Određivanje laktat potencijal formiranja moguć je u obliku biokemijskog brzog testa koji pruža informacije o metaboličkoj aktivnosti karijes-uzrokovanje bakterija u oralnom okruženju, a time i o karijes rizik od pacijenta. Razvoj karijes je multicauzalni proces u koji su uključeni mnogi čimbenici. Pa ipak, karijes se ne može razviti bez intervencije bakterija. Ovi kariogeni bakterija imaju jednu ključnu zajedničku stvar: njihov se metabolizam pretvara ugljikohidrati, uključujući šećere, u mliječna kiselina i druge kiseline, To kiselinezauzvrat, dovesti na demineralizaciju zuba (otapanje mineralnih tvari) i na kraju na kavitaciju (stvaranje rupe uslijed gubitka tvari). Što je metabolička aktivnost kariogena veća (uzrokuje karijes) klice, što je veće izdanje laktat (mliječna kiselina) kod pacijenta usta. Ova aktivnost može se razlikovati od pacijenta do pacijenta s istim kliničkim nalazima. Stoga ima smisla temeljiti terapija mjere i preporuke za profilaksu za pacijenta o metaboličkoj aktivnosti bakterija koje uzrokuju karijes. Test rizika od nastanka karijesa (Clinpro, Cario L-Pop) koristan je i nekompliciran alat u rukama stomatologa i stomatologa za orijentaciju zuba terapija prema prevenciji (prema preventivnim karijesnim mjerama), otkrivanju karijesa u ranoj fazi i zaustavljanju karijesnog procesa u ranoj fazi.
Indikacije (područja primjene)
Metoda se koristi za određivanje metaboličke aktivnosti bakterija koje uzrokuju karijes u slina na temelju njihovih mliječna kiselina stopa stvaranja i na taj način, zajedno s ostalim kliničkim parametrima, pridonosi utvrđivanju individualnog rizika od karijesa kod pacijenta. Test se koristi razborito:
- Kao dio početne procjene: utvrditi trenutni rizik od nastanka karijesa i otkriti skrivene rizike koji ostaju skriveni od vizualnih kliničkih nalaza.
- Za praćenje procesa karijesa pri opozivu (redoviti pregledi).
- Za motivaciju pacijenta u kontekstu individualne profilakse.
- Za praćenje uspjeha pojedine profilakse
Kontraindikacije
Rezultat testa može falsificirati:
- Unos droge s antibakterijskim učinkom.
- Antibakterijskim pastile.
- Kroz antibakterijske usta ispiranja.
Prije pregleda
Prije pregleda, pacijent mora uzeti u obzir sljedeće točke:
- Zubi se moraju prati, najmanje 5 minuta, ali najviše 2 sata prije četkanja.
- Nakon četkanja ne smije se jesti ili piti.
- Ni zubima ni šećerima žvakaće gume može se žvakati.
- Za četkanje, uobičajeno pasta za zube treba koristiti, čak i ako sadrži baktericidne aditive (koji ubijaju klice) poput klorheksidin ili triklosan.
postupak
Test za utvrđivanje laktat proizvodni potencijal izvodi se palicama indikatora mliječne kiseline (Clinpro Cario L-Pop iz 3M Espe). Trenutni potencijal kariogenog klice za proizvodnju mliječne kiseline kada šećer dodaje se mjeri. Uzorak se uzima na jezik, jer je biofilm deponiran na njemu reprezentativan za klice in slina i plaketa (zubni plak). Za razliku od bakterijske slina testovi za Streptococcus mutani i laktobacili, ovdje uzeti uzorak ne treba inkubirati: rezultat ispitivanja može se pročitati nakon samo dvije minute. Test trake isporučuju se u takozvanim blister pakiranjima. Svaki blister podijeljen je u tri odjeljka: dva spremnika za tekućinu i odjeljak koji sadrži još uvijek suhi testni štapić. Sam testni štapić sadrži saharozu (šećer). Dva spremnika s tekućinom sadrže enzim laktat dehidrogenazu, odnosno indikator boje. Načelo reakcije koja se odvija:
Količina mliječne kiseline koja nastaje u roku od 2 minute vizualizira se spajanjem na enzimatsku reakciju s promjenom boje:
- Šećer (test štapići) + kariogene bakterije (jezik) → stvaranje mliječne kiseline.
- Konverzija mliječne kiseline uz pomoć enzima laktat dehidrogenaze → produkt reakcije plavo-ljubičaste.
Postupak:
- Suha indikatorska šipka uklanja se iz vrećice s folijom.
- Štap je postavljen centralno na ispruženom jezik pacijenta i okretao se naprijed-natrag 4 puta pod laganim pritiskom dok se ne natopi slinom.
- Štap se pažljivo vraća u pretinac za blister bez prodoran odvajajući sloj do prvog spremnika tekućine.
- Tekućina na vanjskom kraju blistera sada se palcem i kažiprstom lagano gura prema tekućini u srednjem odjeljku.
- Obje tekućine miješaju se i aktiviraju pritiskanjem naprijed-natrag nekoliko puta iz jednog spremnika u drugi.
- Vanjski dio blistera sada je preklopljen na srednji i zadržan kako bi se spriječio povratni tok.
- Dijagnostička tekućina se sada pažljivo (pažnja: prska!) Dalje pritisne u smjeru ispitnog štapića.
- Ispitni štapić okrene se četiri puta u tekućini, a zatim ostavi u njemu 2 minute.
Očitanje se mora izvršiti odmah nakon isteka 2 minute dnevnog svjetla u usporedbi s referentnom ljestvicom: Što je tamnija promjena boje, to je veća stopa stvaranja mliječne kiseline ili potencijal stvaranja laktata i rizik od karijesa. Ljestvica prikazuje 9 polja u boji koja se uspoređuju s promjenom boje test štapića. Pojednostavljeno, usporedba omogućuje donošenje sljedećih dijagnostičkih zaključaka, s detaljnijim tumačenjem rezultata koje je dao proizvođač:
| Test štapić ima boju polja | Stopa stvaranja mliječne kiseline | Trenutačno upravljanje rizikom od karijesa | Provjere napretka |
| 1 3 se | nisko | dobro | normalan opoziv |
| 4 6 se | Srednji | umjerena | bliži opoziv |
| 7 9 se | visok | loše | intenzivno ispitivanje i liječenje |
Nakon pregleda
Kontrolni štapić s crnom oznakom uključen je u test za provjeru aktiviranja dijagnostičke tekućine i stavlja se u blister nakon čitanja testnog štapića. Sigurno je nakon daljnje dvije minute postao plavo-ljubičasti.
Moguće komplikacije
- Dijagnostička tekućina može uzrokovati ozbiljne simptome iritacija oka i koža iritacija, a također može zamrljati kožu i odjeću. Treba poduzeti odgovarajuće mjere opreza.
- Ne mogu se isključiti alergijske reakcije.
