Meatotomija je kirurški postupak koji se koristi za liječenje suženja vanjskog otvora uretre. Kirurg proreže vanjski otvor uretre i zašiva ga natrag u proširenoj anatomiji. Meatotomija uzrokuje nelagodu tijekom mokrenja prvih tjedan dana nakon operacije.
Što je meatotomija?
Meatotomija je kirurški postupak koji se koristi za liječenje suženja vanjskog otvora uretre. Stenoza meatusa izraz je koji se koristi za opis sužavanja otvora uretre. Takvo sužavanje je u mnogim slučajevima urođeno, ali se također može steći i tada je povezano s ozljedom ili upala u području. Stenoza meatusa je bolna stanje i uzroci bol posebno za vrijeme mokrenja. Uz to, sužavanje može pospješiti kolonizaciju bakterija a time i infekcije mokraćnog sustava. Uz to, suženje na području vanjskog otvora uretre može rezultirati slabljenjem mokraćnog toka ili nepotpunim pražnjenjem mjehur. Nepotpun mjehur posebno pražnjenje povezano je s ponovljenim infekcijama mjehura. Kako bi se spriječili takvi fenomeni, indicirano je brzo liječenje primarnog uzroka. Dostupni su razni postupci za liječenje stenoze meatusa. Jedna od njih je meatotomija. Ovo je kirurško proširenje u području vanjskog otvora uretre, koje se prvenstveno koristi za kratkotrajno stenozu. Meatotomije su kirurški zahvati i stoga se smatraju invazivnim postupcima liječenja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Meatotomija se izvodi na indikaciji suženog otvora uretre. U većini slučajeva to je ambulantna operacija izvedena pod lokalna anestezija i obično traje ne više od deset minuta. U posebnim slučajevima, opća anestezija koristi se, posebno na djeci, zadružnim pacijentima ili osobama s nestabilnom psihom. Tijekom operacije liječnik proreže suženje na području vanjskog otvora uretre. Nakon rezanja, liječnik zašiva područje proreza. Postupa na takav način da je uretra ostaje što je moguće širi. Na kraju kirurškog postupka pacijent obično ima kateter umetnut u otvor uretre. Ovaj je kateter namijenjen stabilizaciji širenja s jedne strane, a s druge strane osiguravanju da urin može istjecati bez bol usprkos bolnom otvoru uretre i prebacuje se preko rane. Uz to, kateter sprječava da se prošireni otvor zaglavi i uretra od rasta zajedno u zaglavljenom položaju. U većini slučajeva kateter ostaje u otvoru samo prva 24 sata. Nakon otprilike tjedan dana, rana je zacijeljena. Jedan dan nakon operacije uklanja se kateter. Rezanje vanjskog uretra nije prikladan za sve meatus stenoze. Primjerice, u nekim slučajevima simptome uzrokuju tumori koji zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Meatotomija također nije indicirana u slučajevima stenoze mokraćnog mesusa višeg stupnja ili komplicirane. U tim će se slučajevima vjerojatnije izvesti rekonstrukcija otvora uretre, poznata i kao meatusplastika. Ovdje opisana meatotomija je plastična meatotomija. Treba razlikovati plastično rezanje vanjskog otvora uretre od Otisove meatotomije. U ovom postupku, dva različita mjesta se prorežu na otvoru uretre posebnim instrumentom. U usporedbi s plastičnom meatotomijom, Otisova meatotomija uzrokuje više bol i pokazuje nešto veći rizik od recidiva. Iako recidivi nisu isključeni ni kod plastične meatotomije, postupak je ponekad najčešće korišten kirurški postupak za stenozu mesusa i ponekad se procjenjuje da ima najveće šanse za uspjeh.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Meatotomija je operacija koja je kao takva povezana s različitim rizicima i nuspojavama za pacijenta. Tu spadaju, na primjer, opći kirurški rizici. Ti su kirurški rizici, na primjer, krvarenje ili infekcija. Međutim, današnji je lijek u stanju posebno smanjiti rizik od infekcije na najmanju moguću mjeru zahvaljujući modernim standardima. Ako opća anestezija koristi se, visoka stres na kardiovaskularni sustav uzrokovane operacijom moraju se uzeti u obzir.U pravilu se zdrava osoba može nositi s tim stres. Međutim, u ekstremnim slučajevima, stres može dovesti do kolapsa cirkulacije ili čak Srčani zastoj. Reakcije na anestetik su češće. Te reakcije uključuju, na primjer, mučnina, glavobolja or povraćanje. Meatotomija je povezana s nekim rizicima specifičnim za operativni zahvat i nelagodom uz opće kirurške rizike. Na primjer, neki se pacijenti boje rizika od inkontinencija. Međutim, to je gotovo nemoguće za inkontinencija kao rezultat meatotomije. Međutim, ako se kateter ne postavi, može doći do prianjanja rane. U tom slučaju, kirurško područje mora se djelomično ponovo otvoriti kako bi se isključila mogućnost pogrešnog prianjanja otvora uretre. U prvom tjednu nakon operacije, pacijenti s meatotomijom također često osjećaju pritisak u operiranom području. Osim toga, tijekom mokrenja postoje neugodni osjećaji. Na primjer, mnogi oboljeli prijavljuju a spaljivanje osjećaj dok rana potpuno ne zacijeli. Također mogu postojati rizici povezani s ozdravljenjem. U pravilu se ožiljci zadržavaju u granicama profesionalno izvedene meatotomije. Međutim, u pojedinačnim slučajevima primijećeno je prekomjerno stvaranje ožiljnog tkiva. Ova pojava može dovesti ponovljenoj stenozi vanjskog otvora uretre i zahtijeva daljnju operaciju. U pravilu se meatotomija nakon takvog prolapsa više ne izvodi. Umjesto toga, donosi se odluka o rekonstrukciji vanjskog otvora uretre nakon recidiva.
