Pod arahnoidnom cistom liječnici podrazumijevaju skup cerebrospinalne tekućine okružen arahnoidom (paučina mreža moždanih ovojnica). Čovjek mozak ima tri sloja moždanih ovojnica, čiji se srednji sloj sastoji od tankog i bijelog kolagen vlakna.
Što je arahnoidna cista?
Pojam arahnoidna cista odnosi se na šupljinu u kralježnici moždanih ovojnica (arahnoid) koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (likvor). Ova stvarna izbočina moždanih ovojnica ispunjena cerebrospinalnom tekućinom može biti urođena ili je posljedica vanjske izloženosti ozljedama, operacijama ili bolestima. Obično ostanu neotkriveni, ali također se mogu povećati i uzrokovati nelagodu. Ciste se razlikuju između intrakranijalnih i kralježničkih meningealnih. Sukladno tome, intrakranijalna arahnoidna cista nalazi se unutar lobanja ili unutar lubanje. Spinalne meningealne arahnoidne ciste nalaze se unutar kralježnice (intraspinalno), ali izvan leđna moždina (ekstramedularno). Sadrže cerebrospinalnu tekućinu (likvor).
Uzroci
Arahnoidne ciste obično se nalaze kao urođene malformacije u arahnoidima (moždane ovojnice poput paukove mreže) koje se razvijaju u trećem tromjesečju tijekom ranog razvoja dojenčadi. Razlozi za stvaranje cista mogu uključivati lijekove, droge, ili učinci izloženosti zračenju. Arahnoidne ciste također su povezane sa posljedicama meningitis. Zbog malformacija razvija se struktura nalik na mjehuriće u srednjim moždanim ovojnicama gdje se likvor (mozak voda) prikuplja. Kao voda povećava se, razvija se arahnoidna cista koja se nalazi ili kralježnična ili intrakranijalna. Arahnoidne ciste često se pokazuju u blizini Silvijeve pukotine. Ostali uzroci uključuju upala mozga (meningitis) I leđna moždina živčana stanica vlakna, Cirkulacija problemi između desne i lijeve hemisfere (corpus callosum) ili naslijeđena autosomno dominantna vezivno tkivo bolest (Marfanov sindrom).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi zbog arahnoidnih cista obično se rijetko pojavljuju. Međutim, velik broj cista obično se slučajno otkrije kao rezultat MRI ili CT skeniranja. Jednom kada se arahnoidna cista poveća u veličini, istiskujući okolno tkivo i organe, simptomi su naznačeni. Ovisno o lokalizaciji, očituje se u vrlo diferenciranoj simptomatologiji. Cistična proširenja mogu se javiti na različitim mjestima intrakranijalno (unutar lobanja), najčešće u području vremenskog mozak. Ponekad se javljaju i na području selarnog područja iza cerebelum. Intrakranijalne arahnoidne ciste ponekad mogu uzrokovati simptome kao što su glavobolja, povišen intrakranijalni tlak sa mučnina i povraćanje. Oni također mogu potaknuti povećane umor, epileptični napadi, poremećaji vida, poremećaji govora ili simptomi zaostajanja u razvoju, kao i hormonalni poremećaji u obliku preranog pubertetskog razvoja. Ponekad se pacijenti ističu i zbog promjena osobnosti. Spinalne arahnoidne ciste mogu negativno utjecati na leđna moždina a Cirkulacija cerebrospinalne tekućine vršeći trajni pritisak na korijene živaca. Ovisno o mjestu, pritisak na leđnu moždinu ili korijene živaca uzrokuje zračenje bol na ekstremitete poput ruku i nogu, nestabilnost hoda, senzorne smetnje. Simptomi paralize ili čak poremećaji u mjehur i rad crijeva. Ponekad su i vanjske ozljede presudne za razvoj ciste. Konkretno, lakše ozljede mogu dovesti do krvarenja. Međutim, često se ne nađu simptomi, tako da se arahnoidna cista otkrije slučajno.
Dijagnoza i tijek
Dvije se važne metode koriste kada se sumnja na arahnoidnu cistu. Zbog preciznog snimanja mekog tkiva, magnetska rezonancija često se preporučuje. Ovaj postupak koristi tehnologiju magnetskog polja za stvaranje trodimenzionalnog modela posuđe koji posebno otkriva proširenja u mozgu ili leđnoj moždini. To otkriva cistu kao prostor ispunjen tekućinom. U rijetkim slučajevima stanje između ciste i vanjskog prostora likvora također se ispituje obogaćivanjem cerebrospinalne tekućine kontrastnim sredstvom. Sadržaj ciste snima se na MRI istim intenzitetom kao i likvor (CSF), a kontrastno sredstvo jasno otkriva zid ciste.Uključene su susjedne strukture tkiva kako bi se razlikovala dijagnoza. Kao alternativni postupak, ultrazvuk pregled je u središtu pozornosti, posebno za dojenčad i djecu. Reflektirajući zvučni valovi stvaraju slike struktura u tijelu. Dijagnostička sonografija arahnoidnih cista traje samo nekoliko minuta. Jednom kada se utvrdi prisutnost cista, liječnik će poduzeti daljnje korake. Uslijedit će naknadni neurološki pregled kako bi se provjerile funkcije mozga i leđne moždine kako bi se isključila sva moguća oštećenja koja još uvijek mogu biti neprimijećena. Nakon toga slijede provjere na pacijentu refleks, osjetljivost i motoričke funkcije. A krv uzorak s određivanjem upalnih parametara također pruža dokaze o arahnoidnoj cisti.
komplikacije
U većini slučajeva, simptomi i nelagoda arahnoidne ciste javljaju se tek kad cista naraste. Iz tog je razloga obično moguća samo odgođena ili slučajna dijagnoza. U većini slučajeva, povećanje ciste uzrokuje ozbiljne glavobolje zbog povišenog intrakranijalnog tlaka. Isto tako, pacijenti pate od povraćanje i mučnina i izuzetno su ograničeni u svom svakodnevnom životu. Teška glavobolje može dovesti do koncentracija poremećaji ili poremećaji spavanja. Javljaju se i epileptični napadaji koji su povezani s umor. U pravilu to nije moguće nadoknaditi umor sa spavanjem. Poremećaji vida mogu se pojaviti i iznenada. U djece se zbog arahnoidne ciste javljaju poremećaji u razvoju i inteligenciji. U nekim se slučajevima osobnost ili osnovni stav pacijenta također mogu značajno promijeniti, što može negativno utjecati na socijalne kontakte. Nadalje, paraliza se javlja u raznim dijelovima tijela. Ovi mogu dovesti na ograničeno kretanje ili poremećaje hoda. Često pacijenti pate i od traženja riječi i poremećaji govora. Komplikacije mogu potrajati i nakon uklanjanja ciste ako se radi kasno. Posljedične štete mogu se izbjeći ako se cista ukloni rano.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Arahnoidnu cistu ne mora nužno liječiti. Međutim, ako se pojave simptomi, liječnik mora dijagnosticirati cistu i po potrebi je ukloniti. Tipični simptomi kao što su glavobolja, oštećen vid i govor, mučnina i povraćanje, umor i epileptični napadi ukazuju na ozbiljan uzrok. Iako je rijetko arahnoidna cista, gotovo uvijek postoji stanje to treba procijeniti i liječiti liječnik. Stoga je poželjno posjetiti liječnika s neobičnim simptomima koji traju dulje od nekoliko dana. Treba promatrati dijagnosticiranu arahnoidnu cistu. Ako se iznenada pojave hormonalni poremećaji, simptomi poremećaja u razvoju ili gore spomenute tegobe, cista se možda povećala. Najkasnije treba izvršiti kirurško uklanjanje izrasline. Ostali znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitno medicinsko pojašnjenje su senzorne smetnje, paraliza i nesigurnost u hodu. Isto se odnosi i na iznenadne bol u udovima i smetnje u mjehur i rad crijeva. Ako se pojave ove pritužbe, vrijedi sljedeće: obratite se obiteljskom liječniku ili neurologu i utvrdite uzrok.
Liječenje i terapija
Liječenje i terapija prvo zahtijevaju uzročno pojašnjenje. U tu svrhu potrebno je pažljivo ispitati trenutno stanje pacijenta stanje a faktori rizika za odgovarajuće terapija. Arahnoidne ciste treba liječiti kirurški samo ako se pojave simptomi. Slučajno otkrivene ciste zahtijevaju redovite kontrolne preglede tehnikama snimanja. Međutim, čim cista uzrokuje pomicanje koje pogoršava krv Cirkulacija ili čak cerebrospinalne cirkulacije tekućine, neophodno je kirurško liječenje. U tu svrhu dostupni su razni postupci. Endoskopska fenestracija ciste je minimalno invazivna i istovremeno nježna metoda. Zid ciste otvara se endoskopski kako bi se stvorila široka veza (marsupijalizacija) s prirodnim prostorima cerebrospinalne tekućine moždane baze (cisterne) ili s moždanim komorama (cisto-ventrikulo-stomi). Stvoriti. Ako postoji dermalni zid ciste, mikrokirurška tehnika postaje neophodna. U rijetkim slučajevima izvodi se stvaranje cistoperitonealnog šanta. To je kateter koji se umetne u cistu. To usmjerava tekućinu pomoću tlačnog ventila ispod koža do trbušne šupljine, gdje se apsorbira odvodna cerebrospinalna tekućina. Ovom se metodom postiže ogromno ublažavanje prepreka odljevu cerebrospinalne tekućine.
Outlook i prognoza
Prognoza arahnoidne ciste općenito se smatra dobrom. U većini slučajeva cista se uklanja odmah nakon dijagnoze bez daljnjeg štetni učinci, a pacijent se može otpustiti kao izliječen. Postupak je uglavnom nekompliciran i zahtjeva malo truda. Sljedeće zarastanje rana traje nekoliko tjedana. Nakon toga, pogođena osoba nema simptoma. Ta mogućnost izlječenja ovisi o mjestu ciste, veličini ciste i stanju pacijenta zdravlje. Što je pogođena osoba starija i što je više ranijih bolesti prisutno, to je proces zacjeljivanja nepovoljniji. Ipak, u normalnim slučajevima arahnoidna cista također se u potpunosti trajno uklanja. Ako se cista nalazi na području kojem je teško pristupiti, vjerojatnost dobre prognoze smanjuje se. Uklanjanje može biti povezano s ozbiljnim komplikacijama i dovesti do doživotnih oštećenja. Šansa za oporavak također se smanjuje ako je arahnoidna cista već uzrokovala funkcionalne poremećaje u tijelu. Oni se često ne mogu ispraviti nakon uklanjanja. Bez liječenja postoji rizik od daljnjeg rasta ciste. To povećava rizik od tjelesnih poremećaja i nepopravljive štete. U težim slučajevima pacijentu prijeti opasnost po život.
Prevencija
Kongenitalne arahnoidne ciste ne mogu se izbjeći prevencijom. Međutim, ako je poznato njihovo postojanje, redovito praćenje CT ili MRI treba izvesti. Arahnoidne ciste zbog postojećih bolesti, kao što su hipertenzija in dijabetes mellitus, može se ograničiti primarnim liječenjem osnovne bolesti. To uključuje svjesnu promjenu načina života ili, u slučaju izraženog hipertenzija, uporaba droge terapija. Pravovremenom dijagnozom i naknadnim operativnim zahvatima kvaliteta života onih koji su pogođeni može se znatno poboljšati.
kontrola
Arahnoidne ciste su u većini slučajeva bezopasne i sukladno tome ne zahtijevaju intenzivno liječenje ili daljnju njegu. Ako su ciste već dijagnosticirane, praćenje neurologa treba obaviti jednom ili dva puta godišnje. Ako se pojave simptomi, možda će biti potreban operativni zahvat u specijaliziranoj klinici. Nakon ovog postupka, praćenje je ograničeno na ispitivanje mozga ultrazvuk i praćenje lijekovi. Uz to, mora se osigurati da uklanjanje cista nije dovelo do neuroloških simptoma. Pacijent bi u početku trebao biti lagan i paziti na neobične simptome. Nadzorna skrb također uključuje vođenje dnevnika žalbi. To se može koristiti za praćenje jesu li se ciste ponovno stvorile mjesecima ili godinama kasnije. Ako to nije slučaj, praćenje se može prekinuti. U slučaju recidiva, terapija se može nastaviti ako uzrokuju nove ciste zdravlje problema. Međutim, obično su arahnoidne ciste nekomplicirane i zahtijevaju samo neredovito praćenje. Pacijenti se trebaju obratiti svom liječniku ako imaju bilo kakvu nelagodu nakon uklanjanja ciste ili bilo kakvih nuspojava ili lijekova interakcije javljaju se tijekom liječenja lijekovima.
Evo što možete sami učiniti
Prije nego što se arahnoidna cista može liječiti, liječnik mora obaviti sveobuhvatnu procjenu. Između ostalog, stvarnu terapiju može podržati stroga osobna higijena i poštivanje liječničkih uputa. Budući da se ciste mogu pojaviti u nekoliko dijelova tijela, pacijent bi trebao provjeriti pazuhe, leđa, intimno područje i ostala područja tijela koja je teško svakodnevno uočiti. promjene na koži. Obično se arahnoidna cista javlja u području mozga, ali zajedno s drugim bolestima, ozbiljnim koža mogu se razviti uvjeti koji utječu na cijelo tijelo. Iz tog razloga mora pažljiv pregled obaviti specijalist neurologije. Ljudi koji imaju meningitis treba o tome obavijestiti liječnika.Dalje mjere ovise o vrsti i opsegu ciste. Male ciste mogu se kirurški ukloniti i obično obećavaju pozitivnu prognozu. Veće ciste, s druge strane, mogu uzrokovati neurološke poremećaje koji se moraju zasebno liječiti. Pacijent bi se u ranoj fazi trebao obratiti fizioterapeutu i poduzeti preventivne mjere mjere. Terapijsko savjetovanje značajno smanjuje rizik od popratnih mentalnih simptoma.
