Uzroci
An AV blok obično je uzrokovana patološkim promjenama u sustavu provođenja podražaja. CHD (koronarni srce bolest), a srčani napad a lijekovi mogu dovesti do AV blok. Obično se javlja kod starijih ljudi.
Dijagnoza AV bloka EKG-om
Dijagnoza se postavlja na temelju povijest bolesti i tipični EKG (elektrokardiogram) promjene. U slučaju relativno čestog i bezopasnog AV blok stupnja 1, udaljenost između P-vala i QRS kompleksa veća je od 200 ms. Liječenje nije potrebno, a često je to slučajni nalaz na EKG-u.
Razlikuju se tip Mobitz i tip Wenckebach za AV blok stupnja 2. Kod tipa Wenckebach, udaljenost između P vala i QRS kompleksa povećava se od takta do ritma. Kad se dosegne određena udaljenost, QRS kompleks se eliminira.
Kod Mobitz tipa podražaj se prenosi u komoru samo svaka 2 do 3 udara, što dovodi do nepravilnog stvaranja QRS kompleksa. AV blok stupnja 3 najopasniji je AV blok i uvijek zahtijeva liječenje. Ovdje se pobuda šalje tako neusmjerno preko srce mišić koji su pretkomore i komora tukli na nekoordiniran način.
Normalni ljudski puls i, ako je potrebno, krv pritisak se ne može održavati na ovaj način. Liječenje treba provesti brzo, kao uobičajena opskrba krv tijelu se ne može zajamčiti neliječenim AV blokom stupnja 3. Nekoordinirano širenje pobude postaje uočljivo na EKG-u od P valova i QRS kompleksa koji se ne pojavljuju na određenim međusobnim udaljenostima.
Tako se može dogoditi da prvo vidite QRS jag, a zatim dva P vala umjesto jednog P vala nakon čega slijedi QRS kompleks nakon određenog vremena. AV blok 3 stupnja pacijent ne primjećuje samo simptomatski (gubitak performansi, umor, indispozicija), ali se također očituje nemirnim pulsom. Opasnost od AV bloka stupnja 3 je sinkopa, tj. Privremena nesvjestica.
Terapija
Ako je AV blok uzrokovan lijekovima ili bolešću (npr miokarditis), liječenje ove bolesti i ukidanje lijekova glavni je fokus. Tada se AV blok može povući. S AV blokom Wenckebach tipa 1. i 2. stupnja obično nije potrebna daljnja terapija. U Mobitz AV bloku tipa 2 stupnja i ukupnom AV bloku, pejsmejker indicirana je terapija. Obično se ugrađuje atrijalni sustav (npr. DDD).
rezime
AV blok naziva se i poremećajem atrioventrikularne uzbuđenosti. Ovaj poremećaj prijenosa pobude u srce utječe na atrioventrikularni čvor (AV čvor) ili kasnije strukture kao što je HIS snop, dvije noge tawara ili Purkinjeova vlakna. Pobuda se može prenositi polako ili ponekad nikako kroz AV blok.
Obično se AV-blok razvije kada tkivo pokaže degeneracije, jer je pogođena osoba već starija. Uz to, određeni lijekovi i kardiovaskularne bolesti poput srčani napad su također mogući uzroci. Ovaj poremećaj može biti različitog stupnja težine.
Neki pacijenti uopće ništa ne primjećuju, dok kod drugih otkucaji srca usporavaju (bradikardija), ali može dovesti do Srčani zastoj. Postoje 3 različita stupnja poremećaja koji imaju različit stupanj težine:
- Kod AV bloka prvog stupnja ekscitacija se odgađa od pretkomore do klijetke. Klinički, AV blok prvog stupnja uopće nema značaj, jer nema pada frekvencije ventrikula i pacijenti nemaju pritužbi, niti je ovaj poremećaj uočljiv na bilo koji način izvan EKG-a.
Međutim, PR interval je duži više od 0.2 sekunde. Iako ovaj blok ima malu kliničku važnost, elektroliti mogu se davati u izoliranim slučajevima. - S AV blokom tipa 2 AV čvor nije potpuno blokiran.
To znači da se nekoliko pobuđenja ne prenosi iz atrija u komoru, pa frekvencija pada ispod frekvencije sinusni čvor. Ovdje je PR interval duži od 0.45 sekundi i možete vidjeti P valove, ali bez QRS kompleksa. Ova smetnja može se podijeliti u dvije različite vrste.
Postoji Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) gdje se sa svakim otkucajima srca interval PQ produžuje sve dok prijelaz više ne postoji. A onda kreće iznova. Kod ove vrste obično nije potrebno liječenje.
Postoji i Mobitz tip 2 u kojem PQ interval ostaje uvijek isti, ali vrlo često se pobuda ne prenosi dalje. Smetnje su ovdje obično ispod AV čvor. Za to je većini pacijenata potreban pejsmejker, inače je prognoza loša.
- AV blok 3. stupnja posljednji je blok u ovom poremećaju i ujedno najteži. Ovdje prijenos pobude potpuno zakazuje i komora više nije uzbuđena. Ponekad se, međutim, komora aritmički kreće prema pretkomorima, jer se AV čvor kao i sljedeće stanice prijelaza pobude također mogu razviti pejsmejker potencijali poput NJEGOVIH svežnjeva.
Međutim, ove su frekvencije znatno ispod frekvencija sinusni čvor. Kao terapija, ovdje se ugrađuje elektrostimulator srca. Općenito, EKG može vrlo dobro otkriti kardiovaskularne poremećaje. Čak i ako pacijenti nemaju pritužbi, EKG izgleda karakteristično.
