- Atrioventrikularni blok
- Bradikardna aritmija
Definicija
U AV bloku dolazi do električnog pobuđenja sinusni čvor samo kasni (AV blok 1. stupnja), samo djelomično (2. stupanj) ili uopće ne (3. stupanj) prenosi na mišiće komore AV čvor ili podređenih struktura. To znači da je protok električnih potencijala u određenom trenutku prekinut od AV čvor prema dolje.
AV blok 1. stupnja
U AV bloku 1. stupnja, svaki potencijal koji se pojavi u sinusni čvor (pritisnite pejsmejker od srce) i dalje se prenosi, ali prijenos je usporen. Dakle, ovdje zapravo nema stvarne blokade, već samo kašnjenje. Simptomi: AV blok prvog stupnja ne uzrokuje simptome.
Može se prepoznati samo na EKG-u. Dijagnoza: Kod AV bloka 1. stupnja vidljivo je produljenje vremena PQ na EKG-u, udaljenost između P vala i Q vala veća je od 0.20 sek. Terapija: Nije potrebna terapija.
AV blok drugog stupnja
S AV blokom 2. stupnja, pojedinačni potencijali sinusni čvor ne prenose se dalje. Ovdje se opet pravi razlika između dva oblika koja imaju različite prognoze. - Wenckebachov blok (IIa blok): Ovdje udaljenost između P vala i Q vala postaje sve duža i duža dok prijelaz ne uspije.
- Mobitz-blok (IIb-blok): Ovdje udaljenost između P-vala i Q-vala ostaje normalna, ali uvijek postoji iznenadni kvar QRS kompleksa. Dakle, ne prati svaki P-val QRS kompleks. Da stvar bude još složenija, dalje razlikujemo blok 2: 1 (prosljeđuje se samo jedan od dva sinusna potencijala) ili blok 3: 1 (prosljeđuju se dva od tri sinusna potencijala)
AV blok 3. stupnja
Kod AV bloka 3. stupnja (total AV block) dolazi do potpunog prekida linije. Potencijali sinusnog čvora se ne prenose dalje. Oni samo dovode do kontrakcije atrija.
Komore se na vrijeme ugovaraju s podređenim strukturama poput AV čvor. Ovaj je ritam znatno sporiji od sinusnog ritma. Atrijalne i ventrikularne akcije stoga više nisu pravilno koordinirane.
EKG prikazuje P-valove koji se javljaju na normalnoj frekvenciji. Međutim, oni nisu povezani sa QRS kompleksima koji se javljaju sporije učestalo. Obično treba neko vrijeme dok AV čvor ili podređene strukture ne uskoče i generiraju zamjenski sat, to se naziva pre-automatska pauza.
Simptomi AV blok
Simptomi AV bloka 2. i 3. stupnja proizlaze iz smanjenog srce brzina i rezultirajuća smanjena snaga crpljenja. Zbog odgođenih ili potpuno blokiranih potencijala, srce otkucava sporije. The krv se u organizmu prenosi brže.
Smanjena sposobnost pumpanja uglavnom se očituje simptomima poput vrtoglavice ili sinkope (nesvjestice), poznatih i kao napadi Adams-Stokesa. Adams-Stokesove napadaje karakterizira akutna vrtoglavica praćena kratkom nesvjesticom uzrokovanom smanjenjem krv opskrba mozak. U većini slučajeva simptomi se ne javljaju pod stresom već u mirovanju, jer pod stresom srce brže kuca i sposobnost provođenja krv je poboljšana.
Na taj se način stvarni poremećaj može apsorbirati. Dvije su dodatne opasnosti kod ukupnog AV bloka:
- Ako srca znatno usporava (manje od 40 otkucaja u minuti), srčana slabost (zastoj srca) razvija se. - Tijekom preautomatske pauze komore ne tuku. Ovisno o trajanju pauze, to može dovesti do gubitka svijesti, napadaja (često pogrešno protumačenih kao epilepsija), respiratorni zastoj i, ako stanka traje duže od tri minute, nepovratan mozak šteta.
