeluju na djetetovu glavu tijekom poroda, povećan rizik s pomoćnim uređajima kao što su pinceta ili vakuumske čašice
- Pregledi i dijagnoza: Vidljiva i opipljiva oteklina na glavi, ultrazvučni pregled radi isključivanja daljnjih ozljeda glave
- Liječenje: Obično nije potrebno liječenje
Što je cefalmatom?
Riječ kefalhematom opisuje nakupljanje krvi na glavi novorođenčeta. “Kephal” dolazi iz grčkog i znači “koji pripada glavi”. Hematom je modrica ili kompaktna nakupina krvi u tkivu.
Struktura lubanje u novorođenčadi
Lubanja novorođenčeta je još uvijek mekana i deformabilna. S vanjske strane nalazi se takozvana kora glave. To uključuje vlasište s kosom i potkožnim masnim tkivom kao i mišićno-tetivnu ploču poput kapuljače (galea aponeurotica).
Ispod toga leži kost lubanje, koja se sastoji od nekoliko dijelova. One još nisu čvrsto srasle u novorođenčeta. Kost lubanje s unutarnje i vanjske strane prekriva takozvani periost (periost). Štiti i hrani kost.
Kefalhematom nastaje između periosta i kosti. Omeđena je rubovima kosti lubanje. Zbog toga se lako razlikuje od drugog tipičnog otoka glave novorođenčeta, takozvanog porođajnog tumora.
Za razliku od kefalhematoma, porođajni ulkus prelazi granice pojedinačnih kostiju lubanje i periost ostaje pričvršćen za kost.
Kefalhematom: Učestalost
Osobito su porođaji pincetom (porođaji pincetom) ili porođaji vakuumskom čašicom (vakuumske ekstrakcije) povezani s razvojem kefalhematoma. U tim porođajima liječnik primjenjuje ili takozvane pincete ili vakuumsku čašicu na bebinu glavu kako bi mu pomogao da izađe na svijet.
Kefalhematom: Postoje li kasne posljedice?
Općenito, prognoza za kefalhematom je vrlo dobra. U prvih nekoliko dana nakon rođenja, često se povećava u veličini i mijenja teksturu. Početno zgrušana krv hematoma s vremenom se ukapljuje u procesu razgradnje. U roku od nekoliko tjedana do mjeseci, hematom na kraju nestaje.
U nekim slučajevima, međutim, rubovi kefalhematoma kalcificiraju se duž lubanjskih šavova i ostaju opipljivi kao koštana izbočina dulje vrijeme. Ovaj koštani greben kasnije se povlači kako se kost razvija. Rijetko se kefalhematom inficira. Ova situacija je potencijalno opasna po život.
Cefalhematoma često postaje vidljiva odmah nakon rođenja. Tipična je u početku tjestasto-meka, kasnije ispupčeno-elastična, najčešće jednostrana oteklina na glavici novorođenčeta. Najčešće se razvija na jednoj od dviju tjemenih kostiju (Os parietale), koje čine vrh i stražnji dio koštane lubanje.
Cefalhematoma ima polukuglasti oblik i ponekad doseže veličinu kokošjeg jajeta. Periost je osjetljiv na bol. Stoga novorođenčad s kefalhematomom može biti nemirnija i više plakati, osobito kada se na kefalematom primjenjuje vanjski pritisak.
Ako se kefalhematom ne povuče ili je jako velik, to se smatra mogućim pokazateljem poremećenog zgrušavanja krvi u novorođenčeta. U nekim slučajevima, neonatalna žutica (neonatalni ikterus) je pogoršana raspadom kefalhematoma.
Koji su uzroci i čimbenici rizika od kefalhematoma?
Žile koje se nalaze ispod periosta pucaju i počinju krvariti. Periost je dobro prokrvljen, pa je krvarenje ponekad relativno jako. Ako se popuni prostor između manje rastezljivog periosta i kosti (znak: pralelastični otok), krvarenje prestaje.
Kefalhematom: čimbenici rizika
Rizičnim čimbenicima za nastanak kefalhematoma prvenstveno se smatraju porođaj s vakuumom i porođaj s kliještima. Međutim, osobito brzi prolazak glave fetusa kroz majčinu zdjelicu ili vrlo uzak porođajni kanal također uzrokuju sile smicanja koje ponekad dovode do kefalhematoma.
Drugi čimbenik rizika je tzv. okcipitalni položaj ili parijetalni položaj nogu. U ovom slučaju bebina glava ne leži čelom naprijed u majčinom ulazu u zdjelicu, što otežava ulazak u porođajni kanal.
Kako prepoznati kefalhematom?
Ako ste sami primijetili kefalhematom, vaša kontakt osoba je i primalja ili pedijatar. Moguća pitanja u uvodnom razgovoru (anamnezi) su npr. sljedeća:
- Kada ste primijetili oteklinu?
- Je li oteklina promijenila veličinu ili teksturu?
- Kako je prošao porod vašeg djeteta? Jesu li korištena ikakva pomagala poput vakuumske čašice ili pinceta?
- Postoji li mogućnost ozljede glave nakon rođenja?
Kefalhematom: Fizikalni pregled.
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će provjeriti ograničavaju li šavovi između kostiju lubanje oteklinu ili se oteklina proteže izvan njih. Prvi bi bio tipičan znak kefalhematoma. Također provjerava konzistenciju otekline.
Rijetko se kefalhematom nalazi iznad ozljede kosti lubanje. Kako bi se to isključilo, obično se provodi ultrazvučni pregled glave novorođenčeta.
Kefalhematom: Slične bolesti
Za sigurnu dijagnozu "kefalhematoma", vaš pedijatar mora isključiti druga stanja. To uključuje:
- Galea hematom (krvarenje ispod kože glave)
- Edem vlasišta (caput succedaneum, također nazvan "porođajna oteklina"), nakupljanje tekućine zbog nakupljanja krvi u vlasištu tijekom poroda
- Encefalokela, curenje moždanog tkiva kroz još nezatvorenu lubanju zbog malformacije
- Pad ili drugi vanjski nasilni udar
Kako se liječi kefalhematom?
Kefalhematom obično ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Povlači se sam od sebe u roku od nekoliko tjedana. Punkciju za aspiraciju hematoma treba izbjegavati: predstavlja opasnost od infekcije novorođenčeta.
Ako uz kefalhematom postoji i otvorena rana na vlasištu, potreban je sterilni zavoj kako bi se spriječila infekcija hematoma. Kod velikih hematoma liječnici prate koncentraciju bilirubina u krvi.
Novorođenčad odmah nakon rođenja pojačano razgrađuje crvena krvna zrnca. To proizvodi bilirubin, koji jetra mora pretvoriti prije nego što ga tijelo izluči. Ako je koncentracija bilirubina vrlo visoka, on štetno djeluje na živčani sustav novorođenčeta (kernicterus).
Ponekad se kod beba s kefalhematomom koncentracija bilirubina više povećava jer ga jetra ne razgrađuje dovoljno brzo. Specijalna svjetlosna terapija (fototerapija plavim svjetlom) pomaže u smanjenju koncentracije bilirubina.
